פורום טיפול בסרטן

בן 70, גליקסון 3 + 4 ( שלוש פלוס 4), psa 3.29, הומלץ טיפול בהקרנות. בי"ח א': קרינה סטראוטקטית ( בעצמה גבוהה), 5 טיפולים, תחת mri, בלי ספייסר גל. בי"ח ב': קרינה רגילה, הרבה טיפולים ( קרינה בעצמה רגילה), תחת ct, עם ספייסר גל. באיזו שיטה צפויים יותר תופעות לוואי ארוכי טווח ( שלא חולפים בסיום הטיפול) בבקשה?

לא ברור לי אם הבדיקה להלן היא נחשבת ניתוח תוצאות ביופסיה (ולא רק הסבר שנעשתה ביופסיה, איפה וכו׳). האם לחכות לבדיקה של ניתוח הגלילים? להלן הדברים: Fusion mri biopsy סיבת ההפניה : PSA מוגבר. ממצא הדמייתי ב-MRI. .9.14 :PSA בדיקה רקטאלית :ללא ממצא מישושי. לאחר קבלת נתונים מהפקס בנית מודל תלת מימד נלקחו ביופסיות: 1-ROI צד: RT, מיקום: פריפרי בסיס, מס' גלילים: 5. ביופסיות רנדומליות: ימין - 3 גלילים. שמאל - 5 גלילים. סיבוכים : לא היו בזמן הבדיקה. ניתן דף הנחיות לנבדק לאחר ביופסיה. ניתן הסבר למטופל להמשיך טיפול אנטיביוטי שהחל טרם הבדיקה. הערות : המטופל קיבל 160 מ"ג גנטמיצין תוך שרירי בתחילת הבדיקה. הרדמה מקומית לידוקאין 1% פריפרוסטטי

זה 3 שבועות מביצוע הפעולה של הביופסיה, או 3 שבועות מקבלת סיכום הפעולה (שקיבלתי אותה כ10 ימים לאחר הפעולה)?

בבדיקת CT חזה יש התרשמות לגושים סולידיים מסויימים גדולים רבים בריאה הימנית בעיקר בריאה הימנית בגודל של 7 ס"מ הודגם גוש סולידי בבטן העליונה בין הכבד והקיבה בגודל 3.2- 4 ס"מ מדובר באדם בריא בגיל 48 - לא מעשן אשמח אם יסבירו לי האם הביופסיה נעשית לשלול גידול סרטני?

שלום , בזמן טיפול כימוטרפי מרקרים יורדים CEA פחות מ 1.9 ו , האם לאחר מספר חודשים לאחר כימוטרפיה מרקרים חוזרים לנורמה שלהם , או צריכים להישאר ברמות פחות מ 1.9 .תודה

שלום רב, בני בן ה 30 חלה במחלה הנדירה שבנדון שבא לידי ביטוי בנגע בגולגולת וברקמות שליד ללא חדירה למוח. טופל בהקרנות בלבד. כיצד ניתן לקבוע את הצלחת הטיפול? מה אמור לראות הרדיולוג באם.אר.אי לאחר 3 חודשים על מנת לקבוע הצלחה? חן חן

שלום, רציתי לדעת האם הסתיידות בכבד יכולה להעלים את הגידול? והאם אפשרי לנתח כבד במצב גרורותי? אולי בהמשך זה יתאפשר? תודה

שלום וברכה הינני כבן 68 הינני מטופל כיום בכדורים TAMSU -BETMIGA -כמו כן קיבלתי FESOTERODINE FUMARATE 4 מ"ג והיו לי חסימות וקשיים במתן שתן והרופא הפסיק לי את הכדורים הנ"ל האם לאחר סיום הקרנות בסרטן ערמונית 20 יום לפני כחודש יתכן מצב של בריחת דליפות שתן באופן קבוע ותמידי ?ומה הסטטיסטיקה בנושא?

שלום רב חברה שעברה ניתוח לפני שנה בעקבות סרטן דרכי מרה עברה טיפול כימו והקרנות כיום שנה לאחר האבחון עשו סי טי וגילו נוזלים בבטן התחתונה האם מדובר בכך שהסרטן חזר ? יש מה לעשות ? האם כמות המים תגדל ? קבעו לה סי טי בטן לעוד שלושה חודשים , נשמע תקין ?

שלום , לפני 10 שנים עברתי ניתוח פתוח לסרטן ערמונית , psa-3.2 , גליקסון 3+4 . אחרי 10 שנים הpsa עלה דרמטית ועברתי הקרנות . היום , שנה וחצי אחרי , ממצא של גרורות בכבד ולבלב . מה הטיפול ? כמה זמן אפשר לחיות עם זה ? תודה

יש טיפול חדשני לגרורות של סרטן הערמונית, באמצעות חומר בשם ליטיציום שמסלק גרורות. לא בטוח של כל סוגי סרטן הערמונחת לא ייעצו לך בנניין? זה בשיבא תל השומר אני לא רופא הנה הקישור https://www.sheba.co.il/%D7%98%D7%99%D7%A4%D7%95%D7%9C-%D7%91%D7%9C%D7%95%D7%98%D7%99%D7%A6%D7%99%D7%95%D7%9D-%D7%9C%D7%A1%D7%A8%D7%98%D7%9F-%D7%A2%D7%A8%D7%9E%D7%95%D7%A0%D7%99%D7%AA

בן 55 בריא, בשנים האחרונות עליית psa מתונה. בשנה וחצי האחרונה עלה מ 2.63 ל 4.45. בבדיקה אחרי חודשיים וחצי 4.59. אציין שלא הוסבר לי על הכנה ואינני יודע אם בוצעה כהלכה. עם זאת, מה שמדאיג אותי הוא ערך psa totsl 0.05 והערמונית שנכון ללפני 3 שנים הייתה בגודל 36 סמ"ק. על מה התוצאות יכולות לרמוז והאם מומלץ על ביופסיה?

