אי ספיקת כליות כרונית

שלום רב! 1. האם כאשר אדם עם אי ספיקת כליות כרונית שלא מוריד שתן לאחר סי טי אנגיו זה עלול להיות גם אחד הגורמים ללחץ דם הנמוך?שקרה בהמשך. 2. האם לחץ דם נמוך מאוד מרמז על זיהום בגוף לאדם בלי חום גבוה? 3.האם תרופות להלעאת לחץ הדם בנוזלים יכולות לעזור במשהו שהמוניטור קופץ ומשנתה -קצב הלב לא סדיר?! תודה.

אודי שלום. בנוגע לשאלותיך: 1. שימוש בחומר ניגוד בהזרקה לוריד במהלך בדיקת CT (סי טי) אנגיו עלול להחמיר אי-ספיקת כליות כרונית ולהוביל לירידה במתן שתן. באופן כללי חומר הניגוד עצמו אינו מוריד לחץ דם, אלא אם כן קיימת רגישות לחומר הנ"ל (רגישות ליוד). זהו מצב נדיר שעשוי להתבטא בדרך כלל בירידה חדה של לחץ הדם, זמן קצר לאחר הזרקת חומר הניגוד. זה אינו הסבר לירידת לחץ דם שממשיכה מספר ימים. 2.לחץ דם נמוך עשוי להיות סימן לזיהום גם אם אין חום גבוה. ייתכנו אז ביטויים אחרים בבדיקת החולה, בבדיקות הדמייה כמו צילום חזה או במדדים מעבדתיים כגון: צמיחת חיידק בתרבית דם, ספירת דם לבנה גבוהה או עלייה בבדיקת CRP. 3.תרופות להעלאת לחץ דם דרך הוריד, ניתנות בדרך כלל במצב שבו החולה מצוי בתת לחץ דם משמעותי (בלשון הרפואית קרוי "שוק"). תרופות אלו עלולות לגרום להפרעות קצב במוניטור. קשה לי להעריך את השפעתם בכל הנוגע להפרעות קצב שכן הדבר תלוי בסוג הפרעת הקצב. בכל מקרה מדד עיקרי להצלחה או כישלון בתרופות אלו הוא מידת ההשפעה על לחץ הדם הנמוך.