פורינטול

שלום שמי אמיר ואני חולה קרוהן כבר 12 שנים , שוקל 60 ק"ג וגובה 1.80. אני מטופל בפורינטול כבר מס חודשים.לאחרונה אני מרגיש די חלש ולכן ערכתי בדיקת דם ולהלן התוצאות.הבנתי מהרופא שהבדיקות נמוכות בגלל הפורינטול ושהגוף לא מייצר כדוריות דם אדומות בגלל דיכוי מח העצם {בגלל הכדור } , בנוסף הברזל מאוד נמוך והפריטין 7.9. במהלך השבועיים האחרונים יש לי כאבים ברגליים , החל מלמעלה ועד למטה ודי קשה לי לישון בלילה בגלל זה. הרופא שלי אמר שזה אולי בגלל שהגוף נלחם לייצר כדוריות דם אדומות ודי קשה לו בגלל הכדור, לכן אני מרגיש כאבים ברגליים,האם הוא צודק? או שיש סיבה אחרת? אני מאוד חושש מכך ומתוסכל, מכיוון שאני יודע שכאבים ברגליים הם סימפטומים מקדימים למחלות קשות. הטיפול שהוחלט כרגע בנוסף לפורינטול הוא : 40 טיפות ברזל פעמיים ביום, כדור בי12 תת לשוני,כדור סידן אחד ביום. האם יש לך הערכה אחרת לכאבי הרגליים , לאופן הטיפול או מצבי בכלל.? העתקתי את תוצאות בדיקות הדם בתחתית העמוד- תודה רבה ,אמיר הערה ערכי נורמה יחידות תוצאה שם בדיקה 18- 14 g/dl 10.3 HB 52- 42 % 30.1 HCT 6.1- 4.7 *10^6/ul 3.24 RBC 94- 80 Fl 92.8 MCV 31- 27 pg 31.6 MCH 37- 33 g/dl 34.1 MCHC 14.5- 11.5 % 32.7 RDW 10.8- 4.8 *10^3/ul 2.50 WBC 8- 1.9 *10^3/ul 1.40 NEUT.abs 5.2- 0.9 *10^3/ul 0.90 LYMP.abs 1- 0.16 *10^3/ul 0.10 MONO.abs 0.8- 0 *10^3/ul 0.10 EOS.abs 0.2- 0 *10^3/ul 0.00 BASO abs - % 56.1 NEUT% - % 36.4 LYM% - % 4.3 MONO% - % 3.0 EOS % - % 0.2 BASO % 400- 130 *10^3/ul 218 PLT 11.1- 7.1 Fl 8.9 MPV - % 18.2 PDW

א. יש סתירה בין הדברים - אם הרופא חשוב שהפורינטול מדכא את ייצור הכדוריות האדומות מה יועיל ברזל תוך כדי המשך הטיפול בפורינטול ? אם הרופא חושב שמח העצם מדוכא (מה שיכול להיות, וגם מספר הכדוריות הלבנות מעט ירוד) עליו להוריד את מינון הפורינטול או להפסיקו. הספירה לא מתאימה לחוסר ברזל (בדוק שוב את מה שרשמת כתוצאה של RDW). ב. המוגלובין 10.3 זה לא "נורא נמוך" ובודאי לא מסביר סימפטומים שאתה מתאר. ג. אם יש דיכוי של מח העצם - הגוף לא "נלחם"..... ובכל מקרה זה לא עושה כאבים ברגליים. ד. כחולה קרוהן - אולי חסר הברזל נובע ממחלתך ? האם הרופא בדק את רמת ה- B12 אצלך ? אולי בגלל זה אין ייצור מספיק במח העצם ? האם מישהו הסתכל במשטח הדם ? ה. האם הרגליים נפוחות ? האם יש כאבים במפרקים ? ו. כדאי לקבל ייעוץ המטולוגי במקביל לטיפול של הגסטרו. הנכון הוא ששניהם יעבדו יחד וידברו ביניהם. ראה על תופעות הלואי של פורינטול http://www.mayoclinic.com/health/drug-information/DR600895