פורום מחלות ריאה
מנהל פורום מחלות ריאה
שלום רב, שתי שאלות לי- 1.האם בסריקת סי.טי של עמוד השדרה, ניתן להתייחס גם לריאות? (לא ברמת פיענוח..) אלא לממצא שנראה קמעה לא תקין? 2.האם הרדיולוג שמפענח את הסריקות הנל מציין זאת בפיענוח, גם אם לא ביקשו זאת?
שלום אביגיל, בסיטי של עמוד שדרה רואים רק חלקים מהריאות בד'כ, וגם לא תמיד ברזולוציה טובה. מניסיוני, במידה שהמפענח רואה משהו חריג בחלקי הריאה שבבדיקה הוא מציין זאת בתשובה.
שלום ותודה על העזרה, קראתי ש- COPD מחולקת לשתיים ל PINK משהו והשנייה אני לא זוכר , האם אתה יכול לפרט על ההבדל , מה הם הסימנים שלהם , וכן איזו מיהם יותר קלה, וגם דרך האיבחון. שוב תודה.
שלום בועז, המחלה יכולה להתבטא בצורות שונות. יש שני תאורים קלאסיים. א. Pink puffer שבו החולה רזה מאוד, ללא חסר בחמצן אבל עם קושי גדול בנשימה. מרכיב האמפיזמה דומיננטי ב. Blue bloater חולה שמן עם הרבה ליחה, ירידה בחמצן וצבירת פחמן דו חמצני. מרכיב ברונכיטיס דומיננטי. שני המצבים יכולים להופיע בדרגות חומרה שונות וגם בחיים האמיתיים לרוב התמונה היא מעורבת.
ההצללות בצורת זכוכית חלב מפוזרות בשתי הריאות בתבנית מוזיק... תשובהנשהתבלה ב-CT מה המשמעות?
שלום רינת, מדובר בתיאור של התמונה בסיטי בה רואים איזורים לבנים עדינים על פני הריאות שאינם מסתירים את כלי הדם. מצב זה אינו ספציפי ויכול להופיע במגוון גדול של מחלות כגון בעיות לב עם צבירת נוזלים בריאות, מחלות בדרכי האוויר עם איזורים שמתאווררים פחות בהשוואה לאיזורים אחרים וכן במחלות זיהומיות ועוד. מומלץ לפנות לרופא ריאות שיישמע את כל הסיפור, יבדוק ויכוון אתכם להמשך הטיפול.
הי, שוב אני.. מאתמול בצעתי 4 אנילהציות עם בודיקורט וסולבקס.. לצערי לא רואה שיפור..עדיין חירחורים רבים בנשימה ושיעול עד חנק. אין חום ...חוששת שאולי יש החרפה בשיעול.. הרופא שלי לא מקבל היום שוקלת בערב ללכת למוקד.. האם יכולה להיות דלקת ריאות ללא חום..האם כדאי לקחת משאף ונטולין כי מרגישה גם קצת קוצר נשימה? תודה!!!
שלום אתי, יכולה להיות דלקת ריאות ללא חום, אם את מתקשה בנשינה כדאי לפנות למוקד לבדיקה ולשאול על טיפול באנטיביוטיקה. וונטולין לרוב מיועד לאסתמה ואני לא ממליץ להשתמש בו לשיעול במצבך. רפואה שלמה
שלום, בת 40 עם שיעול טורדני כבר שבוע וחצי היום בביקור אצל הרופא נאמר לי שזה ברונכיטיס יש הרבה חירחורים) והמליץ על אנילהציה של בודיקורט+סולבקס ורשם גם אנטיביוטיקה מוקסיויוט.. יש לציין שיש לי הרבה ליחה .. אין חום האם בברונכיטיס מקובל לתת אנטיביוטיקה או שאנילהציה מספיק בשלב הראשון?..האם שיעול שלא חולף מצדיק צילום ריאות ?
שלום אתי, לרוב ברונכיטיס נגרמת מזיהום וירלי ואין צורך באנטיביוטיקה. אינהלציה יכולה לעזור. אם השיעול נמשך יותר משלושה שבועות היתי ממליץ על צילום חזה. במידה שיש חום וקוצר נשימה יש חשד לדלקת ריאות ומומלץ לבצע צילום חזה קודם לכן ולתת טיפול אנטיביוטי.
שלום. מזה כשבוע אני עם שיעול כבד מאוד ליחות ירוקות גדולות וצמיגיות, גרון ובלוטות נפוחות. ובאופן כללי מרגישה חלשה ולא טוב ניגשתי למחליף של הרופאת משפחה שלי שבדק אותי (הורה לי לשאוף ולנשוף בעודו מקשיב דרך סטטוסקופ לגבי) ואמר שזה ויראלי ולא מדובר במשהו דלקתי אני אציין שלפני שבועיים חשתי כאבים בגרון וכושי בבליעה והלכתי אליו, הוא לקח לי משטח גרון והתוצאה היתה שלילית. ובאמת אחרי יום יומיים זה עבר ולכן הפעם הוא לא לקח לי משטח גרון מאחר ואני כבר שבוע עם ליחות כאלה ירוקות (בבוקר הם ירוקות חומות) נשמע לי לא סביר שזה מדובר במשהו ויראלי. אמשח לשמוע את דעתך ואת המלצתך ולהמשך טיפול
ערב טוב, השיעול יכול להיות על רקע וירלי. אפשר לעשות עוד משטח גרון לוודא שאין צורך באנטיביוטיקה. אם אין שיפור תוך שבוע הייתי ממליץ על צילום חזה.
מה זה ניקור לאורלי אבחנתי (משמאל)? מה הוא יכול לאבחן ומה הסיכונים בו? האם לאדם בן 84 ....(עם מחלות רקע - סכרת נעורים וכליות במצב אי ספיקה) כדאי לבצע את הבדיקה? - הכוונה: אם מוצאים שזה סרטן - האם לאדם כזה יכולים לתת טיפול?
ערב טוב, ניקור פליאורלי אבחנתי זה פעולה בה מחדירים מחט לבית החזה, לרוב מהגב בהרדמה מקומית ושואבים נוזל שנמצא מסביב לריאה לצורך בדיקתו. נוזל במקום זה יכול לנבוע ממחלות רבות החל ממחלות לב וכליות וכלה בדלקות ריאה וסרטן. הפעולה עצמה עם סיכון מזערי. התועלת בטיפול תלויה במחלה שיימצאו. ממליץ להתייעץ עם רופא ריאות לגבי התועלת הצפויה.
