איבוד שמיעה פתאומי

ד"ר טליה שלום, אני מאושפז בבי"ח איכילוב עקב ירידת שמיעה פתאומית של 50% באוזן שמאל. הירידה בשמיעה מלווה בטינטון מונוטוני קבוע שהחל להופיע כחודש לפני שהבחנתי באיבוד השמיעה. כיום לאחר טיפול של 6 ימים (בינתיים) ב- 60מ"ג פרדניזון, אין שום שיפור בשמיעה. מלבד איבוד השמיעה אין שום סימנים לדלקת, חום, או זיהום ויראלי נראה (כדוגמת הרפס וכו'). מקריאה בנושא אני מבין שייתכן והבעיה נגרמת מבצקת שלוחצת על עצב השמיעה, ויש לי מספר שאלות.... 1. כיצד ניתן לראות האם זה המקרה? 2. האם MRI יכול לתת מענה או רק לשלול מקרה של acoustic neuroma? 3. האם עליי לדרוש טיפול אנטי ויראלי למרות שאין שום סימנים שמדובר במקרה ויראלי? 4. האם בבדיקת דם ניתן לראות נוגדנים ל- IGG ובכך לשלול הדבקות ויראלית ואם כן מדוע לא עושים את זה? 5. מה הסכנות שבהזרקת סטרואידים דרך עור התוף? נשמע לי קצת מסוכן... האם יש רפרנס לכך שזה משפר את הסטטיסטיקה להחלמה? לא מצאתי מאמרים שתומכים בכך. 6. מדוע מוגדשת החשיבות להיות במנוחה ולא לבצע שום פעילות בזמן הטיפול? כיצד מנוחה תורמת לשיפור השמיעה? 7. לפי המקרה שתיארתי, האם לדעתך יש עוד משהו שאני צריך לעשות מלבד הטיפול בפרדניזון בנקודה זו? 8. מניסיונך, האם חוסר תגובה למינון הגבוה של הפרדניזון במשך 6 ימים מוריד או מעלה את הסיכויים לשיקום השמיעה? המון שאלות, מקווה לתשובות. תודה מראש.

שלום רב 1. לא צפויים סימנים סיסטמיים של דלקת, גם אם מדובר על תהליך דלקתי זו לא מחלה כללית אלא משהו ממוקם וזעיר. 2. בצקת זו תיאוריה. דלקת של דופן כלי הדם עוד תיאוריה. כך או כך הטיפול אותו הדבר. 3. MRI נעשה כרוטינה לשלילת בעיות אחרות ביניהן ובעיקר גידול אקוסטי - ולרוב הבדיקה תקינה. 4. לדעתי לא צריך טיפול אנטי ויראלי והסטרואידים עם מנוחה מוחלטת הם הטיפול היותר מקובל. 5. אין תועלת 6. הזרקת סטרואידים משפרת סטטיסטיקה על פי עבודות. שווה לנסות אם אין שיפור. 7. מנוחה משום הסיכון שמדובר בקרעים מיקרוסקופיים ברקמת אוזן פנימית. 8. הסיכוי כמובן היה טוב יותר אם כבר היה שיפור.... אבל תמיד אפשר להוסיף הזרקות סטרואידים, ואולי גם לשקול טיפול בתא לחץ שגם על כך יש עבודות סותרות אך מפתות :) בברכה ד"ר טליה מרק, מומחית ברפואת אף אוזן וגרון, יעוץ להתאמת מכשירי שמיעה, טיפול בטיניטוס (טינטון) והיפראקוזיס, מנהלת רפואית, אופקים איכות השמיעה, www.tinnitus.co.il