שלום יש להשלים בדיקת אורולוג ידנית ובהתאם להחליט על ביופסיה. רפואה שלמה.

קודם mri , mrp, שאם תצטרך ביופציה, זה יהיה ביופצית פיוזאן ובדיקת 4kscore

שלום רב, אמי בת 68, עברה לימפקטומיה + קרינה תוך ניתוחית חד פעמית בשנת 2018 בשל גידול סרטני בשד שמאל. לאחר מכן טופלה כשנה וחצי - שנתיים במעכבי ארומטאז שונים ולא סבלה את הטיפול , לפיכך בשל חומרת תופעות הלוואי וסיכוי נמוך להישנות המחלה על סמך בדיקת אונקוטסט קיבלה אישור להפסיק את הטיפול. אינה נשאית ל - BRCA 1,2 לפני הניתוח עברה CT TOTAL BODY שהיה תקין. כיום נמצאת במעקב אונקולוגי שכולל ממוגרפיה ואולטרסאונד אחת לשנה ובדיקת רופאה אחת לחצי שנה. כיום עייפה וחלשה וסובלת גם מהשמנה / נפיחות בטנית וחוששת מקשר אפשרי למחלה על סמך היעדר הסבר אחר בבדיקות דם תקופתיות. האם המעקב שעוברת (ממוגרפיה + US אחת לשנה) הוא מעקב מספק, האם יש עוד בדיקות כלליות שאישה עם רקע אונקולוגי בגילה צריכה לעבור באופן קבוע על מנת לשלול הישנות המחלה באזורים שונים? תודה

שלום מציעה ליצור קשר עם אונקולוג/ית שד מטפלת. היא צריכה הערכה קלינית של הסימפטומים מהם סובלת כולל עייפות ונפיחות בטנית ולפי הצורך לשקול הדמייה נוספת. בנוסף לאור נפיחות בטנית יש להשלים בדיקת גניקולוג.

שלום. בתי קיבלה טיפול ראשון בזומרה, הסבירו וגם קראתי על תופעת הלוואי, כאבים המדמים שפעת. שאלתי היא, כמה זמן נמשכות התופעות לאחר הטיפול? תודה.

שלום התופעות יכולות להמשך מספר ימים. ממליצה לקחת אקמול לפי הצורך ואף באופן מניעתי לקראת העירוי הבא

שלום רב אימי בת 74 חלתה בסרטן הקיבה קיבלה כימותרפיה ולאחר מכן ניתוח ואז במשך שנה קיבלה טיפול מונע של ניוולומב 480 מ"גפעם בארבעה שבועות למשך שנה. לפני כשנה סיימה את הטיפול אבל מזה 10 חודשים סובלת מחולשה בשרירי הרגליים ואי יציבות כל הבדיקות שערכה תקינות. האם לתרופה הנ"ל יכולות להיות תופעות לוואי גם לאחר סיום הטיפול. יש לציין שבמהלך הטיפול לא סבלה מתסמינים אלו

שלום, אני ממליצה לפנות לבירור אנדוקרינולוג כולל בדיקות לתפקוד בלוטת התריס- TSH T3 T4 ובלוטת ההיפופיזה. ייתכן עייפות משנית לפגיעה אנדוקרינית כתוצאה מהאימונותרפיה. כמו כן, יש לשלול אופציות נוספות כגון חזרת מחלה

עקב מדדי gpt got גבוהים 76, 80, ggt תקין בממוצע. נעשו בדיקות לכל הוירוסים ושאר מחלות אוטואימיוניותלא נמצא דבר. בבדיקות מצאו לי CERULOPLASMINנמוך ביחס למינמום בסקאלת התוצאות. הבנתי שזה חשד למחלת וילסון. אני סובל מבעיות של התכוציות בשרירים כבר הרבה זמן ולא מצאו ממה, זה קשור.? הערה, התוצאה הנמוכה היא גם אחרי שאני נוטל אבץ גליצינאט יוםיום בגלל הכאבי שרירים, ללא כל קשר. בכל מקרה, אני מבין מהמעט שקראתי, שהמדד הזה של ceruplasmin זה חשד למחלת וילסון. אבל האבחנה המבדלת המוחלטת היא בדיקה גנטית. במצבי יש בכלל מה להמשיך ברור או שזה מצב קל. או שעדיף לברר ולקבל טיפול תרופתי. בהדמית ct,ממנה התחיל הכל, ישלי כבד שומני, וכתוב כבד במצב קשה ! שכאמור לא נמצא סיבתו, בכל שאר הבדיקות הכל תקין , ורק תפקודי כבד גבוהים. שאלה 2, האם ברור אבחנת מחלת וילסון מאפשר פיברוסקן תחת התוויןת הסל של קופת החולים? בנוסף, אם המדדים שלי לא חמורים כלומר תפקודי כבד גבוהים אבל לא בשמיים, וגם הceruplasminזה17 קצת מתחת למינימום 20, זו סיבה להתחיל להתרוצץ לברורים, או שניתן לחיות עם זה במעקב תפקודי כבד בלבד. אני לא רוצה להכנס לברורים אינסופיים חסרת יעילות. תודה מראש על העזרה.