שלום ותודה, האם בימים של אובך וזהות אויר לאדם עם מחלת ריאות המצב מחמיר את המחלה לתמיד או לפרק הזמן של הזעום האויר ?
שלום בועז, ההחמרה יכולה להיות זמנית, אולם גם מכך כדאי להימנע. חולים קשים לעיתים לא חוזרים למצבם לאחר החמרה של המחלה.
בצילום חזה בעמידה ( במסגרת בדיקות תקופתיות ) - התגלה מיצר מורחב מעט לקורלציה קלינית. מה המשמעות? יתר התוצאות תקינות בצילום.
ערב טוב, המיצר הוא האיזור בתוך בית החזה בין שתי הריאות. באיזו זה מצוי הלב, כלי הדם הגדולים, הקנה והוושת. אני מתרשם שהרופא המפענח לא ייחס עובדה שהמיצר רחב חשיבות מאחר שמדובר בהרחבה קלה. הוא הציע לרופא שלך להתייחס לסיבה שהופנית לצילום. אם היית מתלוננת על כאבים בחזה או קשיי נשימה היה מקום לברר יותר לעומק. במקרה שלך מאחר שמדובר בבדיקת סקר ללא תלונות נראה לי לפי התשובה שלו שאין לממצא חשיבות.
בת 56, בריאה בדרך כלל פרט להשימוטו מטופל ביוטירוקוס, לרוב מאוזנת. בשנת 1997בגלל תלונות של דפיקות לב וכאבים בחזה הופנתי לאקו ואז בבדיקת אקו ב1997 התגלה שיש לי MVP קל MR קל, מאז אני עושה אקו כל כמה שנים ובבקורת קרדיולוג. אקו וארגומטריה .השאלה שלי היא העיניין לחץ הריאתי: ב2006 היה כתוב לחץ ריאתי מוגבר קל, באקו ב2009 לא היה לחץ ריאתי מוגבר, ב2012 היה עליה קלה בלחץ ריאתי. בימים אלו 2015 בבדיקת אקו כתוב MR קל עם לחץ ריאתי מוגבר קל. BUCKLING לא ספציפי קל של העלה המיטרלי האחורי, לא משמעותי מבחינת ה-SPAN, ללא עודפות רקמה ועם MR קל בלבד.המסתמים האחרים תקינים .החללים מימין ותפקוד חדר ימין תקינים. חדר שמאל תקין.ללא היפרטרופיה . עליה שמאלית לא מורחבת .האאורטה תקינה כולל השורש .הלחץ הריאתי מוגבר במידה קלה. החללים מימין וחדר ימיני תקינים .אין תפליט פריקרדיאלי או דלף בגובה העליות LVDs 2.6 CM PULMONARY ARTERY PRESSURE 40+RAP =45 mmHg לסיכום, MR קל עם לחץ ריאתי מוגבר במידה קלה. פרט לכך הבדיקה בתחום הנורמה. שאלתי איתי האם זה בעייתי הלחץ הריאתי מוגבר במידה קלה ?האם זה קשור לMVP קל?מה דעתך בעיניין? תודה על העזרה!
ערב טוב, נראה כי הלחץ הריאתי קשור לבעיה במסתם. מאחר שאת במעקב והממצאים יציבים אין מקום לדאגה. נראה לי שיש להסתפק במעקב עם אקו לב אחת לשנה ומעקב קרדיולוג.
קישור של קובץ של תפקודי ריאות שסרקתי למחשב
היי לפני כשבוע וחצי אובחנה אצלי דלקת ריאות בצד ימין למטה, קיבלתי טיפול של רודיל פעמיים ביום ומשאף עם סטרואידים גם פעמיים ביום. לאחר 4 ימים אשר לא היה שיפור במצב הזמנתי רופא הביתה אשר הוסיף לטיפול שניתן גם אנטיביוטיקה זינאט פעמיים ביום. אתמול הייתי שוב אצל הרופא מכיוון שעדיין שאני עושה כל דבר הכי קטן אני מרגישה כאילו רצתי 20 קמ, הרופא הפנה אותי לצילום ריאות, עשיתי היום ויצא תקין מה שהפליא אותי כי אתמול הרופא שמע שעדיין יש דלקת בצד ימין. אציין כי בכל התקופה לא היה לי חום. האם זה הגיוני ששני רופאים מאבחנים דלקת ריאות והצילום תקין? ומה הסיבה שכל מאמץ הכי קטן אני מרגישה שעשיתי עכשיו ריצת מרתון?
שלום רב, תתכן דלקת ריאות עם צילום חזה תקין. הדבר החשוב בעיני הוא לראות שיש שיפור עם הטיפול. במידה שאין, אני ממליץ לבדוק כיוונים נוספים בעזרת בדיקת אקו לב וסיטי חזה.
בממצאי צילום חזה אובחנן הממצאים הבאים: הצללה פריהילרית משמאל. סינוסים קוסטופרניים חופשיים. צל הלב אינו מורחב. ממצאים קליניים: אין לי חום; מכיח נזלת; שיעול כבד ומטריד. עישנתי בעבר. האם אכן מדובר בדלקת ריאות.
שלום. בני בן 36 חולה בסרקואידוזיס. מטופל בסטרואידים ו- MTX. האם יכול להתחסן כנגד שפעת? תודה מראש
שלום וערב טוב האם לדעתך ימצא תרופה ל COPD בעתיד , תודה
שלום בועז, בעתיד הקרוב לא נראה משהו שמרפא באופק אבל כל הזמן יש שיפור בטיפולים הקיימים שמקילים על החולים. מעבר לכך איני יודע מה יהיה בעתיד.
