פורום מחלות ריאה

שלום.אני בן 33 מעשן קופסא ביום.היום ניגשתי לעשות צילות ריאות לאחר כאבים בצד.הממצאים :ציור פריברונכיאלי מוגבר ב 2 הריאות.מימין בשדה האמצעי ובבסיס הריאה מודגמות הצללות עדינות,מתאימות לתסמינים ריאתיים.אין עדות לתפליט פלוירלי.אין עדות להרחבת המדיאסטינום והשערים. צל הלב בגדר הנורמה .הסרעפת בעמדה תקינה.מה זה אומר?

ייתכן ומדובר בתהליך דלקתי או אחר. ממליץ שתיבדק על ידי רופא ריאות

שלום בחולה מבוגר (שאינו מתקשר)מזה זמן משתעל, משמיע אנחות, נשמעים חרחורים בנשימה, לפעמים נושם בקצב מואץ ומאומץ. איך ניתן להבדיל האם מדובר בדלקת ריאות או בבעיה לבבית כמו אי ספיקת לב וכדומה? עקב חום הוחל בטיפול אנטיביוטי, אם כי ספירות דם יצאו תקינות, וכן תרבית דם ללא צמיחה, רק תרבית שתן חיובית, אבל זה חיידק שהיה קיים עוד לפני. בצילום ריאות אין אבחנה של דלקת ריאות: בוצע צילום AP בלבד, בישיבה ציור אינטרסטציאלי וברונכוווסקולרי מוגבר דיפוזי שערי הריאות בולטים אין עדות לתפליט פולירלי לחולה אין רקע לבבי מלבד קוצב לב עקב ברדיקרדיה, וכן מספר אירועים של פרפור פרוזודורים במסגרת אשפוז חריף עקב ספסיס, ומטופל בפרוקור) תודה

המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון

שלום כמובן שהמטרה בשאלה היא לא לקבל ייעוץ אישי מקצועי, אלא קצת רקע על הנתונים הנ"ל. לפי בדיקות הדם והצילום נראה שלא מדובר היה בדלקת ריאות, אף שהמשיכו את הטיפול האנטיביוטי. רציתי לשאול האם ממצאים כפי שיש בפענוח בצילום מצריכים בירור נוסף? זה מעיד על בעיה או שזה ממצא שאפשר לראות אצל חולים מבוגרים ללא משמעות? והאם יכול להיות שבעיות הנשימה והממצאים בריאות קשורים לנטילת פרוקור מזה 5 חודשים? יצא לי לקרוא שיש לפרוקור תופעות לוואי כאלו. האם צריך להתייחס לזה? תודה רבה

שלום , אני יודעת שיעוץ מהסוג הזה אינו מקובל אך אני בסופו של בירור וטרם נמצא מזור לבעייתי . אולי לרופא הנכבד יש רעיונות נוספים . בשנה האחרונה הוחמרה האסטמה , הרבה ארועי קוצר נשימה , עייפות , קושי במאמץ קל , שיעול פרודוקטיבי , המון ליחה ירוקה , כל מספר חודשים אני חולה בגלל דלקת סימפונות או סינוזיטיס . נמצאת במקסימום טיפול סטרואידלי במשאפים . בוצעו כל הבדיקות - CT סינוסים - סינוזיטיס מפושטת , CT חזה - מראה GROUND GLASS המתאים לאבחנות רבות , קשריות לימפה מוגדלות בריאות .ברונכוסקופיה - תרבית שלילית לשחפת . ללא צמיחה ספציפית חריגה . IGG - נמוך , בספירת דם - אין מרכיבי דלקת , רק אאוזינופילים מעט גבוהים . האם על רקע זה ניתן לקבל משאפי אנטיביוטיקה ? האם יש עוד רעיונות לטיפול בבעייתי חוץ מסטרואידים סיסטמיים ? נמאס לי מהשיעול הנורא , מהציפצופים , מהליחה , מהעייפות ומהדלקות . מה אפשר להציע לי עוד ? תודה על כל תשובה . שרית

ממליץ שתיבדקי על ידי רופא ריאות -ייתכן ויש מקום לברונכוסקופיה עם ביופסיה מהריאות ומהבלוטות.