שלום מחלת וילסון אינה סרטן. ממליצה לפנות לפורום גסטרו. נראה כי הכבד השומני מסביר את אנזימי הכבד המוגברים והצרולופסמין מעט נמוך מהנורמה

לפני כמעט שנתיים נתגלה לי ב mri ערמונית ממצא בינוני חשוד לסרטן, ונשלחתי לביופציה. בנתיים דחו את ההליך. המתנה, עכשיו לדעתי צריך הדמיה חוזרת לחשוב האם בכל זאת צריך ביופציה. מאז התווספו דברים חדשים, מספר קישריות בראות, לא גדולות, אני חושד שזה גרורות. האם כדאי במקום ביופציה לערמוניתלעשות pet ct? זו בדיקה עם סכנות? אבל אולי עדיפה על ביופציה לא? 2 ציפורים במכה?

שלום זה תלוי בגילך, גודל הממצאים בריאות ופרטים קלינים נוספים כמו עישון בעבר. יש להמשיך לעקוב אחר PSA ולשקול יחד עם אורולוג צורך בביופסיה.

בהדמית סיטח ללא חומר ניגוד נמצא מוקדים היפודנסים זעירים בטחול , ללא שינוי מהדמיה קודמת לפני 4 שנים , ישמ לברר, כתוב ברור סונוגרפי אם לא בוצע, מה הכוונה us? לפני 3 חודשים נעשה us, לא צוין דבר לגבי הטחול. רק כבד הסננה שומנית, לא מוגדל. ליד מיטת המרה,מוקד היפואיקואי 1.3 סמ, מתאים לרקמה בריאה בתוך הסננה שומנית.בסיטי לכבד, רק צוין כבד שומני בדרגה קשה. לא בעניין כיס מרה כלל. יש מה לברר בעניין הטחול? אם אין שינוי מלפני 4שנים. לגבי הכבד כל הבדיקות וירוסים תקינות ץפקודי כבד עןלים יורדים לטווח רגיל כנראה אמרו nflad, יש מה לדאוג מסרטן בשני במקרים לברור? תודה רבה

שלום על פניו, אם מדובר בממצאים יציבים מזה 4 שנים איני רואה סיבה לדאגה. יש לשקול עם הרופא המטפל הפניה לMRI בטן לאפיון הממצאים בטחול ולבצע ספירת דם יחד עם בירור המטולוגי לפי הצורך

האם סביר שיש תופעת אנמיה אחרי חודשים של טיפול כימותראפי. מה מומלץ לעשות?

ממליצה לבקש מרופא המשפחה לעשות בירור אנמיה כולל ברזל, B12, חומצה פולית. ייתכן שקיימים חסרים. במידה והבדיקות חוזרות בנורמה, ייתכן שמח העצם מתאושש מהכימותרפיה

שלום, אשתי עברה בדיקת MRI של עמוד השדרה ואלו התוצאות: לורדוזיסמותני שמור. תהליכיםתופסי מקום בכל החוליות המותניות עם אות גבוה ב2-T ונמוך ב1-T, בגדלים שונים. כאשר הגדול ביותר נצפה ב 11-12Dהמערב את הרקמות הרכות הפריוורטברליות מימין בצקת והסננה של השומן סביב . שינויים ניווניים מתקדמים עם פריצות דיסק בכל הגבהים 4L - 1L . ספינלסטנוזיס במספר גבהים כאשר משמעותי יותר נראה בגובה 4-5L עם ליזיס וליסטזיס דרגה .1 1S5-Lהנמכה של גובה הדיסק עם שינויים ניווניים והיצרות בינונית של הנוירופורמינות, ללא היצרות של משמעותית של התעלה . האם יכול להיות שמדובר פה על פיזור משני? מה הסבירות לכך? יש לציין כי אשתי חלתה בסרטן השד לפני כ4 שנים (נמצא בשלב 2B) ועברה ניתוח והקרנות, תודה רבה.

שלום רב ממליצה לפנות לאונקולוג המטפל לצורך שיחה על הממצאים והתווית תוכנית טיפול. רפואה שלמה

שלום, אמי עברה בדיקת PETCT למעקב לאחר וויפל ובעקבות טיפול כימו בלבלב לפני כשנתיים. מצרפת מטה את תוצאות הPETCT האם ניתן להבין שזוהה גידול והאם הוא חשוד? תודה מראש. להלן ממצאי בדיקת CT-PET עם הזרקת FDG הבדיקה בוצעה מבסיס הגולגולת עד המפשעות. סיבת ההפניה: שאת לבלב. בהשוואה לבדיקה הקודמת מתאריך- .03/2022 בדיקת CT דיאגנוסטי בוצעה לאחר הזרקת חומר ניגודי תוך ורידי. חומר ניגוד: המטופל קיבל mCi2.70 של FDG ו cc53.00 של אומניפק. נערכה השוואה לבדיקה הקודמת: .1 ב-RLL באיזור בו הודגם בבדיקה הקודמת תסנין קטן בלבד, ניצפה כיום נגע בגודל כ3-*2.4 ס"מ, עם שינויים קביטרים במרכזו, ושינויים אטלקטטים קלים דיסטליים. ב-CT מספר נודולים קטנים חדשים בריאה הימנית. מתחת לרזולוציה של ה-PET. .2 כידוע מצב לאחר ניתוח WHIPPLE. .3 הטחול, הכליות והאדרנלים תקינים. בכבד באונה השמאלית מודגם כיום נגע וסקולרי קטן כנראה עקב שינוי בפאזת ההזרקה. .4 מודגמת הסננה מעטה עם בלוטות קטנות בודדות ברטרופריטונאום באיזור הניתוח, ללא שינוי מהותי בהשוואה לבדיקה הקודמת. סיכום: כיום קליטה פתולוגית של FDG בנגע שגדל מאד ב-RLL ומספר נודולים קטנים חדשים נוספים בריאה הימנית. נחוץ בירור היסטו-פתולוגי בהתאם לקורלציה קלינית.

