טחול ענק ומיאלופיברוזיס

אני בן 60 עם טחול שגדל ב-13 שנים מ-17 ל-26 ס"מ לערך.תמונת הדם קבועה וסבירה.בולטים הנויטרופילים 78 מול עליון 70 נורמלי וטסיות 380 מול עליון 400 נורמלי.שונות הדם 18 .הטחול קשה לא כואב.הבריאות סבירה וכמעט שאין מחלות.מאובחן לפי מח-העצם במיאלופיברוזיס רמה 3 עם רמה 4 מוקדמת כולל מוטציה ב-גק2כעת נמצא במצב של פגישה תלת-חודשית עם רק מעט אלוריל לעודף-קל בחומצת-השתן.----שאלותי: 1.למה הטחול גדול קשה לא-כואב.האם נאגר בו משהו? טסיות? נאמר לי שהוא גדל בשל השתתפותו בייצור הדם. 2.לפי רמות הנויטרופילים והטסיות האם ייתכן שיש קשר למשל להפרשה רירית לא-מטופלת מהרקטום בשל בעיית טחורים קלה עשרות שנים.אולי מדובר בדלקת כרונית שם ולכן צבירת טסיות בטחול? 3.האם אפשר להיות בטוח שהמיאלופיב הוא ראשוני ולא משני למחלות כגון קרצינומה מפושטת או אפילו גושה?(אגב גושה נשלל בבדיקת האנזים) 4.איך ניתן למנוע התרבות מגהקריוציטים? האם ע"י ויטמין D בכמות גדולה? 5.האם פעילות גופנית או מתח נפשי גבוה שיוצרים דרישה גבוהה לכדוריות אדומות עלולים להחמיר את גידול הטחול ? - בעבר נוכחתי שגידול הטחול היה בפאזות יחד עם גידול במתח-נפשי כתוצאה מהשקעות. 6.האם יש פתרון לנושא ההצטלקות במח-העצם שקשור בעצם הגיל המבוגר והשפעותיו על הורמונים\ויטמינים\אנזימים וכד? 7. ביחס לניסוי של נוברטיס בקשר למוטציה הבנתי שאין הצלחה מלאה ודעתי היא שהמילופ נובע מסיבות שלא הובררו דיין. 8. אני חושש להיות עם הידראה וכדומה בשל חשש להתפרצות דלקות\סוגי-סרטן סמויים שעלולים להרים ראש באותו זמן.אגב לאבי היתה פוליציטמיה ורה בזמנו.אמי נפטרה מסרטן-השד.--- סליחה על האורך.בתודה על תשובה.

לא בדיוק ברורות כל השאלות, ובכלל אלו דברים שאמור להסבירלך הרופא שלך... אבל: 1. טחול מוגדל ב- MF בגלל התנחלות תאים יוצרי דם בתוכו. תאים ש"לא מוצאים מקום" במח העצם בגלל הפיברוזיס או "מגורשים" משם ומוצאים מקום אחר להתיישב ולהתפתח. 2. למה לא כואב ? זו תלונה ? זה עלול לכאוב.. אם מתרחשים ארועים לא רצויים כמו אוטם של הטחול. 3. לא קשור למתחים ולא לויטמינים ולא לדלקת כרונית ברקטום. 4. גושה זה משהו אחר לגמרי וגושה לא גורם לפיברוזיס במח העצם... 5. החשש מפני הידראה - אם צריך לקבל, ולא כל אחד צריך לקבל - אינו מוצדק.

תודה לך ד"ר ציצוביץ על תגובתך והתיחסותך המהירה .