סיטי כשיש חשד לאירוע מוחי
דיון מתוך פורום רפואה פנימית
שלום אדם שמגיע למיון עם חשד לאירוע מוחי (חולשת פלג גוף, או איבוד ראיה פתאומי). האם תמיד (ובכל מקום) עובר 2 הדמיות CT? כלומר סיטי רגיל ללא חומר ניגוד בכדי לשלול דימומים, וסיטי אנגיו כדי לנסות לזהות חסימות בכלי דם? ומה עושים אם בסיטי אנגיו לא רואים חסימות? והאם טיפול בTPA נותנים רק כאשר ראו בסיטי חסימה או גם אם לא ראו (וכמובן בתנאי שאין דימום) אבל יש סימנים קליניים שמעידים על אירוע מוחי? מה עושים אם בסיטי לא רואים (הבנתי שגם לא תמיד רואים עדות בסיטי בשעות הראשונות לאחר האירוע)? בעצם אדם יכול לקבל אירוע מוחי שבתיאוריה אילו היתה מבוצעת הדמיית MRI היו יכולים לזהות את החסימה? ובעצם ישנם אנשים שעברו אירוע מוחי ויכלו להציל את התפקוד שלהם, אלא שבגלל שMRI לא זמין במסגרת מיון, הם לא קיבלו את הטיפול TPA או צנתור מוחי? תודה
שלום רב, לא כל אדם שמגיע למיון עם חשד לאירוע מוחי מקבל הדמייה כפולה-זה תלוי מאוד בהסתמנות הקלינית שלו. אם יש חשד לאירוע חריף מיידי בד"כ מבצעים CT ראש רגיל ואנגיו...אם לא מדובר על אירוע חריף ומיידי בד"כ עושים רק CT ראש ללא אנגיו את הטיפול ב TPA נותנים רק אם יש עדות לקרשי דם בטווח השעות של עד 4.5 שעות מהתסמין הראשון (בהנחה שאין דימום ועוד שלל התויות נגד לפעולה) לא נותנים TPA אם אין עדות לקריש דם חוסם MRI הוא תמיד שאלה-בחלק מהמקרים הוא טוב יותר בחלק מהמקרים הוא פחות טוב..בכל מקרה בגלל שיקולי חוסר במכשירים אין במיונים זמינות ל MRI בכל רגע-זה דעי מקובל בכל העולם שבדיקת החירה הראשונה היא CT ולא MRI בדיקת ה CT היא טובה ואיכותית עם סגוליות ורגישות טובים
מנהל פורום רפואה פנימית