ממליצה לפנות לאונקולוג מטפל להחלטה על צורך בהמשך בירור הממצא וקורלציה עם סמני סרטן בדם

שלום לך. בן 80 ומעלה מאובחן עם גידול סרקומה על פלורה של הריאה. ביולוגי הופסק כי לא עזר. הגידול גדל. עכשיו צריך לבחור. בין דוקסיל 40 מיליגרם פעם ב3. שבועות. או. קרינה ממוקדת. מה דעתך??? גובה 157ס״מ. שוקל 41 קילו. חושש. בכלל לעבור. טיפולים. שלא יזיק יותר לבריאות. תודה.

שלום מנשה השאלה היא מהם התסמינים הקלינים צהם אתה סןבל ומהי מטרת הקרינה. באמצעות קרינה ניתן לשלוט מקומית בגידןל ואילו כימותרפיה מטפלת גם באיזורים אחרים במטרה להביא לנסיגה של הנגעים. ניתן גם לשלב בין שני אמצעים אלו. ממליצה לפנות למרכז סרקומות ולהתייעץ עם מומחה בנושא. בריאות שלמה

שלום, מספר שנים לאחר אבחון סרטן שד וטיפול קרינתי וטיפול בטומקסיפן, אובחנה גרורה בשחלה שהוסרה בניתוח, וכעת התגלתה גרורה בעמוד השדרה. הרופא המליץ על בדיקת "גארדנט", למרות שבעבר עברתי בדיקת אונקוטסט. האם יש שוני בין סוגי הבדיקות, והאם היא נחוצה ?

מדובר בבדיקה שונה מבדיקת האונקוטסט. מטרת הבדיקה היא למצוא שינויים מולקולרים שניתן להתאים להם רפואה מותאמת אישית ובפרט לגלות מוטציות עמידות לטיפולים הורמונלים שונים. ממליצה לפנות למרכזים הגדולים ולהדוק האם יש מחקרים קלינים מגייסים. רפואה שלמה.

אני אמור לעבור הקרנות לערמונית כחודש ימים הרופא כתב עדיף ללא הורמונים ! נאמר לי לקנות מבית מרקחת ויטמין C האם כדאי לקנות ולמה זה עוזר? ובכלל מה עלי לקחת ע"מ להקל את תופעות לוואי מהקרנות תודה

אביאל שלום, אני ממליצה לפנות לרופא/ה המקרינ/ה ולהתייעץ. יש לשקול ולדון גם בטיפול הורמונלי. רפואה שלמה

ציינת בתשובתך לשקול טיפול הורמונלי עלי לציין שביבקורי הראשון לפני מספר חודשים אצל פרופסור ידוע באחד מבתי החולים בו ציין "ללא טיפול הורמונלי" וכידוע לך שיש תאהליך ממושך לפני הקרנות וזמני לכך הגיע כבר בשבוע הבא מדוע חשוב רפואית מבחינתך לגבי טיפול הורמונלי? דבר שאיני יכול כבר לחשוב עליו ! תודה עלי לציין שהייני כבן 68 עם סכרת

שלום איני חושבת שאתה זקוק לטיפול הורמונלי. זה תלוי בנתוני הגידול ובפרטים קלינים נוספים שאין בידי. ממליצה לפנות לרופא המקרין והאונקולוג המטפל להחלטה טיפולית

בת 47 סובלת מכיווץ יתר של שרירים ברצפת האגן וכתוצאה אני לא מתרוקנת מלא וזה עושה לי כאבים בטוסיק מטורפים ובבטן מטורפים אבל גיליתי שיש לי משהו בגוף שעושה לי את המצב הזה זה מתחיל בכאבים ראש קלים מאוד ואז נוצרת י מעיין בליטות קטנות בבטן תחתונה וזה מכווץ את רצפת האגן וזה מכה בי באמצע הלילה ומחמיר כל שבועיים שלושה הייתי בפיזותרפיה לרצפת האגן לא עוזר מטופלת אצל פרוקטולוג רצפת האגן הזריקו בוטוקס לא עוזר להרפות את השרירים תפוסים כי פשוט יש משהו בגוף מעיין בליטות קטנות בבטן לא ברורים שגורמים לזה והאזור בבטן תחתונה לא חופשי מה דעתך

ממליצה להשלים בירור גניקולוגי. בריאות שלמה

הייתי מספר פעמים בבירור גניקולוגי גם פרטי וגם כללי ואפילו פעם אצל רופא צוואר הרחם גניקולוגיה אונקולוגוית פרופ גריסרו מאיכלוב ואמרו שהכל תקין

בת 77 ברקע לימפומה. בבדיקת פט סי טי נמצאו שני ממצאים בריאות (נאמר שלא סרטני) ונשלחה לביצוע בדיקת אנטי rncp. רופאת המשפחה לא ידעה מה זה ולכן לא ידעה להפנות לבדיקה. אשמח אם תחזרו אליי בהקדם עם הסבר על הבדיקה, מהותה ועל מה היא מצביעה ו/ או בודקת. תודה רבה

איני מכירה את הבדיקה. ממליצה לשוחח עם הרופא/ה המפנה.

לפני 17 שנה היה לי פוליפ ואדנומה במעי גס, הוצאו. מעקב אחרי שנה נקי. 2015 נקי. היה לי דם בצואה, בבדיקה ב2023. בדקו סמן cea. תוצאה1.4 האם זה ספק שאין שוב צמיחת פוליפים. ושאין סרטן מעי. האם הסמן הזה הוא היחיד לבדיקה ומותאם למצב שלאחר כריתת אדנומה, לפני 17שנה?