שלום ד"ר, אני בן 40 לא מעשן. בשנים האחרונות אני סובל מליחה כרונית בכמות רבה מאד, כולל גודש באף. הליחה פוגעת לי מאד באיכות החיים הרגשת חנק לעיתים ועד כדי אי יכולת לדבר בפני קהל. אני מכחכח בקצב של פעמיים לדקה וכל הזמן יש גוש בגרון. נטייה לחלות המון במחלות ויראליות של דרכי הנשימה והסתבכות לברונכיט לרוב. ניסיתי לברר במספר מישורים-גסטרו/אאג ולא נמצאה הסיבה למצב. שאלתי אליך- האם קיימת מחלת ריאות/סימפונות שגורמת לתופעה כזו של ליחה מוגברת מאד, ונטייה רבה לפתח ברונכיט? אם כן- כיצד ניתן לאבחן האם קיים MRI לריאות?? תודה!!
שלום ניסן MRI אינה בדיקה טובה לריאות. ממליץ לעשות בדיקת תפקודי ריאות לשלול אסתמה, לטפל בתרופות סותרות חומצה. במידה שאין שיפור לשקול ביצוע סיטי חזה. בהצלחה
ערב טוב ותודה , איך מבדילים בין - נפחת ל- ברוכונטיס ל- אסתמה ?
ערב טוב נפחת לברונכיטיס כרונית קשורים לרוב לנזקי עישון. נפחת או אמפיזמה היא הרס של בועיות הריאה. האבחנה נעשית לרוב לפי סיטי. ברונכיטיס כרונית היא מצב בו יש שיעול עם ליחה לתקופות ממושכות. אסתמה היא מחלה התקפית יותר על רקע אלרגי ביותר מופיעה בצעירים. כמובן, לא בכל מקרה ניתן לעשות הפרדה מוחלטת ויש מצבים חופפים.
שלום רב: קודם כל סליחה על שאלה ארוכה@@@ בן 36 ...בריא..מעשן 10 שנים קופסה ביום ..עובד שנים בשיפוצים. נזלת ושיעול לאחרונה..טופל באוגמנטין עם שיפור ניכר ..כעת ללא שיעול או קוצר נשימה ללא ירידה במשקל. צילום חזה מתאריך 05.10.15 שינויים איטרסטיציאליים דיפוזיים בשתי ריאות עם הדגמה נודוליים זעיירים ריאתיים מזעיירים יותר מימין . בוצע צילום חזה נוסף(15.11.15) אחרי 40 יום מהצילום הראשון נרשם ללא שינוי משמעותי . הומלץ ביקור רופא ריאות . ביקור בדיקה אצל רופא ריאות:(ביקור ב 18.11.15 ) ממצא בדיקה : צילום חזה הצללות מיקרונודולריות דו צדדיות עדינות תפקודי ריאה: בתפקודי ריאה ליקוי רסטריקטיבי קל . דיפוזיה וסורציה תקינות מבחן הליכה של שש דקות תקין TLC=86 FEV1=88 בדיקה גופנית : ראש וצואר ב.מ.פ קולות הלב תקינים ללא אוושות .אין ממצא חסימתי או האזנתי אחר אין בצקת בגפיים. המלצה :CT חזה ומעקב. בוצע CT חזה ב 21.11.15 תוצאות CT חזה : אין בידינו בדיקות קודמות להשוואה כלי דם מדיאסטינליים הודגמו ללא סטיות אאורטה חזית בקוטר תקין .לב לא מוגדל קנה הנשימה ושט ללא סטיות .שערי הריאות אינם מורחבים הודגמו בלוטות לימפה מרובות מוגדלות עד 28 מ"מ חלקן עם הסתיידויות מרכזיות בכל תחנות המדיאסטינום בשערי הריאות ובבתי השחי נצפה תפליט פלאורלי קטן מימין על פני שתי הריאות הודגמו מספר רב של ממצאים מוקדיים בעלי גבולות בלתי סדירים משונצים. במעבר חזה /בטן :נצפו אדרנליים תקינים התרשמות: ממצאים מוקדיים מרובים ולימפאדנופתיה מדיאסטינלית מפושטת אבחנה מבדלת כוללת(לפי צורת מוקדים): סרקואידוזיס?נגעים משניים? מעקב הדמתי.בירורר פולמונולוגי.בירורר היסטו_פתולוגי. אני ללא כל תלונה גופנית או אחר וגם הפסקתי לעשן לפני חודשיים וגם מתעסק בפעולות גופניות ריצה הליכה כל יום 8-10 ק"מ ללא מצוקה בריאות שאלות : 1.מה דעתך ?
שלום, הממצאים יכולים להתאים לסרקואידוזיס, שהיא מחלה דלקתית. אבל לדעתי תצטרך לעבור ברונכוסקופיה כדי לוודא שזאת המחלה. בהצלחה !
תודה רבה.... אני כבר אובחנתי חולה סרקואידוזיס השאלה שלי לפי הנתונים שמסרתי הנ"ל בשאלה ראשונה מה הטיפול ?ומה המלצה שלך?
שלום, אני כבר למעלה משבוע כם כחכוח בלתי פוסק בגרון..צריכה כל רגע לכחכח (לא יודעת אם אפשר לקרוא לזה שיעול יבש) מנסה כרגע משאף סימביקורט שניתן לי בעבר על ידי רופא ריאות אבל לחא רואה שזה מעביר את זה וגם כדור אריוס שנתן לי אף אוזן.. הכחכוח הזה פשוט מעיק ומציק.. האם כדאי לנסות סירופ עם קודאין ? האם ידכא את הכחכוח.. ממה יכול להגרם? והאם משאף זה באמת טיפול מתאים? תודה
שלום אתי, קרוב לודאי שמדובר בזיהום וירלי, צריך סבלנות. אפשר להקל עם ראולין לרכך את הליחה.
שלב יש לי שאלה האם כל מי שנחשף לאסבסט אחרי תקופת חביון ארוכה של 30 40 שנה יגרם לו נזק או שלא לכל אחד תודה.
גם עם משך חשיפה ארוך למשל . בצורה קלה . האם כל מי שנחשף בצורה כזו לתקופה ארוכה מקבל בוודאות מזותליומה. ? או רק בסיכון
שלום רב מה הן מדדי סטורציה תקינה ?מה הן מדדי סטןרציה תקינות אחרי מאמץ?מה הן מדדי סטורציה אחרי ריצה או הליכה?
