מחלת VWD

שלום רב אימי עברה עקירה כירורגית ודיממה שעות רבות לאחר הניתוח. בעקירה שנייה סבלה מהמטומה גדולה בלחי. לא ידוע לנו על בעיות קרישה . אימי בת 76 וסובלת גם מאוסטאופורוזיס. נערכו בדיקות דם ובתוצאות נאמר שיש חשש ל- VWD עם רמה נמוכה של 5% כ"כ נרשם שהתופעה היא נרכשת . נרשם שאין להשתמש בתרופות נוגדי דלקות ובאספירין. מהי מחלה זו ומה מבטאים 5%? האם עליה לעבור טיפולים מיוחדים או שוטפים לפני המשך טיפול שיניים? אימי עומדת לפני ניתוח בצוואר באזור החוליות. האם יש חשיבות לתופעה שנתגלתה אצלה לאחרונה? בתודה עבור תשובתכם

זו מחלה בה יש הפרעה בכמות או בתפקוד של מולקולה חיונית של מערכת הקרישה, מולקולה הנקראת פון וילברנד פקטור (vWF).רמה של 5% היא רמה נמוכה ויכולה להתבטא בדימומים, בודאי בעת פציעה או ניתוח. זו בד"כ מחלה מולדת !!! ומחלת vWD נרכשת אינה שכיחה והיא מופיעה בד"כ עקב היווצרות נוגדנים נגד vWF במסגרת מחלות אוטואימוניות או לעתים משנית לגידולים מסויימים. כיון שהצורה הנרכשת היא נדירה יחסית, כדאי לבחון שוב את האבחנה ואם אכן מדובר במחלת vWD נרכשת, לבדוק את הסיבה להופעתה. אפשר לעבור ניתוחים תוך הכנה מתאימה בעזרת פלסמה ובעיקר מתן קריופרציפיטט המכיל vWF, אבל אם יש נוגדנים נגד vWF זו עלולה להיות בעיה קשה לטיפול. בטיפולי שיניים אפשר להעזר בתכשירים מקומיים לעצירת דימום - tisseel והקסהקפרון, אבל רצוי לעשות זאת במרכז רפואי שבקיא בנושא. כאמור, מציע לבחון שוב את האבחנה ולקבל ייעוץ מתאים לגבי העתיד. http://www.emedicine.com/med/topic2392.htm http://www.jaapa.com/issues/j20040201/articles/vonwillebrand.html