ממליצה לפנות לרופא גסטרו להחלטה על צורך בהמשך בירור.

שלום, אבא שלי בן 60. לפני שנה אובחן עם סרטן הערמונית, הוא סיים הקרנות לפני 9 חודשים. היה כבר כמה פעמים במערב אצל אורולוג ואונקולוג, נאמר לו שהכל בסדר, נתראה עוד כמה חודשים, בדיקות טובות, PSA טוב. ואז בביקור לפני שבוע רופא אונקולוג אמר לו שאסור יותר בחיים לקיים יחסי מין אם הוא רוצה לחיות חיים ארוכים. בתחילת התהליך אותו רופא אמר שאחרי כל התהליך הזה, שנה מוחצי שנתיים אחרי אבא יוכל לחזור ליחסי מין ופתאום עכשיו אומר דברים הפוכים לגמרה. האם זה באמת ככה? תודה

אני ממליצה לחזור לרופא המטפל ולשוחח עימו בפתיחות. ניתן כם לפנות למטפל מיני במרכזים האונקולוגים. אין מניעה מקיום יחסי מין שנתיים לאחר אבחנה. בריאות שלמה.

היי מה שלומך היה לי גידול בצואר הרחם 7 ס״מ עברתי כימו הקרנות ניתוח רחם חצוצרות שחלות היתי נקיה שנה אככ בלטות קבלתי קטרודה המצב החמיר לא יעיל הבדקות התאמה סרטן רחם התפשט קבלתי כימו גרזמ ו. וקרבו פלטין

שלום אני ממליצה לפנות לאחד המרכזים הגדולים על מנת לשקול מחקר קליני. בנוסף, יש אופציה לשקול תרופה שאינה בסל הבריאות בשם Tisotumab. בהצלחה.

שלום בן 59 בריא, לא נוטל תרופות (פיברומיאלגיה קל, המנגיומה שפירה בכבד) סרטן ערמונית גליסון 7 (3+4), פט סיטי - אין גרורות. אין פריצת קופסית בדיקה רקטלית - לא נמוש גוש חשוד Psa 4.2 פתולוגיה 7 מתוך 14 גלילים חיובי. קיבלתי המלצה מאורולוג וגם מאונקולוג ללכת לניתוח כריתה רדיקלי, כי נותן אפשרות לקו שני של קרינה אם נחוץ בהמשך. לעומת זאת ניתוח לאחר הקרנות, הוא מורכב וכמעט בלתי אפשרי, ושאין אפשרות להקרין שוב. השתכנעתי ללכת לניתוח. אך לאחר שיחה עם רופא רדיולוג מקרין, הרדיולוג ממליץ על קרינה עם ספייסר וטיפול הורמונאלי, כיון שלטענתו תופעות הלואי בשתן ובזקפה יותר חמורות בניתוח. זה גרם לערעור בטחוני בדרך הניתוח. אשמח לשמוע דעה נוספת בפורום מאונקולוג או רדיולוג מקרין : 1. איזה קו טיפול נוסף יש לאחר הקרנות וטיפול הורמונלי? 2. במקרה שלי מה ההמלצה ניתוח או הקרנות? תודה רבה אופיר

שלום אופיר, במקרה שלך אין המלצה חד משמעית וההחלטה מורכבת ותלויה בהרבה משתנים. אני ממליצה לפנות לאורואונקולוג לדיון ביתרונות וחסרונות הניתוח והקרינה לצורך קבלת החלטה. רפואה שלמה.

מתוך הכתבה בחוברת 8 "הרפואה" : "...טיפול זה נכלל בסל השירותים הרפואיים, והוא בטוח ויעיל לריפוי השפעות הלוואי של הקרנות...מינוני חמצן גבוהים אינם מעודדים תאי סרטן..." אשמח לשמוע מה דעתכם בנושא הזה.

שלום, ראשית יש לאשר את האבחנה שאכן מדובר בradiation necrosis. הטיפול תלוי בסימפטומים המשניים. ממליצה להתייעץ עם נוירואונקולוג

היי לכולם, לאשתי גילו ממש לאחרונה את הגידול בשד, (כנראה בגודל 2.5 ס"מ), אנו ממש בתחילתו של התהליך, עשינו MRI, PET CT, בגלל חופשת פסח הרופאה עדיין לא עברה על הפענוחים, שמענו שאפשרי לשלוח דגימת הביופסיה לארה"ב לבדיקה מדוקדקת שתקבע איזה טיפול הכי אפקטיבי (שלא סתם לעבור כימו שלא לצורך) בפגישה אחת שהיתה לנו עם הרופאה היא לא הזכירה בדיקה כזאת, אשמח מאוד לשמוע את דעתכם בנושא, אנו ממש חדשים בתהליך וכמעט שלא מכירים כלום. תודה רבה, בריאות לכולן/ם.

שלום בדיקת אונקוטסט נשלחת לצורך החלטה על טיפול כימותרפי. לרב, היא נעשית לאחר הניתוח. מקווה שהכל הובהר לכם. רפואה שלמה

שלום רב, בת 54. חולה אונקולוגית - סרטן שד גרורתי משנת 2018. לפני כשנתיים, בבדיקת MIR מוח התגלה הליך אוקסיפיטלי מימין בקוטר 26 מ"מ. עקב חשד למעורבות משנית במוח בוצע רדיוכירורגיה RADIOSURGERY STEREOTACTIC מנות של 800 4 ימים עוקבים cGy 3200 16.11.2022 בדיקת MIR מוח: בסמוך למרכיב ציסטי שנותר במקום בו היה התהליך שהוקרן התגלה נגע חדש באונה אוקסיפיטלית מימין, בצקת צמודה בהחמרה. 31.3.2023 בדיקת MIR מוח : ההדמיה משקפת שינויים מושרי קרינה. לפני כחודש ימים: הרגשתי הפרעות ראיה שפורשה כהתקף אפילפטי. הוחל טיפול בסטרואידים Dexamethasone 4mg Levetrim 500 mg סבלתי מתופעות לוואי קשות מהסטרואידים-כולל תופעות אלרגיה (עד לנפיחות בלוע עם קושי בליעה, תחושת שריפה בכל הגוף ואדמומיות בכפות רגליים וידיים, אי שקט, כאבי קיבה ). לאור חוסר סבילות לסטרואידים, מבקשת מידע , המלצתכם לטיפול בנקרוזיס -הבצקת שנוצר לאחר הטיפול הקרינתי. תודה רבה על התייחסותכם.