יש לי שיעול ליחתי זמן ממושך. בצילום ריאות קבעו שאין שינוי מהצילום הקודם. מה היה הצילום הקודם? איש אינו יודע! בשום מקום לא כתוב. עשיתי אינהלציה, קיבלתי אנטיביוטיקה. בקיצוע - הכל ! מה בכל זאת יכול לנטרל את הליחה ? כל הזמן אני מרגישה צורך לכחכח. . אשמח לקבל תשובה, נורית.
שלום וברכה, בן 30 עם עודף משקל קל סובל מעל שנה וחצי קשיי נשימה כאילו נגמר לי האוויר במשפטים ממש קצרים. בהזזת ראש מהירה יש לי סחרחורות, כשאני מעשן פתאום ניהיה לי לחץ בראש וקשה לי לעמוד אפילו שזה לא היה לי ככה לפני זה . כאב בשכם הימנית שמשפיעה על כתף ימין כבר גם קרוב לשנה וחצי מהקופה שלחו אותי לכירופרקט וזה לא עוזר לי יש לי כאבים עדיין ולפעמים אני לא יודע איך להסביר את זה יש לי מין תחושה כזאת כמו אחרי שיעול שניהיה חם בראש אבל בלי שיעול , ויש לי לפעמים ליחה בעיקר בבוקר צבע קהה קצת (אציין גם שיש לי בקע סרעפתי קטן והיה לי חיידק HP בכיבה וגם עשו לי קולונוסקופיה וגסטרוסקופיה והייתי אצל רופא ריאות לבדיקת תפקוד ויצא שם ערך של 67 אחוז הוא אמר שזה בגלל הבקע) מה לדעתך זה יכול להיות האם זה יכול להיות קשור לריאות או משהו בגרון או משהו במערכת העיכול תודה וסליחה על המגילה .
שלום אורן, אני לא בטוח שיש לי הסבר לכל התלונות. עישון ועודף משקל יכול לגרום לקוצר נשימה, רפלוקס ובקע לליחה. ממליץ על הפסקת עישון הורדה במשקל ופניה לרופא המדפחה
שלום רב יש לי שאלה האם חשיפה מתמשכת לבד שעל הקיר מסיבי פוליאסטר מסוכנת .? או שהריאות מנקות סיבים כאלו וגם השאלה לגבי צמר סלעים זכוכית ... בדים בד לבד
שאלה נוספת על הקירות והתקרה בחדר העבודה שלי יש לבד שאני חושב שההרכב שלו הוא מ סיבי פוליפרופילן האם מתנקה הריאות מהסיבים בשאיפה .? האם מסוכן לבריאות תודה
שלום, אני לא מכיר ספציפית את החומרים שתיארת, אולם שאיפת סיבים עלולה להזיק לריאות וראוי להימנע מכך.
לאחר השתלת ריאות בפעם השניה, במידה ושוב ישנה דחיה, האם ישנה אפשרות לעשות השתלה חוזרת? במידה ולא מה עושים בנידון, כמו כן לאחר כמה זמן מעירים את החולה מההשתלה, וזאת לאחר ההשתלה השניה שלו? אשמח לתשובה, תודה.
שלום רב, באופן כללי השתלת ריאות שנייה קשה מהראשונה. תאורטית קיימת אפשרות להשתלה שלישית אם כי צריך שהמטופל יהיה יציב כדי שיוכל לעבור ניתוח נוסף בהצלחה. אם אפשר מנסים להעיר את החולה יום לאחר ההשתלה, אולם לעיתים זה לא מתאפשר מסיבות שונות.
על חייו ?האם אפשרי שהגוף לא יעמוד בהשתלה הנוספת הזאת? נכון לעכשיו כבר שבוע כמעט עבר מאז ההשתלה ועדין המטופל אינו ער , מהו בערך הממוצע לשהות בבית חולים לאחר השתלה ומהן המגבלות הכרוכות בכך, זאת אומרת מה המגבלה שיהיה עכשיו לבן אדם, האם יהיה מותר לבקרו מסםר שעות מסויים ביום, כמה אנשים כל פעם? כמה זמן לוקח להתאושש ולחזור לאט לאט לתפקוד לאחר השתלה? אשמח לתשובה, תודה.
שלום רב, ביצעתי צלום חזה לה לן התוצאה : " צפיפות מעט מוגברת של ציור ריאתי בבסיסי הריאות " . מה זה אומר ? והאם נדרש טיפול ? בברכה יקי
שלום רב, לצערי, התשובה בפענוח אינה ברורה ומשמעותה אינה מובנת. אני מנחש שהרופא שפענח לא התרשם מבעיה משמעותית אבל לא רצה לכתוב פשוט - תקין. אני ממליץ לפנות לרופא ריאות עם הדיסק של הסיטי שיתרשם אם יש צורך בהערכה נוספת. בהצלחה!
שלום אני צעיר בן 21.סובל מידי פעם מתסמינים של מעי רגיז וגזים. בנוסף אני סובל מתופעה חדשה אצלי כנראה ריפלקס. מידי פעם האוכל עולה לי. מה שמטריד אותי זה שאני נוגע בחזה בצד שמאל בעיקר בכיוון של הלב אני מרגיש כמו עירבול,כאילו האוכל מתעכל ליד הלב.וגם שאני נוגע בכיוון הלב כאילו קשה לי לנשום.אין לי בעיה לבבית ואני מקשר את זה לבעית ריאות. מה דעתך?
ערב טוב, יתכן שהתלונות קשורות לרפלוקס. נראה לי שהן לא מתאימות לבעייה הריאות. ממליץ להתחיל בבירור אצל רופא המשפחה.
קודם כל תודה על התגובה.שנית הבעיה המטרידה שתיארתי כשאני נוגע בחזה הם גם בזמן שאין לי ריפלוקס או כאבי בטן.בכל מקרה הרופא משפחה יוכל לדעת ולבדוק?
שלום , לפני כשנה עשיתי בדיקת תפקוד ריאות התוצאה היתה 60 אחוז בערך האחות הביאה לי ונטולין לאחר רבע שעה היה שיפור של 19 אחוז מה זה אומר? לאחר מכן לקחתי משאף רלבר למשך חודשיים ותוצאות הבדיקה היתה פחות מ 60 אחוז איך אתה מסביר את זה ? תודה על העזרה
שלום בועז, הסיפור שלך מתאים לאסתמה. אסתמה מטבעה היא מחלה עם עליות וירידות ולכן לפעמים גם עם טיפול אין שיפור מלא. ממליץ על ייעוץ במרפאת ריאות.
