אפטוגלובולין נמוך לאחר החלפת מסתם אורטלי למכאני

שלום רב ד"ר צבי ציצוביץ, שמי צילה בת 58, לפני 5 חודשים עברתי החלפת מסתם אורטלי למכאני ומאז אני חלשה מאוד. נוטלת קומדין כל יום ושומרת על INR בין 2-3. ההמוגלובין שלי נע בין סביבות 11.3-11.8 הפריטין נמוך מאוד 11 ולאחרונה עשיתי בדיקת דם ונתגלה שהאפטוגלובולין יצא 7.3> שהנורמה היא בין 30-200. אני נוטלת כל יום כדור ג'נטל ירון (25 מ"ג ברזל).סובלת בנוסף מעצירות מטופלת ביובסלקס ובבירור גסטרו לפני הניתוח נכרת פוליפ שפיר גדול וגסטרוסקופיה תקינה. לפני הניתוח המוגלובין בלי נטילת כדור ברזל היה 12.5. שאלתי היא האם ערך האפטוגלובולין הנמוך נגרם כתוצאה מהחלפת המסתם?מה אומר ממצא זה? מה עלי לעשות? כיצד ניתן לשפר את המצב? ולאיזה מומחה כדי לראות? קרדיולוג? המטולוג? תודה רבה. צילה

מסתם תותב מכיני עלול לגרום להרס של כדוריות אדומות - פשוט שבירה שלהם על גביו ובשל כך לירידה בהמוגלובין ולאיבוד ברזל. זה עלול להתרחש בעיקר אם יש דלף באיזור המסתם, אבל לא בהכרח. זו יכולה להיות סיבה לירידה בהפטולגובין שקושר את ההמוגלובין שמשתחרר. אפשר לבדוק אם את מאבדת ברזל / המוגלובין בשתן וכן אם יש בעיה כלשהי במסתם. יש עוד סמנים להמוליזה שצריך לבדוק. ברזל עדין עלול שלא להספיק ולכן, אם יש בעיה בנטילת ברזל רגיל ובכמות מספקת יכול להיות שיש מקום לשקול עירוי ברזל מדי תקופה. מי צריך לבדוק ? כולם..... קרדיולוג והמטולוג ורופא המשפחה - וכמובן צריך שידברו ביניהם.... כמובן שצריכים להיות עירניים ולשקול עוד אפשרויות - אם זו לא הסיבה.

דבר ראשון תודה רבה על תשובתך הממצה והמהירה. איזה עוד סמנים יש להמוליזה שאפשר לבדוק? המון תודה צילה