לימפומה פוליקולרית

שלום אני בן 42 הובחנתי בלימפומה פוליקולרית שלב 3 דרגה 1 התחלתי טיפול כימותרפי RFC 1.האם בתקופת הטיפול הכימותרפי (כאשר אני יכול פיזית) ניתן לבצע פעילויות ספורט מגוונות/קשות. 2. המחלה הנה כרונית- האם השתלה עצמית של מח עצם יש בכוחה לרפא את המחלה ? 3.האם השתלת מח עצם מתורם יש בכוחה לרפא את המחלה ? 4. האם יש סטיסטיקות לגבי הצלחת טיפול של השתלת מח עצם עצמית/ מתורם ? תודה.

א. עקרונית אין מניעה מביצוע פעילות גופנית, אבל עליך לקבל אישור פרטני מרופאיך בהתאם למצבך ובהתאם לפעילות הנדרשת. ב. השהתלה עצמית היא מושג מעט מטעה. הסברתי זאת בעבר כמה פעמים. בעצם מדובר בהצלה של מח העצם בעזרת תאים עצמיים שנשאבים ומשומרים לפני קבלת טיפול אגרסיבי במישלב של תרופות במינון גבוה +/- קרינה שמטרתו להשמיד את תאי הגידול ככל שניתן (דבר הגורם להכחדת התאים יוצרי הדם במח העצם ולכן מחזירים את התאים שנשמרו מראש ומשחזרים את מח העצם). הטיפול גבה המינון יכול להביא לריפוי, אך לא תמיד, ובמקרים לא מעטים יש הישנות. תהליך זה כרוך בסיכון לתמותה עקב הטיפול. ג. יש אפשרות להשיג אולי ריפוי בעזרת השתלה מתורם. במקרה כזה, נוסף לטיפול האגרסיבי אפקט חיסוני של תאי התורם נגד הלימפומה, דבר היכול להשפיע לכיוון ריפוי. אבל, תהליך זה כרוך בתחלואה רבה ובסיכון לא מבוטל לתמותה עקב הטיפול. ד. יש גם משמעות לסוג הטיפול הניתן ולעוצמתו מבחינת האפשקט נגד הלימפומה והסיבוכים לאחר ההשתלה. יש גם משמעות לגיל החולה ולמחלות נוספות אם יש לו. ה. יש הרבה עבודות ונתונים בנושאים אלה. ראה: http://www.haematologica.org/journal/2007/920580.pdf http://www.lymphomation.org/bmt-auto.htm http://hematology.im.wustl.edu/conferences/presentations/devine100303.ppt ויש עוד הרבה: http://tinyurl.com/2wjbf7 ו. בכל מקרה, יש לזכור שניתן להשיג הפוגות ממושכות בעזרת טיפולים תרופתיים הכוללים ריטוקסימב (מבטרה) ואולי טיפולי עתידיים שיבואו. קיימת גם אפשרות של מתן טיפול משמר בעזרת מבטרה כדי להאירך את משך ההפוגה. כמובן יש לזכור שהשתלות כרורות בסיכון לא מבוטל ובודאי שיש לשקול את כל הדברים ולהתאימם לחולה המסויים.