טיפול בהישנות לימפומה

לפני שנה אובחנה אצלי לימפומה NHL (תאי B גדולים מפוזרים, דרגה 4). קיבלתי טיפול ב R CHOP, ולאחריו הקרנות לאצטבולום שנפגע. באפריל נערכה בדיקת PET CT ונמצאה קליטת FDG בבלוטה בקוטר 1 ס"מ מתחת לסרעפת סמוך לאבי העורקים. צריכה לעבור בשבוע הבא פט נוסף ומועמדת ללפרוסקופיה לשם ביופסיה. יש דיבורים על השתלה עצמית של תאי אב שמעוררת אצלי ספקות קשים. אני בת 63 וחוששת שזה ישפיע על איכות חיי בעתיד. האם יש טיפולים אחרים פחות אגרסיביים? קראתי על טיפול מונע במבטרה (חושבת שבאתר הזה). האם יש פרוצדורות נוספות? איפה אפשר למצוא פרוגנוזות לגבי השתלה עצמית ופרוטוקולים אחרים? תודה תודה ציפי

שלום ציפי קיבלת מבטרה. זה אותו R שבמישלב שקיבלת (R = ריטוקסימב = מבטרה). זה לא אומר שאי אפשר להוסיף ולתת אותו גם במישלב אחר. יש מישלבים אפשריים שונים, אבל בכל מקרה - לימפומה כפי שאת מתארת אשר לא הגיבה למעשה לטיפול הראשוני מהוה בעיה קשה. ההשתלה העצמית איננה בעצם השתלה אלא החזרת תאי אב, טיפול נדרש לשיקום מח העצם הנפגע ע"י הטיפול האינטסיבי שניתן לפני כן שמטרתו להכחיד את כל תאי הלימפומה. נכון שטיפול זה כרוך בסיכון לא מבוטל, אבל גם הלימפומה החוזרת כרוכה בסיכון לא מבוטל לחיים. לקריאה: http://asheducationbook.hematologylibrary.org/cgi/content/full/2005/1/252 http://www.lymphomation.org/abstract-DLBCL-relapsed.htm http://content.karger.com/ProdukteDB/produkte.asp?Aktion=ShowFulltext&ArtikelNr=91031&Ausgabe=231596&ProduktNr=223857 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&list_uids=17169800&dopt=Abstract ויש עוד nאמרים ועבודות בנושא זה http://eutils.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/eutils/erss.cgi?rss_guid=0ejYg579Y_foLxyxPtSEa1f43qazxl9Cahxh6fEyZmd

תודה רבה דר' ציצוביץ. על התשובה המהירה, על המידע הנרחב. עכשיו אני בבעיה אמיתית. לא חשבתי שמצבי חמור כי עברתי את הטיפולים בקלות (יחסית) והגבתי היטב (כבר אחרי 3 טיפולים הייתי נקיה). עכשיו מתחילה ההתמודדות האמיתית. הטיפול התומך בתאי אב מפחיד כי אני חוששת ש"הצלת והארכת" חיי תהיה על חשבון איכות החיים. לא הייתי רוצה להפוך לשבר כלי בגלל הטיפול המציל חיים. יש לי הרבה על מה לחשוב. יש לי הרבה מה לקרוא, ועלי לעשות החלטה. חושבת שבעזרת המידע שסיפקת לי אוכל להחליט יותר בתבונה. שוב תודה. ציפי