ממליצה לפנות לנוירואונקולוג להמלצה על המשך טיפול. כדי להוכיח שאכן מדובר בנקרוזיס יש לבצע MRI TRAM ובהתאם לתןצאות להחליט על המשך טיפול

התגלה אצלי סרטן ערמונית. לפני 3 חודשים עשיתי ניתוח להסרה רדיקלית של הערמונית באמצעות רובוט דה-וינצ'י. בבדיקת דם חודש וחצי לאחר הניתוח PSA<0.008 בבדיקה הפתולוגית של הערמונית נמצא כי השוליים היו נגועים PROSTATE GLAND: Radical Prostatectomy Histologic Type - Acinar adenocarcinoma (both lobes with predominantly right lobe involvement) Histologic Grade - Grade group 3 (Gleason Score 4 + 3 = 7) Intraductal Carcinoma (IDC) - Not identified Cribriform Glands (applicable to Gleason score 7 or 8 cancer only) - Present Extraprostatic Extension (EPE) - Present, focal Location of Extraprostatic Extension - Right posterolateral (neurovascular bundle) Seminal Vesicle Invasion - Not identified Perineural Invasion - Present MARGINS - Invasive carcinoma present at margin Linear Length of Margin(s) Involved by Carcinoma - Less than 3 mm (limited) Focality of Margin Involvement - Multifocal Margin(s) Involved by Invasive Carcinoma - Right bladder neck - Right postero-lateral (neurovascular bundle) Margin Involvement by Invasive Carcinoma in Area of Extraprostatic Extension (EPE) - Present PATHOLOGIC STAGE CLASSIFICATION (pTNM, AJCC 8th Edition) pT Category - pT3a: Extraprostatic extension or microscopic invasion of bladder neck Additional Findings - High-grade prostatic intraepithelial neoplasia (PIN) לאור העובדה שנתגלה סרטן במרווח מה דעתכם והמלצתכם לעשות עכשיו תודה רבה שמעון

שלום ממליצה לפנות לאורואונקולוג על מנת לדון בטיפול משלים כולל קרינה. רפואה שלמה

השאלה שלי האם זה הגיוני אין פה איזה טעות ?,ואיך ממשיכים מפה תודה

בדיקת סיטי אינה רגישה וספציפית מספיק לממצאים בשד. ממליצה לפנות להמשך בירור אצל כירורג.ית שד ולהשלים גם ממוגרפיה או ביופסיה בהתאם לממצאים.

תודה על התשובה,אבל אני גבר והממצאים הם בטחול, באולטרסאונד רשמו חשש למחלה לימפופרוליפרטיבית,הסי טי אמר תקין לא מצא כלום

האם יש טיפול נוסף,בסרטן ערמונית,אם הקרנות לא עזרו

כן בהחלט. ניתן לשקול טיפול תרופתי.

שלום פרופסור עידו וולף תוצאות:5.15 PSA נ"ג/מ"ל , ערמונית בממדים4.7*5.3*3.5 ס"מ נפח: 45 CC PSA DENSITY 0.11,mg/ml/cc, אזור המעבר:קשריות היפרפלסטיות.ללא נגעים מוקדיים חשודים המקבלים דירוג 3 PIRADS ומעלה. אזור פיפרלי: ללא נגעים מוקדיים חשודים מקבלים דירוג 3 PIRADS ומעלה. קפסולה שמורה שלפוחיות הזרע סימטריות , ללא עדות למחלה נאופלסטית ,דמם בשלפוחית הזרע משמאל. אודה לתשובתך

שלום רב ממליצה לפנות לאורולוג מטפל לצורך המשך מעקב ובירור

האם יש תרופות או כדורים כלשהם שאם נמצאים בתא מטען של אוטו אולי כשעתיים באמצע יום קיץ לא בצל, ומתחממים קצת, הם עלולים להזיק, ואם כן, אז במה כולל גרימת סרטן?

שלום רב יש להקפיד על הוראות היצרן ולא לטול תרופות לאחר שהתחממו בשמש

ואם התרופות לא בשמש, אלא בבגאז' סגור כשעתיים או פחות, ולא צמוד לדלת, והאריזה מתחממת קצת, וכנראה התרופות שבאריזה מתחממות אפילו פחות כולל פלסטיק אם הוא חלק מהאריזה ואולי נוגע בתרופות?

