"נחיתת" המוגלובין

אימי, בת 64, עברה ניתוח לב לפני כחודש. אלו הפרטים: 1) הותקן מסתם מכאני, ולפיכך מטופלת בקומדין. 2) בחודש שלפני הניתוח, קרו מספר מקרים של "נחיתה" בערכי ההמוגלובין אשר הובילו למתן מנות דם ופלזמה. 3) לאחר הניתוח קרו מקרים נוספים כאלה. היא מאושפזת מאז בפנימית בתל השומר. 4)צואה עם דם הובילה את הרופאים לבדוק את המעיר הגס והדק. לא נמצא שם שום כלי דם, שממנו יכלה להיות ה"נזילה" 5) הרופא המטפל תמיד "מתפעל" מכך שיש יציבות בערכ ההמוגלובין למשך תקופה של שבוע עד 10 ימים לאחר נטילת מנות הדם, אבל הדימום שוב חוזר על עצמו. 6) הדימום האחרון, היה המטומה בגב. 7) לנוכח העובדה שהרופאים לא הציעו אנגיוגרפיה או בדיקת מח עצם, תהיתי אם אכן קיים מקרה כפי שתיארתי, חוזר ונשנה (גם לפני הניתוח ולפני מתן הקומדין) ולא נעשות הבדירות הנ"ל (אנגיוגרפיהומח עצם). 8) ברצוני להביא מומחה חיצוני. האם המטולוג הוא המומחה המתאים? 9) אילו בדיקות נוספות אפשריות? תודה מראש, אוהד.

קשה לי להעריך את הדברים בלי הנתונים הממשיים. אפשר שצריך לבחון את האפשרות של המוליזה מיכנית (בגלל המסתם) אבל כנגד זה מדברת העובדה שגם לפני הניתוח היה ארוע של ירידת המוגלובין (אולי גם המסתם הפגום לפני הניתוח גרם לכזו המוליזה ?). בנוסף, קשה להבין ממה שכתבת מה הסיבה לירידת ההמוגלובין: האם דימום או סיבה אחרת. בודאי שצריך להמשיך ולברר את הנושא. המטולוג יכול בודאי לעזור בהערכת הדברים ואולי גם יועצים נוספים (גסטרואנטרולוג, למשל).