איך אני יכול לדעת האם זה אסתמה או COPD על סמך מה שכתבתי קודם , תודה ושבת שלום
שלום בועז, האבחנה בין אסתמה ל-COPD אינה תמיד חדה ויש גם מצבים בהם יש תסמונת משותפת עם מרכיבים של שתי המחלות. ככלל אסתמה היא מחלה שמתחילה יותר בגיל הצעיר, מאופיינת בהתקפים ובנטייה אלרגית. תפקודי ריאות מראים שיפור משמעותי לאחר מרחיבי סימפונות. COPD היא מחלה שמתחילה בגיל המבוגר, לרוב על רקע עישון, היא מאופיינת במהלך כרוני ומתקדם ותפקודי הריאות אינם הפיכים. כמובן לא כל מטופל עונה על כל ההגדרות ונדרש שיקול דעת בקביעת האבחנה והטיפול המתאים. בהצלחה!
לקראת ניתוח הרניה נידרשתי לבצע צילום בית חזה ...אני בן 44 , מעולם לא עישנתי תוצאות הבדיקה : ציור אינטריסטיציאלי פסי מוגבר על פני ריאות. אין עדות לתסנין, תפליט או גודש. צל הלב אינו מוגדל
ערב טוב, פענוח הצילום אינו חד משמעי ויתכן מאוד שלא מדובר בבעיה כלל. אני ממליץ לפנות לרופא ריאות עם הצילום.
שלום, מה עושים עם ברונכיטיס שחוזר כל הזמן ומהו הטיפול המומלץ? האם שימווש במשאף סימביקורט מומלץ ..עם גירוי כמעט תמידי בדרכי הנשימה מעין כחכוח מעיק (שיעול יבש) והאם במקרה כזה מומלץ על ברונכוסקופיה להבין למה חוזר? חשוב לציין שאני לא מעשנת תודה
שלום אתי, לברר היטב האם יש אסתמה או אלרגיה, צרבת או רפלוקס. תפקודי נשימה מומלצים וצילום חזה, לעיתים סיטי חזה. ברונכוסקופיה רק אם יש ממצאים חשודים ההדמיה או שאין שיפור למרות טיפול מתאים. רפואה שלמה
אשמח לשמוע מה הטיפול .. יש לי בקע ובעבר הייתי מטופלת בנקסיום אבל בחודשים האחרונים טפו טפו לא זקוקה לסותרי חומצה.. האם יכול להיות שבגלל ריפלוקס יש ברונכיטיס ואמורה עוד שלושה שבועות לעשות תפקודי ריאה האם עד אז אפשר להשתמש במשאף ?!? האם סימביקורט אם משתמשים שלא לצורך מזיק תודה רבה על ההתייחסות המהירה תמיד!!! יישר כוח
ד"ר רוזנגרטן שלום רב, אשמח להתייעץ איתך לגבי בעיה מתמשכת. סליחה על אורך ההודעה. כבר המון זמן אני נתקלת במצב שבו לעיתים אני מנסה לקחת אוויר וקשה לי, מן תחושה שלא נכנס מספיק אוויר לריאות. זה יוצר מצב שבו אני מנסה לפהק בכוח על מנת להכניס יותר אוויר. ברגע שאני מפהקת זה לרוב עוזר. לפני כשנתיים סבלתי מדלקת ריאות (למרות שמצב הקשיים בנשימה היה הרבה לפני), שלחו אותי לבדיקת CT שבה התוצאות הבאות: שינויים ברונכיאקטטים בילטרלים, שינויים רטיקולרים אינטרסטיציאלים אפיקאלים (תהליך שפיר). נשלחתי למומחה לריאות אשר בדק את הצילום וטען כי הפענוח אינו נכון והצילום תקין, יש רק עדות לדלקת ריאות שעוברת. בדיקות הנשימה שעשה לי גם יצאו תקינות. הוא לא ראה סיבה לכך שיש לי קושי בלהכניס אוויר. תופעה נוספת שיש לי, כשנושבת רוח על פניי אני לא מצליחה לנשום בכלל. בעיקר אם הרוח חזקה, כאילו נתקע האוויר ולא יכול להיכנס פנימה, ולאחרונה כשאני שוכבת אני מרגישה ליחה באיזור החזה. רק כאשר אני שוכבת זה מורגש. אשמח לשמוע את דעתך, האם כל התופעות האלו יכולות להעיד על בעיה בריאות? האם כדאי לי ללכת שוב למומחה ריאות? תודה רבה רבה וסליחה שוב על האורך.
