טיפול ב "TTP"

ד"ר שלום רב. אבקש לדעת מה מידת היעילות של התרופה MABTHERA כנגד מחלת הTTP (ירידה בטרומבוציטים. בנוסף, מצאתי מידע על התרופה IVIG אולם התברר לי כי היא שנוייה במחלוקת בנושא הטיפול בTTP. אנא חזור אליי בהקדם. בכבוד רב עוז

הטיפול המקובל והיעיל ברוב חולי TTP הוא פלסמהפרזיס. טיפולים אחרים שנוסו עד כה אכזבו. בכמה מקרים כרוניים או חוזרים או במקרים שלא הגיבו לטיפול זה נעשה נסיון לטפל בעזרת מבטרה. יש דיווחים על כמה עשרות בודדות של חולים (במצטבר) שטופלו במבטרה (לעתים בשילוב של תרופות ציטוטוקסיות נוספות) ואשר הטיפול הביא אצלם לנסיגה של המחלה. לא נעשה עדיין מחקר מבוקר בנושא זה ואין "סדרות" גדולות של חולים, אבל אם מדובר בחולה שממשיך לסבול מ- TTP למרות פלסמהפרזיס או שלא מגיב לטיפול או שנזקק לטיפולים רבים וחוזרים יש מקום לנסות טיפול במבטרה. הסיכון בטיפול קטן וגם תופעות הלואי קלות בד"כ. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=15009067

תודה רבה על האינפורמציה. באמת נכון לעכשיו אנו מטפלים באמצעות הפלסמהפיראזיס אולם מאחר והמחלה נמשכת כבר קרוב לשישה שבועות הותחל גם הטיפול במבטרה בתקווה שאוליי יחול שינויי. השינויי אכן חל כאשר ניכר היה זינוק בטרומבוציטים מקרוב ל50 אלף ל200 אלף לאחר טיפול ולאחריו המשך בפירזיס.(בהפרש של 24 שעות כמובן...). יש לציין שלפני הטיפול החולה נזקקה לפעמיים ביום פלסמהפירזיס ולאחריו בהדרגה זה ירד לפעם ביום. על כל פנים, כרגע עוד אין תוצאה סופית או מסקנה סופית ואנו פשוט מנסים להתייצב על גבול ה150 עד 200 אלף טרומבוציטים. על מנת לסדר את האוזן, החולה הגיעה לבית החולים עם 3000 טרומבוציטים שכפי שידוע לך זה סכנת חיים ממשית. ד"ר, אני מודה לך מאוד על העזרה וכולי תקווה שאוכל לשוב ולכתוב שאכן השילוב של הפירזיס והמבטרה עזר לעצור את הTTP . גמר חתימה טובה ושנה טובה ומבורכת בהרבה בריאות. עוז.