הומוציסטאין גבוהה

שלום, לפני 3.5 שנים נתגלה אצלי כי רמת B12 = 94 , הומוציסטאין = 47 , B9 = 4 . בהתאם להמלצת המטולוג התחלתי ליטול Tricardia והיום אני נוטל B Card (B9=1000mcg, B6=10mg, B12=400mcg ) אשר הורידו את הומוציסטאין לרמה של 10 . במקרה נתקלתי בפורום קרדיולוגיה בשאלה הבאה: יש לי הומוציסטאין גבוהה, ואני נוטל מולטי ויטמין B מזה זמן, לאחרונה יצאו מאמרים שמוכיחים שנטילת ויטמין B קופלקס ע"י כדורי ויטמין לא ע"י אוכל מזיקים לתפקוד הכבד, האם זה נכון ? הרופא משפחה הורה לי להוריד מינון ואפילו להפסיק למספר חודשים. תשובתו של קרדיולוג דר' פוקס הייתה: אני מסכים עם רופא המשפחה שלך. זאת בעיקר שאין לנו הוכחה שהורדת ההומוציסטאין יש באמת אפקט מגן. האם באמת נטילת ויטמין B קופלקס ע"י כדורי ויטמין לא ע"י אוכל מזיקים לתפקוד הכבד? האם באמת אין הוכחה שלהורדת ההומוציסטאין יש באמת אפקט מגן? מה אלי לעשות? מה אתה ממליץ? תודה רבה על עזרתך.

א. לגבי נזק לכבד - זה ממש לא נכון. ויטמינים אלה במינונים נורמליים אינם עושים נזק ואין להם תופעות לואי. B6 בכמויות גדולות מעל 200-300 מ"ג ליום יכול לגרום לפגיעה עצבית, http://www.wholehealthmd.com/refshelf/substances_view/1,1525,10073,00.html אבל 10 מ"ג ליום זה רחוק מאד מהטווח שעלול להזיק: http://www.doctoryourself.com/bvitamins.html ניאצין וחומצה ניקוטינית, אחד הויטמינים מקבוצת B יכול לגרום נזק לכבד, במינון גבוה ותאורך זמן ממושך. http://www.wholehealthmd.com/refshelf/substances_view/1,1525,892,00.html זה לא כלול בקומפלקס שציינת וזה לא קשור לצורת הנטילה (אוכל או כדור). להיפך.... במקרים של מחלת כבד, אחד הדברים שנותנים זה ויטמין B, ראה: http://www.lef.org/protocols/prtcl-125b.shtml ב. רמה גבוהה של המוציסטיאן בדם נמצאה כקשורה לשכיחות מוגברת של מחלת לב איסכמית, שבץ מוחי וטרשת עורקים. חומצה פולית יכולה להוריד את הסיכון: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=16079645&query_hl=5 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=16046726&query_hl=5 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15939068&query_hl=5 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15950563&query_hl=5 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15893179&query_hl=5 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15871858&query_hl=5 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15715682&query_hl=5 ויש עוד הרבה עבודות שהראו קשר בין הדברים. הדבר בא לידי ביטוי בצורה יותר קשה בחולי סכרת עם רמה גבוהה של הומוציסטאין http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15959416&query_hl=5 מהכיוון ההפוך, עבודות ראשוניות הראו שהורדת רמת ההומוציסטאין אכן מקטינה את רמת הסיכון למחלת לב, ומתנהלות כמה עבודות פרוספקטיביות (כאלה שמסתכלות קדימה ולא אחורה) שמטרתן לבדוק האם תיקון רמת ההומוציסטאין יוריד את רמת הסיכון. יתכן שלכך התייחס הקרדיולוג (ולא התייחס לנושא של טרשת עורקים ושבץ מוחי): http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=16047274&query_hl=5 עד שתהיינה תוצאות סופיות, אין שום סיבה רפואית שלא לקחת חומצה פולית או ויטמין B קומפלקס. להיפך, יש הרבה תימוכין בצורך לתקן את רמת ההומוציסטאין. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15871863&query_hl=5