חוסר ברזל לקראת הריון ועירוי ברזל

שלום רב אני אנמית. עשיתי השבוע בדיקות שלפני הריון. יצא ברזל 78, פריטין 8 בלבד, המוגלובין 11.7, ובי 12 נמוך: 268. הפריטין כמובן מאוד נמוך, והוא לא עולה ואינו מגיב לכדורי ברזל שונים שניסיתי לאורך שנים. ישנה היסטוריה של אנמיה במשך כחמש שנים, שבמהלכן עברתי בירור המטולוגי כולל בדיקת ספיגה ונמצא כי אין ספיגה בקיבה. ההנחה היא שגם דימום מחזורי כבד אינו תורם. ניסו לתת לי טיפול פ]ומי בכדורי סלואו-פה וכן פרו-גרדומט, ושום דבר לא מגיב. הלכתי למומחה והוא אמר שאם אקח כדורים אלו במשך זמן רב אז הם כן ייספגו. בינתיים הכדורים גרמו לי לבעיות קיבה ועצירויות שגררו טחורים והמון בעיות עיכול, אז עברתי לכדורי ברזל עדין. וגם הם לא עוזרים. ההמטולוגית הציעה ברזל תוך ורידי, ואמרה שאין אופציה לזריקות בקופ"ח כללית. שאלותיי: 1. האם העירוי נצרך לדעתך, בהתחשב בתוצאות בדיקות הדם ובכך שאני מתכננת הריון? 2. האם אפשר לשאת הריון תקין במצב כזה של חוסר ברזל? 3. האם אין אפשרות לקבל זריקות ברזל במקום עירוי לווריד? הבנתי שהעירוי מסוכן ויכול לגרור המון בעיות. לתשובתך המהירה אודה. מאיה

א. אם יש בעיה בספיגה - מה נעשה כדי לפתור את זה ? צריכה להיות לכך סיבה ובד"כ הנושא בר טיפול. גם דימום כבד במחזור הוא דבר בר טיפול (במהלך השנים שבין הריונות). ב. עירוי ברזל אינו מסוכן. אם צריך - ואת זה איני יכול לקבוע מכאן - הוא ניתן בהשגחה רפואית וברוב המקרים ללא כל בעיה. אין בקופ"ח ? לא בטוח שזה נכון. אני יודע שבזמנהוף בת"א נותנים עירויי ברזל. וגם אם לא - אז נותנים במסגרת מרפאה / מכון המטולוגי במהלך כמה שעות. זו בודאי לא הבעיה. ג. כאמור, בפורום לא קובעים אם יש או אין צורך ולא מטפלים דרך פורום. בכל מקרה הנתונים שרשמת אינם מספיקים. ד. ה- B12 ממש לא נמוך. ה. הריון הוא אכן מצב שדורש ברזל בכמות מספקת בגוף וזה בהחלט שיקול.

תודה על תשובתך. מה שנאמר לי: שאין זריקות ברזל בקופ"ח. עירוי-יש. חשבתי שאולי זריקות יהיה לי יותר קל לקבל מאשר עירוי. ההמטולוגית גם הסבירה לי שעירוי ברזל יכול לגרור אחריו הלם רעלי או משהו כזה, קריסת כל המערכות. וזה מאוד הפחיד אותי. אני מאוד רגישה לכל תרופה חדשה ומפתחת תמיד תופעות לוואי ולכן אני חוששת מהעירוי. לגבי הספיגה, גסטרוסקופיה יצאה תקינה, וקולונוסקופיה עוד לא עשיתי. האם יש עוד בירור שאפשר לעשות לגבי מדוע אין ספיגה? ואולי לנסות כדורי ברזל מסוג אחר? תודה שוב, מאיה