דום נשימה אצל פעוט

שלום רב ד"ר כתבי לך בפורום נוסף,מקווה שתוכלי לתת את דעתך בנושא.אנחנו מאוד מוטרדים בני בן השנה ושמונה חודשים לא ישן טוב מאז היה תינוק. הוא עבר ניתוח להוצאת שקד שלישי וכפתורים,בעקבות דלקות אוזניים חוזרות וירידה בשמיעה כמו כן היה מנוזל באופן קבוע(את הניתוח עבר בנובמבר האחרון בגיל שנה וחודשיים.) לאחר הניתוח הדלקות פסקו אך הוא מנוזל באופן קבוע,השינה שלו לא טובה ולכן הרופא המליץ על מעבדת שינה. במעבדת שינה אובחן דום נשימתי בדרגה בינונית, בבדיקה נערך רישום של שלוש שעות שינה וחמישים ושש דק'(כמעט ארבע שעות),נחירה בעוצמה של 59 דציבל ממרחק מטר, 24 הפסקות נשימה חסימתיות בנות 10-30 שניות בצפיפות של שש לשעה מתוכן 12 הפסקות נשימה מלאות,שמונה מתוכן על הבטן.15 מהפסקות הנשימה היו בשנת rem .ריווי חמצן ירד עד 86.יעילות השינה 66.4 % המעבדה נערכה בבית החולים הלל יפה.ההמלצה לניתוח לשיחרור החסימה.ראשית אשמח לשמוע מה דעתך על הנתונים? ושאלתי היא אם הוא כבר עבר ניתוח להסרת שקד שלישי,האם המצב לא אמור היה להשתפר?ואיזה ניתוח הוא יכול לעבור?הסרת שקדים?הקטנתם? מה המשמעות של כל זה והאם יש דרך לא פולשנית בכדי להקל עליו? השבוע התחלנו לו טיפול עם אירוצ'מבר,ונטולין ובודיקורט בכדי להקל על הנשימה.האם זה יכול למנוע ניתוח? והשאלה הכי חשובה האם הוא יכול להישאר במצב הזה ללא התערבות כירורגית?מה המשמעות של זה?הוא עבר כ"כ הרבה אישפוזים בשנה האחרונה, rsv קשה אבצס מתחת לשקד,שכלל אישפוז של שבוע בהלל יפה ושבוע בשניידר(לפני כחודש),הוא פשוט אומלל ולקח לו כמה שבועות טובים עד שהתחיל לחייך שוב,אני לא רוצה לחשוב מה יקרה אם נאשפז אותו שוב. סליחה על האורך,אודה על תשובתך. אגב אם אין ברירה וחייבים ניתוח,במקרה שלו היית ממליצה על הקטנה או על הסרת השקדים?במידה וזה מה שצריך?הרופא שלנו המליץ על הקטנה בשיטת קובליישן השאלה האם לא עדיף להוריד אותם מהחשש שמא הם יגדלו שנית