חרדה

שלום רב: הייתי מעוניינת לדעת האם מלבד סיבות נפשיות ישנם עוד דברים אבל פיסיים הגורמים לחרדות? ואילו בדיקות יש לעשות במידה ואני סובלת מחרדות למעט אבחון פסייאטרי/ פסיכולוגי? תודה.

גלית שלום חרדה בהגדרתה חייבת להיות תופעה נפשית. אין לה כל אינדיקטורים שניתן לאתר בבדיקות דם או בדיקות גופניות אחרות. המקור לחרדה יכול להיות כמעט כל דבר, בהחלט גם דברים שאינם נפשיים. למשל, מספר שעות לפני ששפעת מתחילה להשפיע יכולות להיות תחושות גופניות מוזרות שניתן לכנותן כחרדה. תחושות חרדה ניתן לחוש בגוף, כמו בבטן, בחזה, בקצב הנשימה והלב ועוד. בעיקרון חרדה היא תגובה של מתח או לחץ או אי וודאות בפני משהו בלתי מוגדר. אם מדובר במשהו מוגדר ניתן לכנות זאת פשוט פחד. מכל הנ"ל עולה שאין דרך לאבחן חרדה בשיטות שאינן פסיכיאטריות או פסיכולוגיות. נושא חרדה עולה לא מעט בפורום ואני מצרף סקירה שלי בנושא בהמשך. בברכה ד"ר אורן קפלן ישנן גישות שונות להבנה וטיפול בחרדה. באופן כללי ישנן שתי גישות פסיכולוגיות ואחת תרופתית. כיוון חשיבה אחד הוא שהתקפי חרדה הם סימפטום המאותת על בעיה פסיכולוגית עמוקה יותר, כך שאין טעם להסיר רק את הסימפטום מאחר והבעיה האמיתית תישאר ורק תחליף צורה. נוקטי עמדה זו סבורים שיש צורך בטיפול פסיכולוגי ארוך טווח ומעמיק כדי להגיע לשורש הבעיה ורק אז התקפי החרדה יעלמו. כלומר, החרדה נובעת מגורמים רגשיים שיש לעבדם בטיפול. גישה אחרת טוענת שאין בהכרח קשר בין הדברים: יתכן שישנה בעיה פסיכולוגית כלשהי ואולי רצוי לטפל בה, אבל היא אינה דווקא קשורה לסימפטומים של התקפי החרדה. גישה זו טוענת שניתן להתגבר על התקפי החרדה בטיפול קוגניטיבי קצר מועד ולשפר את איכות החיים. הגישה גורסת שבלא קשר לגורמים המקוריים שגרמו להתקף, ניתן ללמד את הגוף והנפש שיטות להרגעה עצמית והגברת שליטה עצמית שיביאו לפחות חשש מההתקף וירידה בהסתברות להתרחשות ההתקף. גישה זו נעזרת בטכניקות טיפוליות של הרפיה, דמיון מודרך, היפנוזה, ועוד, זאת כאמצעים להעצמת השפעתו של הטיפול הקוגניטיבי. גם הגישה התרופתית אינה מניחה בהכרח הנחות לגבי סיבות התופעה אלא יוצאת מנקודת הנחה שמסיבה כזאת או אחרת נוצר חוסר איזון כלשהו שניתן לתקנו באמצעות תרופות. בנושא זה תוכלי לקבל ייעוץ מד"ר פלד בפורום. באופן אישי אני דוגל בשילוב שיטות הטיפול השונות. למשל, פעמים רבות נוקטים בטיפול קוגניטיבי התנהגותי אך גם שם חשובה ההבנה העמוקה והדינמית של הנפש. באותו אופן, שילוב של טיפול בפסיכותרפיה עם טיפול תרופתי במקרה של התקפי פניקה יכול לעיתים להיות יעיל יותר מכל אחת מהשיטות בנפרד.