ב10.22 סיימתי טיפול של 6 חודשים בציקלופספמיד לווריד במינון של 1200 מ"ג עקב דלקת אוטואימונית ביצעתי שימור זרע לפני הטיפול אבקש לברר תוך כמה זמן איכות הזרע חוזרת להיות תקינה והאם בכל מקרה נדרשת בדיקה לבדיקת איכות הזרע

שלום אסף, אני ממליצה לפנות למרפאה לבריאות הגבר להמשך בירור וטיפול. עד כמה שידוע לי, מדובר על חצי שנה מסיום טיפול

בעקבות כאבים במותן שמאל בעלי הופנה לבדיקתUS, ממצאים: בכליה שמאלית בקוטב תחתון התבלטות קורטקס 2.8 ס"מ טיבו לא ברור. המלצות: בכליה שמאלית הפרנכיה עם בלט שטיבו לא ברור ,מתאים לתהליך פרנכימטי ראשוני? variant? אני מבינה שהתוצאות רעות, האם ניתן להסיק מהבדיקה שהבלט הינו גידול ממאיר? כמובן שצריך גם לעבור בדיקת CT אבל יקח זמן עד שנגיעה לתור שלנו...

שלום, ממליצה לפנות לאורולוג ולהשלים בדיקת סיטי לאפיון התהליך. מוקדם לומר במה מדובר או אם זה גידול סרטני. בריאות שלמה.

הי שלום מה הטיפול היעיל ביותר לסרטן כליה גרורתי מה השילוב התרופתי האידיאלי אני מקבל lenvatinib +קיטרודה. האם יש זמן מינימלי או מקסימלי ללקיחת התרופות?

שלום רב, מדובר במשלב יעיל מאוד עבור מחלה זו. התרופות נתנות כל עוד ישנה תגובה לטיפול בהצלחה

היי, אמא שלי אובחנה עם גידול ראייתי וגרורה בכבד קיבלנו תשובה בפט סיטי שיש שיפור וללא קליטה פתולוגית של FDG. לעומת זאת בסיטי הקודם הייתה קליטה גבוהה של FDG מה זה אומר ? תודה מראש :)

שלום רב, זה מראה על תגובה מצויינת לטיפול ושאין תאים סרטניים פעילים. בשורות טובות.

שלום ,לאחר כאבי גב תחתון מצד שמאל עברתי בדיקות דם שגילו דם בשתן ,לאחר מכן עשיתי אולטרסאונד בטן וזאת התשובה :טחול בגודל תקין 11.2ס"מ,הודגמו מספר מבנים ציסטיים חלקם עם מרכיב סולידי ,הגדול ביניהם 1 ס"מ טיב הממצאים חשודים, אבחנה מבדלת בין תהליך זיהומי ביטוי למחלה לימפו -פרולטיבית עד לביטוי למחלה גרנולומטוטית, סרקואידוסיס?המשך בירור ,כל שאר הבדיקות לא נמצאו לא אבנים בכליות ולא משהו אחר .מה זה אומר תודה .

ממליצה על המשך בירור ואפיון התהליך בטחול.

שלום, לאחותי אובחן סרטן מסוג הודג'קין לפני חצי שנה. היא עברה מאז 12 טיפולי כימותרפיה, כאשר לאחר הטיפול הרביעי היא עברה בדיקת פט סיטי, ולא נמצאו גידולים סרטניים. בסוף 12 הטיפולים, היא עברה בדיקת פט סיטי נוספת, ובה נמצאו שלושה גידולים. על מנת להסיר אותם המליץ הרופא שתעבור שני סבבים של טיפול כימי בפרוטוקול ICE, ארבעה ימים כל אחד, עם הפסקה של שלושה שבועות ביניהם. לאחר מכן תעבור איסוף תאי אב, השתלת מח עצם, ושנה של טיפול משמר ביולוגי. יש לי 2 שתי שאלות: 1. האם זה הסדר הנכון של הטיפול? לא הגיוני יותר שיאספו את תאי האב לפני הטיפולים הכמותרפיים? 2. הטיפול נשמע קשוח במיוחד ומצריך אישפוז של חודש לאחר מכן, קיימות אלטרנטיבות שאתם מכירים? תודה רבה מראש.

שלום דניאל ממליצה להפנות את השאלה לפורום המטולוגיה/המטואונקולוגיה. בריאות שלמה

שלום, בן 46. התגלה אצלי סרטן הערמונית גליסון 8. מועמד לכריתה. בנערותי המוקדמת טופלתי בדקפפטיל לעצירת התבגרות מינית מוקדמת. במשפחתי הענפה אף אחד לא אובחן עם סרטן הערמונית. מטרידה אותי השאלה האם יכול להיות קשר בין הטיפול ההורמונלי מהעבר למחלה היום שבה אני יודע שמשתמשים באותו דקפפטיל אך בהתוויה אחרת?

לא ידוע לי על קשר בין דקפפטיל לממאירות ערמונית. ממליצה לפנות לבירור גנטי ללא קשר

שלום רב, בן 53 סובל כ 10 שנים מערמונית מוגדלת (כ 50) אשר הקצה שלה בולט לשלפוחית. מטופל מזה שנתיים בדאודרט לאחר שטיפול בטמסולין לא עזר. בבדיקת סקר לפני פחות משנה נמדד psa=1.79 ובדיקה רקטלית תקינה אצל אורולוג מומחה. החודש בדקתי והתוצאה הנה 2.88. פרט לכך בריא ללא תלונות. מודאג מאד מהעליה של ה psa. האם נדרש לחזור לבירור אורולוג מיידי עקב העלייה?

ממליצה לפנות לאורולוג להמשך בירור. אם הבדיקה נלקחה לאחר בדיקה רקטלית, ייתכן שזה משני לבדיקה

אני בן 74 . בריא עם עודף משקל . מבצע כל שנה בדיקות סקר התל השומר . הייתה עליה ברמת הPsa מדנה שעברה 0.75 ל 1.2 השנה . אין לי סימפטומים מיוחדים . אני מרגיש טוב . האם יש לעשות משהו ?