שלום הודיה, אני חושב שאם הקשיים שלך לא חולפים כדאי לשוב ולהיבדק במרפאת ריאות עם בדיקת תפקודי ריאות מלאים חדשה. אם יש ירידה בתפקודי ריאות כדאי לחזור על בדיקת סיטי. חלק מהתלונות שלךכגון קושי בהכנסות אוויר לא מעידות על מחלה אולם ליחה למשל יכולה להופיע במחלה של בברונכיאקטזיות. בכל מקרה לא הייתי מתעלם מהתלונות. בהצלחה
שלום חמי עבר ניתוח מעקפים לפני כ-5 שנים. לאחר הניתוח הרופא אמר שהריאות שלו במצב מאוד לא טוב. ככל הנראה בשל עישון מאסיבי של שנים. אף אחד לא היפנה אותו למרפאת ריאות. לפני מספר חודשים החל להשתעל ולהיחנק. לחצנו עליו ללכת לרופא. והתגלתה לו דלקת ריאות. מאז הוא לא מצליח להיפטר מהשיעול. ונראה לא טוב. חלש מאוד ורואים שקשה לו כל מאמץ. לחצנו עליו הרבה שיילך לרופא ריאות. הרופא היפנה אותו לצילום C.T. במשפחה היו הרבה מאוד מקרי סרטן. ואני חוששת שזה מה שקרה. אבקש ממך את חוו"ד לגבי צילום ה C.T. מצב לאחר ניתוח מעקפים, סטרנותומיה. הודגמו כלי דם מדיאסטינליים ללא סטיות. אאורטה חזית בקוטר תקין עם פלאקים טרשתיים מסוידים בדופן. העורקים הפולמונריים הראשיים מורחבים. לב לא מוגדל. קנה הנשימה, ושט הודגמו ללא סטיות. לא נצפו בלוטות לימפה מוגדלות במדיאסטינום או בבתי השחי. שערי הריאות מורחבים על חשבון כלי דם. לא הודגם תפליט פלואורלי. הודגם נוזל בסדק בין אונתי הגדול משמאל באספקט העליון. הודגמו מספר פלאקים מסוידים פלאורליים קטנים בהיקף של הריאה השמאלית. ציור ריאתי תקין על פני שתי הריאות. בבסיס האונה התחתונה משמאל הודגמה קונסולידציה ריאתית תת-פלאורלית שטוחה. הודגמו שינויים פלאורו-פולמונריים מינימליים בפסגות הריאות. במעבר חזה \ בטן \: נצפו אדרנלים תקינים. אין עדות להרס גרמי בעצמות. התרשמות: מצב לאחר סטרנותומיה וניתוח מעקפים. נוזל מוגבר בסדק בין אונתי הגדול משמאל. קונסולידציה ריאתית תת-פלאורלית שטוחה. בבסיס האונה התחתונה משמאל. שינויים פלאורו-פולמונריים עדינים מינימליים בפסגות הריאות. מספר מוקדים תת פלאורליים מסוידים קטנים בהיקף של הריאה השמאלית. אבקש ממך לומר לי אם מדובר בסרטן? קראתי בגוגל. לפעמים יש יותר מדי הסבר. אנחנו רוצים לטפל בזה בהקדם האפשרי. המון תודה רותי
שלום רותי, לפי התשובה הממצאים לא מכוונים לסרטן אלא לשינויים כרוניים עם מרכיב של ירידה בתפוקת הלב לאחר הניתוח. אני ממליץ להגיע עם הדיסק של הסיטי לייעוץ במרפאת ריאות.
שלום רב מדובר בבת 78 שנתגלה אצלה סיסטיק פיברוזיס. הרופאים אומרים שהריאות כבר גמורות וצריך השתלה. למיטב הבנתי לא משתילים ריאות מעל גיל 70 (תקנו אותי אם אני טועה). מה בנוגע לתרופה החדשה נגד המחלה, אורקמבי, שאושרה ע"י ה-FDA בקיץ? האם לפחות יכולה להפסיק את ההידרדרות? http://www.ynet.co.il/articles/0,7340,L-4675668,00.html תודה
שלום רב, בגיל 78 לא עושים השתלות ריאה. הסיכונים עולים על התועלת. התרופה החדשה שהזכרת מיועדת לחולים עם מוטציה מסויימת מספר 508 ויש לבדוק אם זה המקרה אצלכם. התרופה הראתה שיפור מתון מאוד של 5% בלבד בתפקודי ריאות במחקר שבוצע כך שזה טוב אבל לא מספיק. יש הרבה דברים אחרים שיכולים לעזור כגון פיזיותרפיה ואנטיביוטיקה מתאימה, יש לפנות לרופא ריאות שמתמצא במחלה. רפואה שלמה
האם יתכן שיש דלקת ולא יראו בצילום חזה ? . חום גבוה. כאבים בחזה. שיעול יבש עם ליחה ובחילה.
שלום יש לי חשש גדול שנחשפתי לאסבסט בזמן שגרתי בקיבוץ בצפון רצתי לדעת איזה בדיקות הייתה ממליץ לי לעשות לגילוי אסבסט בריאות?
שלום רועי, אם אין לך בעיות נשימה, הייתי ממליץ על צילום חזה ותפקודי ריאות מלאים. אם הם בסדר אתה יכול להיות רגוע. בהצלחה
צילום חזה יכול לבדוק רק עם נחשפתי לכמות גדולה של אסבסט אם זה נכון ? האם גם כמויות קטנות של אסבסט יכול לגרום לנזק ולהגדיל את הסיכון לחלות בסרטן ? תודה רבה על התשובה המהירה
שלום רב מה הסימפטומים של מחלה סרקואידזיס בדרך כלל ???ומתי מצריך טיפול במחלה ???ומה הטיפול ???
שלום רב, סרקואידוזיס היא מחלה דלקתית שסיבתה לא ידועה. היא יכולה לפגוע באיברים שונים והתסמינים תלויים באיבר הנפגע. אם מדובר בריאות אז התסמינים השכיחים הם שיעול וקשיי נשימה. אם יש פגיעה בתפקודי הריאה ותולונות מקובל לטפל. בטיפול הראשון לרוב הוא בסטרואידים. רפואה שלמה
שלום, יש לי תור היום לרופא ריאות (תור שאני מחכה לו כבר חודשיים) והתברר לי עכשיו שצריך הפניה מרופא משפחה. קופת חולים כללית. מה אני אמורה עשות? הרופא לא יקבל אותי בלי הפניה?
שלום, אני בת 33, לא מעשנת, לפני כ5 חודשים התחיל לי שיעול נדיר פעם בכמה ימים עם ליחה צהובה, נמשך חודשיים ואז עבר, לאחר חודש התחילו כאבים בריאה ימנית צד ימין למטה ושיעול, עלה החום עד 38, עשיתי צילום חזה נמצא תסנין, טופלתי באנטיביוטיקות וצילום חוזר יצא תקין. כאב בצד ימין למטה(איזור סערפת) נמשך גם לאחר הטיפול באנטיביוטיקה, לכן נשלחתי לCT, הCT תקין. לאחר זמן מה עבר כאב שהיה בריאה הימנית, אך אחרי שלושה שבועות הכאב שוב חזר באותו המקום, השיעול שוב מתחיל, כפי שהיה בדלקת הריאות הקודמת, כלומר אלולה להיות לי שוב דלקת ריאות בדיוק באותו האיזור... אני חסרת עונים, מה זה יכול להיות? אם הCT היה תקין האם זה אומר שהכל בסדר עם הריאה? אולי אחרי דלקת ריאות נשאר כאב לתקופה ארוכה ושיעול שאלול לחזור מדי פעם? לפי הסיפור שלי מה היית ממליץ לי לעשות?
