התייעצות

שלום ד''ר ציצוביץ סבא שלי בן 87, צלול,ברקע: סרטן פרוסטטה ידוע שנים, ללא גרורות ומטופל בזריקות דקפפטיל, HTN, לפני שבועיים נתקל בשטיח בסלון ונפל, נחבל בראש ושבר כתף, היה במיון, גובס, שם נמדד HB של 10.2 כאשר לפני 4 חודשים היה סביב 12.5. בעבור 5 ימים המעבדה בק''ח :, WBC-10.7 , NEU-81% , LYM-9.4% , PLT90.000 (לציין שהטרומבוציטופניה היא ישנה ) HB- 9.6, MCV-96.8, MCH-32.4 , RDW-11.9 , HCT-28% פריטין- 1205, טרנספרין- 141, ברזל- 32 , קראטינין-1.35 , אוראה- 80, LDH- 859 (לא המוליטי) , CPK - 423 , GOT - 42, (שאר אנזימי כבד בגדר נורמה) , שאר SMA תקין, TSH תקין ,בי 12 ופולאט תקינים. שקיעה 140. מבחינה קלינית סבא מאד חלש, בקושי עומד על הרגליים , לא הולך כלל עקב חולשה ברגליים (לפני הנפילה הלך עם פיליפינית למרחקים של מאות מטרים) וחולשה כללית , כאבי ''כל הגוף'' , ללא שום סימפטום אחר ממוקד וגם ללא ממצא גופני בולט בבדיקה, ללא סימני צד. השאלה: על איזה DD המטולוגי (או אחר, כמובן..) יש לחשוב? השאלה שמטרידה אותי (וגם את הרופאה שלה..) האם לשלוח אותו לבירור באשפוז (המדדים מדברים בעד אנמיה של מחלה כרונית פעילה !! כנראה לאור השקיעה והפריטין) שם בין היתר גם יעשו מח עצם ויתנו אולי מנת דם לחיזוק כללי או אולי לעקוב ולברר לאט לאט בקהילה ולא להתרגש כל כך לאור ''התייצבות המצב''. אני מאד אודה לך על התשובה!!!

ה- DD העיקרי כולל MDS, מילומה, לימפומה. אני חושב שכן כדאי להפנות למרפאה / מכון המטולוגי (או פנימית מייעצת שיש לה יכולת אשפוז יום) כדי לבדוק את מח העצם וגם כדי לקבל דם אם צריך (לא צריך לאשפז בשביל לקבל דם, אפשר גם במכון כנ"ל).