ממליצה לפנות לאורולוג להמשך בירור ומעקב

בן 68 בריא בדר״כ והתגלה סרטן ערמונית ציון 8. הוצע ניתוח כריתה ולאחריו במידת בצורך הקרנות. האם יש זמן מינימלי שיש להמתין בין הביופסיית פיוז’ן לניתוח הכריתה?

שלום רב, כן. יש להמתין בין ביצוע הביופסיה לניתוח על מנת לצמצם סיבוכים פוסט ניתוחיים. ממליצה להתייעץ עם אורולוג מטפל. בריאותשלמה

1. בתאריך 6.12.22 עשיתי הליך להסרת שתי שומות מהפנים וקיבלתי מריחת משחת פוסידין לעשרה ימים, אחרי עשרה הימים קיבלתי מיד להתחיל מריחת משחת היקומיצין 2.5% לשבוע ימים, מיד אחרי השבוע לאחר ההיקומיצין בלילה כאב בטן באמצע הבטן בלי תסמינים נוספים, אין שלשול ואין עצירות ואין צהבת בעור ולא מקרין לגב, יכול להיות קשר לכאבי הבטן לפי התיאור ערבוב התרופות אנטיביוטיות אלו ? בנוסף אוסיף שבשבועיים האחרונים אני מערבבת בין כדור ביום קלונקס ולילה לאחר מכן כדור אסיבל 10 מג כדי לא להתמכר אני משלבת ביניהם אחד לילה אחד אחר לילה הבא , ככה שבועיים אחרונים עקב ההליך הכירורגי אני נתונה למעט מתח ולחץ בגלל זה. האם מהסיפור אחד מהם יכול להיות קשר לכאב בטן ? הכאב בטן לא חזק מאוד בין 1 ל 10 הוא 6 רמת הכאב, לא מקרין לשום מקום נוסף, אין שלשולים , צואה חומה, שתן צהוב זהוב, היום בבוקר למשל הכאב בטן היה כאב התכווצותי באמצע הבטן (לא בבטן התחתונה) אין בחילות והקאות. בחורה בת 43, בריאה בדרך כלל, לא מעשנת בכלל, לחצי דם נמוכים תמיד ודופק בין 55-65 אני אוכלת סרטים שזה סרט לבלב או משהו חלילה וחס (אין הסטוריה משפחתית) לכן תיארתי לך הכל במדוייק ברשותך אשמח לדעתך תודה רבה

שלום רב ממליצה לפנות לרופא המשפחה להמשך בירור התסמינים. בריאותשלמה

דר שלום האם מותר לקחת לאחר טיפול ראשון בקדסיילה חומצה פולית, ויטמין סי, ויטמין די ופרוביוטיקה? ומה מקבימום ערכי הכבד שאחריהם לא ניתן לתת טיפול בקדסיילה. תודה, שירה

שלום, ההמלצה היא לא לקחת תוספים יחד עם טיפול ביולוגי או כימותרפי, כיוון שהאינטרקציה אינה נבדקה במחקרים קלינים מבוקרים ולא ידוע אם יכול לגרום לפגיעה ביעילות הטיפול. לגבי ערכי אנזימי כבד עם TDM1 ניתן לטפל באותו מינון בערכים שהם עד פי 5 מהנורמה. במידה ויש ערכים גבוהים מפי 5, יש להמתין עד שירדו (כתלות בסיבה) וניתן לשקול הפחתת מינון.

שלום , עשיתי בדיקות דם והמונוציטים שלי גבוה מהנורמה (8.5) הסיבה שעשית בדיקה היא שיש לי תחושה לא נעימה באזור השמאלי של החזה. לפעמים התחושה מאוד לא נעימה עד כאב בעיקר כשאני שותה קפה או מעשן או נחשף לכימיקלים אחרים. בנוסף גילוי אצלי עיבוי פלאורלי בפסגות הריאה. רמת הטסיות בדם תקינה Rdw sd - 38.5 כל הרופאים אומרים שהכל בסדר אבל אני תא מרגיש ככה .

ממליצה לפנות להמטולוג לבירור. בריאות שלמה

שלום דוקטור אימי חולת סרטן שד גרורתי HER 2 חיובי אחרי הרבה קוי טיפול הרצפטין פרגטה אנהרטו קדסיילה ,על כל אלה היא התקדמה לבסוף .טוקטניב גרם לה לתופעות לוואי בלתי נסבלות .הרופא רוצה לתת לה טיפול בהרצפטין יחד עם נבלבין למרות שבעבר היא כבר קיבלה הרצפטין ופיתחה על זה גרורות חדשות .הרופא טוען על זה שיש יעילות להרצפטין גם אחרי שבעבר הפסיק להיות יעיל אם משנים את הכימותרפיה .אני במקצועי אחות וחיפשתי מעט בספרות ומצאתי אכן מאמרים בנידון אבל הם מדברים בעיקר אחרי התקדמות על הרצפטין ופרגטה או אחרי הרצפטין ולא מצאתי מאמרים שתומכים בגישה זו גם אחרי שהמחלה מתקדמת על כמה וכמה טיפולים נוגדי HER2 . האם יש מאמרים שמדברים על מצב זה ?.אשמח מאוד ואודה לדוקטור מראש על תשובתה המלומדת , תודה רבה

היי דנה, בהחלט יש מקום לשקול herceptin beyond progression בשילוב עם נבלבין. זה נכון שזה נבדק לפני שתרופות חדשות כמו אנהרטו וטוקטיניב שולבו בטיפול בחולות עם HER2, אך לאור התקדמות על מספר קוי טיפול, אני חושבת שזו אופציה טיפולית לגיטימית. בנוסף, הייתי מנסה בשלב זה לבדוק אם יש מחקרים קליניים שפתוחים ואמך יכולה לקבל טיפול במסגרתם. בריאות שלמה.