שלום, יכולה להיות דלקת ריאות חוזרת באותו מקום. לעיתים כשיש דלקת ריאות יש גם כאבים בגלל דלקת בקרום הריאה והטיפול הוא אנטיביוטיקה ונוגדי דלקת. אני ממליץ על צילום חזה ופניה לרופא המשפחה. אם יש דלקת ריאות חוזרת מומלץ לפנות לרופא ריאות. רפואה שלמה
שלום רב. בעלי בן 45 בריא בד"כ. בעברו מעשן כבד בעשור האחרון מעשן כ 4 סיגריות ביום. הגיע לרופא עם תלונות של ירידה במשקל (כ 7% במשקל בכמה חודשים) חוסר תאבון הזעות לילה ואפיזודות של חום בחודש האחרון. שיעול וכאבים באיזור הסטרנום בצד שמאל. ממצאי צילום הריאות והחזה מצורפים. אשמח לשמוע את חוות דעתך. "הודגמה הצללה באונה תחתונה משמאל. הממצא יכול להתאים לתסנין. צללים פסים תמטים בבסיס השמאלי. אין עדות לתפליט. צל הלב אינו מוגדל. מומלץ צילום ביקורת בעוד כ 3-4 שבועות" בצילום הצלעות לא נמצא ממצא פתולוגי גרמי.
שלום מיכל, נראה כי מדובר בדלקת ריאות ויש סיכוי טוב שהתסנין ייעלם בצילום המעקב לאחר טיפול אנטיביוטי. אם התסנין לא ייעלם יש לבצע סיטי. בהצלחה
אחרי הרבה בדיקות והרבה דאגות : אובחנתי חולה סרקואידיזיס המחלה עם הגדלת קשרי לימפה הילרים ומדיאסטינלים ןהצללות מיקרונודולריות דו צדדיות בריאות . תפקודי ריאות: בתיפקודי ריאות ליקוי רסטריקטיבי קל...דיפוזיה וסטורציה תקינות...מבחן הליכה של שש דקות תקין...TLC=86 ...FEV1=88...ראש וצוואר ב.מ.פ קולות הלב תקינים ללא אוושות .אין ממצא חסימתי או האזנתי אחר אין בצקת בגפיים... אין שיעול או קוצר נשימה...רמת סידן תקינה בדם. הרופא רשם לי תרופה בשם פרדניזון 20מ"ג פעם אחד למשך חודשיים וCT חזה בעוד 3 חודשיים. האם זה הטיפול המקובל והיחידי במקרה זה ????האם אחרי 3 חודשיים אפשר לראות ב CT תגובה התרופה????האם אין תרופות אחרות??.האם אפשר להסתפק בצילום רגיל?ומה תופעות הלוואי השכיחות בטווח קרוב ורחוק ממתרופה פדרינזון???
ערב טוב, עיקר הטיפול בסרקואידוזיס הוא בסטרואידים (פרדניזון). יש לתרופה זו תופעות לוואי רבות כגון השמנה, סוכרת, יתר לחץ דם, נטייה לזיהומים, פגיעה בעצמות, השפעה על מצב הרוח ועוד. בחלק מהמקרים בסרקואידוזיס לא חייבים לטפל והמחלה חולפת ללא טיפול. יש לדון עם רופא הריאות מה עדיף: טיפול עם סיכון של תופעות לוואי או הימנעות מטיפול עם סיכון של התקדמות המחלה. כל מקרה לגופו. רפואה שלמה
שלום. בתוצאות בדיקת CT שעשיתי לגילוי מוקדם של סרטן הריאות הכל יצא תקין חוץ מהערה אחת- "סרכה ריאתית היקפית זעירה בלינגולה של הריאה משמאל. פרט לכך הריאות נקיות" אשמח לדעת במה מדובר והאם יש צורך בהמשך מעקב. עישנתי במשך 20 שנה 10 סיגריות ביום. תודה מראש.
שלום שירה, נראה לי כי מדובר בממצא שפיר, אך אני ממליץ לפנות לרופא ריאות עם הסיטי עצמו לקבל המלצות. בהצלחה
ערב טוב ותודה -האם כל אדם מגיב אחרת לCOPD ?
שלום בועז, התשובה היא כן. המחלה יכולה להתבטא בצורות שונות וגם בדרגות חומרה שונות. ובנוסף, באופן כללי אנשים מגיבים שונה זה מזה גם כשהם חולים באותה מחלה.
שלום רב, אובחנו אצלי ברונכיקטיזיות באונה האמצעית של הריאה הימנית (RML) ב- CT ובדיקה נשימתית. בן 40, לא מעשן, אובחנתי בעקבות שיעול עם כיח ומקרה אחד של כיח דמי. הרופא הציע גם בדיקת ברונכוסקופיה. לא הצלחתי להבין ממנו מדוע מציע ברונכוסקופיה כאשר יש אבחנה מפורשת של המחלה והאזור שלה. האם תוכל לפרט את היתרון, אם יש כזה, לברונכוסקופיה במקרה כזה וכיצד ניתן לדעת האם היא אמנם נחוצה. תודה
ערב טוב, בברונכיאקטזיות יש התרחבות של הסימפונות וריבוי כיח עם סיכון לדלקות חוזרות. במידה שהמחלה ממוקמת מקובל לבצע ברונכוסקופיה כדי לבדוק האם יש סיבה שגרמה להיווצרות המחלה כגון חסימה של סימפון או נטיה לתמט של הסימפונות. לעיתים בברונכוסקופיה מתקבלות תשובות לגבי החיידקים המעורבים וזה יכול להוסיף לטיפול. רפואה שלמה
האם הסיבות האלו שמנית, חסימה של הסימפון או נטיה לתמט, לא מאובחנות ב CT ? כלומר האם CT תקין לא שולל אותן ?
