קומדין

שלום רב, האם לדעתך יש צורך לתת קומדין לאשה בת 88 שהיו לה פעמיים בחייה התקפי פרפור פרוזדורים למס' שעות וחזרו לקצב סינוס ? (השאלה נשאלת בשל הסיכון לדימום מוחי כתוצאה מהקומדין) ללא מחלת כלילית, קיים יתר לחץ דם, LBBB. מטופלת בנורמיטן 12.5 מ"ג, נורבסק 5 מ"ג, מיקרופירין 100 מ"ג. תודה רבה.

זו שאלה שיש להפנות לקרדיולוגים..... אבל ההמלצות האחרונות של ACCP אומרות שבמקרה של פרפור פרוזדורים, כולל PAF (שזה לכאורה מה שאתה מתאר), ובנוכחות 2 גורמי סיכון מבין הרשומים להלן, מומלץ טיפול בקומדין להשגת INR של 2-3 וזאת בגלל סיכון מוגבר לארועים מוחיים באותם אנשים. גורמי הסיכון הם: גיל מעל 75, יתר לחץ דם, סכרת, אי ספיקת לב שמאלי או ירודה בתפקוד לב שמאלי. אני חושב שזה תואם את הגברת שהזכרת..... אם יש רק גורם סיכון אחד - ממליצים טיפול בקומדין (INR של 2-3) או אספירין (75-325 מ"ג ליום), כאשר העדיפות היא למתן קומדין !! כמובן שזה רק מידע ולא הוראה רפואית טיפולית. הוראות טיפוליות יש לקבל רק מרופא במציאות המכיר את הגברת.