בחירת גישת טיפול

ד"ר יקר שלום אי סובל תקופה ארוכה ממצוקה נפשית(דיכאון,חרדה,חוסר ריכוז) שלפי הגדרת הפסיכיאטר- היא קשורה למשהו בעייתי באישיות. אני פשוט מרגיש שהפכתי לאדם אחר לגמרי. באיזושהיא נקודה בחיים נשברתי, ואני מתנהל יותר באופן מלאכותי ללא חשק ומרץ, עם מועקה תמידית בתוכי. תרופות בינתיים לא עזרו לי, ואני מתחיל להשתכנע שהטיפול בשיחות יהיה דווקא טוב עבורי. אך שאלתי החשובה היא: הבנתי שיש מגוון דיי רחב של גישות פסיכולוגיות לטיפול, והשאלה היא האם כל פסיכולוג מתמחה או דוגל בגישה אחרת, וא"כ איך אדע מה לבחור??? מה לדעתך מתאים לי לפי התיאור הקצר שתיארתי??? או שבעצם כל פסיכולוג טוב מתמחה בכל הגישות, והוא כבר יתאים לי גישה??? נ.ב פסיכואנליזה נראה לי משהו מעמיק ויעיל, זה נכון?

איציק ! בד"כ מטפלים משלבים כמה שיטות טיפול בטיפול , ולא אחד. לגבי פסכואנליזה , זה לא מתאים לכל אחד , ( כלומר כל אחד והפרעותיו ) אין הרבה פסיכנאלטיקנים , ובד"כ הפגישות לטיפולים כאלה הם יותר מסיבים (פעמים בשבוע ) . אם אתה סובל מחרדות ודיכאון , לדעתי העבודה צריכה להעשות בתחום התנהגותי קוגניטיבי. לשנות מחשבות שליליות בחיוביות , להתמודד עם החרדות או אם יש לך פוביות למניהן שלא ציינת . אתה יכול בעצם לדבר על הכל . גם אם יש לך חלום שמטריד אותך אתה יכול להביא אותו לטיפול ,ולנסות לנתח אותו , יש בזה קצת מהפסיכאונליזה. רק טוב , מיטל

איציק יקר, ככלל, שתי הגישות המקובלות לטיפול בדיכאון וחרדה הן הגישה הפסיכודינמית, המנסה להתחקות אחר המקורות העמוקים להפרעה ולטפל בהם, והגישה הקוגניטיבית-התנהגותית, המכוונת להיבטים הקוגניטיביים (מחשבות, אמונות וציפיות שליליות, המחזקות את מעגל הקסמים הדכאוני) וההתנהגותיים (הימנעות, פסיביות, וכד') במטרה להכחיד את הסימפטומים החרדתיים או הדכאוניים. הגישה הראשונה נוטה להיות ארוכה יותר עפ"י רוב, כשהמטפל מקפיד על עמדה ניטראלית, בעוד הגישה השניה ישירה ואקטיבית יותר, ומחייבת לעיתים גם משימות ו"שיעורי בית" שעל המטופל לבצע. הבחירה בין שתי האפשרויות הללו תלויה בין השאר באישיותו של המטופל, בהעדפותיו, בסבלנותו, ובעוצמת הסימפטומים (לפעמים כדי להיפטר מן הסימפטום כדאי לנקוט בגישה הקוגניטיבית התנהגותית, ורק בהמשך, כשמושגת מידה של הקלה, אפשר לעבור לטיפול דינמי (שבעיני מרתק ומעניין יותר - אבל זה באמת עניין של העדפה וסגנון). הטיפול בפסיכואנליזה המסורתית כרוך במספר מפגשים במהלך השבוע (2-5), בהם העבודה היא בעיקרה ניתוח מעמיק של רבדי הנפש השונים, תוך שימוש באסוציאציות, חלומות, וחומרים שמביא המטופל, השוכב על הספה (כמו בימיו של פרויד). יש להביא בחשבון שטיפול כזה הוא ממושך ויקר משני האחרים. דרך צלחה ליאת