שלום אני בשבוע 25 להריון ובשל המוליזה בדם הרופא שלח אותי לביצוע בדיקת דם לגילוי מיקופלסמה פנאומוניה התקבלה תשובה IGG שלילי IGM גבולי אין לי כל תסמינים של חום דלקת ריאות - מרגישה טוב תודה לאל מה משמעות החיידק הזה בהריון? האם מחייב טיפול גם בהעדר תסימינים? האם מסוכן לעובר ולהריון כמו CMV לדוגמא? התור שלי לרופא רק בעוד שבוע ואני מאד מודאגת תודה
עלי לפנות לגניקולוגיה על אף שזה חיידק ריאתי? מיקופלזמה פנאומיה תודה
שלום, האם קוצר נשימה ממושך יכול לרמז על סרטן הריאה..ביצעתי צילום חזה שיצא תקין אומנם לא מעשנת אך חרדה מאוד שמא יש לי משהו בריאות האם בדיקת מרקרים יכולה לאשש/לשלול המצאות סרטן בריאות היום בבוקר הבחנתי בדם בליחה מה שהכניס אותי עוד יותר לסרטים ורוצה לבקש מהרופא בדיקת ברונכוסקופיה האם בבדיקה רואים מיד אם יש משהו חשוד או שצריך לקחת ביופסייה ? אשמח לשמוע איזה בדיקה יכולה לשלול בוודאות על מנת שאוכל להרגע מהלחץ בו אני מצוייה
ערב טוב, בדיקת הבחירה לגילוי מוקדם של סרטן ריאה היא סיטי של החזה במינון קרינה נמוך. הבדיקה מומלצת לאוכלוסיות בסיכון, מבוגרים ומעשנים, אמנם היא אינה בסל הבריאות בשלב זה. באוכלוסייה הכללית אין המלצה גורפת לבצע סיטי אם אין תסמינים. ביופסיה וברונכוסקופיה נעשות במידה שיש חשד לפי הסיטי. בהצלחה
האם בדיקת מרקרים היא אמינה ומומלץ לעשותה למי שחושש מהמחלה ..?!? והאם בסיטי של הלב לא רואים גם את הריאות ? והאם כדאי לעשות סיטי של הריאות בקרינה נמוכה ? או שחבל על הקרינה העצומה אליה נחשפת כי לפני חודשים עשיתי סיטי לב בגלל אותה תלונה של קוצר נשימה והאם mri יכול להחליף את הסיטי ריאות ( בדיקת סקר טובה ומהימנה כמו סיטי במקרה של הריאות) תודה וסליחה על מבול השאלות
שלום רב ד"ר היום בני בן השנתיים וחצי עבר צילום חזה עקב שיעול ממושך וחום . הממצאים הם: הודגמו תסנינים עדינים פריהילארים. עיבוי דפנות ברונכים סביב שערי הריאות ובבסיסים ללא תפליט פלוירלי צל קרדיותימי תקין מה אומרים הממצאים. תודה מראש, הדס
שלום, מדובר בדלקת ריאות בסבירות גבוהה. להתייעץ עם רופא הילדים לגבי טיפול אנטיביוטי. רפואה שלמה
תודה רבה ד"ר. רופאת הילדים טוענת שהממצאים מצביעים על מחלה ויראלית חדשה שקיבל זאת מאחר ומדובר בשיעול שנמשך כחודש ושלענתה גם לפני כן היה מדובר בעיניין ויראלי. האם לדעתך ניתן לפענח את הממצאים האלה גם כמחלה ויראלית ולא כדלקת ריאות?
שלום, האם קוצר נשימה שנמשך כבר קרוב לחודשים וחצי מצדיק ביצוע של בדיקת ברונכוסקופיה... ביצוע סיטי של הלב שיצא תקין ..האם יש מצב שחלילה יש משהו בריאות שיראה בברונכוסקופיה ובסיטי של העורקיים הכללים לא נראה.. האם הבדיקה מסוכנת ואיפה ניתן לעשותה באופן פרטי? תודה
שלום שרון לפני בדיקת ברונכוסקופיה כדאי לבצע תפקודי ריאות וסיטי של החזה (ולא רק של הלב). הבדיקה עצמה אינה מסוכנת במיוחד, כמובן, סיבוכים נדירים יכולים להיות. בד"כ הבדיקה מבוצעת בבתי חולים ציבוריים ולא באופן פרטי. צריך לשאול את רופא הריאות שלך מה הסיבה לבדיקה ומה התועלת שיכולה להיות ממנה. בהצלחה
האם סאונה רטובה זה טוב לCOPD ?
שלום, האם מצב של קוצר נשימה מעין הרגשה שחסר אויר יכול להיגרם כתוצאה מלחץ וחרדה ? והאם משאף שניתן לתקופה של חודש סימביקורט 160 לראות אם יש הקלה ונלקח אבל לא בטוח שזה אסטמה עלול לגרום לנזק כלשהו לריאות ניתן גם משאף ונטולין והאם קוצר נשימה בתקופה זו יכול להיות קשור לאלרגיה והאם טיפול במשאפים מקובל כשמדובר על אלרגיה תודה רבה רבה על ההתייחסות ושבת שלום
שלום אתי, מצב נפשי יכול לגרום לקוצר נשימה. משאף סימביקורט הוא בטוח ואין לו תופעות לוואי משמעותיות, יש לשטוף את בפה לאחר השימוש. באופן כללי אני ממליץ להיבדק אצל רופא ריאות ולעשות בדיקת תפקודי ריאות לפי שקובעים שיש אסתמה ונותנים טיפול במשאף. משאף אינו תרופה לאלרגיה אלא אם כן היא מלווה באסתמה. בהצלחה
הי, האם אתה מקבל דרך קופות חולים? מכבי וכללית?
שלום, בת 40 אתמול תוך כדי אכילת סלט הקדמתי כנראה קנה לוושט והרגשתי חתיכת גמבה תקועה בגרון .. הייתי במיון קפלן באף אוזן גרון ועשו לי בדיקה עם סיב אופטי ולא ראו דבר.. היום התחיל שיעול ואני מרגישה אי נוחות בבית החזה ( כאילו משהו תקוע שם) מה עושים במקרה כזה ? האם יש מצב ששאפתי את חתיכת הפלפל לריאות ? האם צילום חזב יגלה זה ? האם מצב זה מסוכן או שיכולה להמתין ולראות איך יעברו 24 השעות הקרובות
שלום שרון, ישנה אפשרות של שאיפת חלקיקי אוכל לריאות. לרוב לא רואים זאת בצילום רנטגן. יש להיבדק ע"י רופא שיקשיב לריאות וישמע את סיפור המקרה. במקרה שהחשד גבוה יש לבצע ברונכוסקופיה להסתכל לתוך הריאות. אם את משתעלת בצורה משמעותית לא הייתי מחכה. רפואה שלמה