עישנתי שנתיים, והפסקתי כי התחלתי להרגיש בשינוי בנפח הריאה, מה שהדאיג אותי מאוד. שאלתי היא : האם נפח הריאה יחזור ואם כן בערך תוך כמה זמן? תודה מראש, גדי.

מדובר בעישון קל. ההתאושוות מהירה

שלום אנא הנחיןת לתוצאות ct חזה -בלוטות מרובות מהרגיל במיצר עד קוטר גבולי של 1סמ.בלוטה סבקרינאלית בקוטר 12 ממ -נודלים קטנים בריאות תודה בן חיים

לצורך תשובה מוסמכת עליי לראות את החולה והבדיקה עצמה

אימי חולה בסרן הריאה מזה ארבע שנים החלה טיפול כימותרפיה לפני כשלושה חודשים ומאז התגבר הכייח הדמי. האם ישנה בדיקה או טיפול מומלץ בנושא?

CT חזה ובדיקת רופא ריאות. בהמשך לשקול ברונכוסקופיה.

שלום זה קצת ארוך, אני מתנצל מראש, ואשמח לקבל מענה על השאלות ככל הניתן (זה כמובן לא במקום ייעוץ פנים אל פנים עם רופא) חולה סיעודי שנמצא במחלקה לסיעוד מורכב עקב פצע לחץ לאחר אשפוז ממושך. מזה כמה ימים משתעל ונאנח, לפני מספר ימים היתה עליה חד פעמית של חום (בתרבית שתן צמחו 2 חיידקים אך לא טופל עקב הפסקת החום), אתמול בלילה נמדד חום 38 +, והיום בצהרים נמדד חום 39.6. בהאזנה לריאות ככל הנראה יש חרחורים. הרופאה במחלקה החליטה על אנטיביוטיקה טזוצין דרך הוריד (לאחר לקיחת תרביות דם ושתן) יש לציין שבאשפוז בבית חולים כללי טופל במגוון אנטיביוטיקות (לריאות, לשתן ועוד), ואף פיתח קלוסטרידיום. כמו כן קיבל טזוצין בתחילת האשפוז כשהגיע במצב של שוק זיהומי. למיטב ידיעתי ההחלטה התקבלה על דעתה בלבד, כמו כן ללא בדיקות דם. האם לאור השימוש הרב באנטיביוטיקה אצל החולה בחודשי האפשוז הארוכים לא היה צריך ייעוץ של מומחה למחלות זיהומיות? גם מהחשש להתפרצות הקלוסטרידיום. עדיין מטופל בונקומיצין 125X4 ביום. האם טזוצין זו תרופת בחירה בקו ראשון בחשד לדלקת ריאות אצל חולה כזה? (מהמעט שידוע לי מדובר בתרופה חזקה במיוחד ומשמשת ביחידות לטיפול נמרץ) מה אורך הטיפול בטזוצין? והאם זה מצריך מעקב של בדיקות דם כלשהן בזמן ולאחר השימוש? תודה רבה

תזוצין תרופה שנשמעת מתאימה במקרה הזה.

שלום ספירות דם מהיום תקינות, זה אומר שיכול להיות שקשיי הנשימה והחום אינם דלקת ריאות אלא משהו אחר או שיכול להיות שהאנטיביוטיקה שקיבל מאתמול בערב השפיעה מהר והבוקר הספירות תקינות? ושאלה חשובה ומטרידה לסיום, החולה ששכב לידו היה עם חיידק עמיד מסוג מרסה (+ הפרשות-ופצעים), תנאי ההיגיינה והבידוד שם לא משהו בכלל (בלשון המעטה), האם יש סיבה לחשוש שאולי נדבק חלילה? אם כן, מה צריך לעשות? והאם טזוצין אמור לתת מענה גם למקרה כזה? תודה רבה תודה

שלום רב, אני גרה בדירה אליה מחוברות שתי מרפסות באותו צד כאשר ביניהן מפריד גג של מרפסת סגורה של השכנים שמתחתי. זהו גג אסבסט. היום לתדהמתי התעוררתי למשמע קולות של פועל שנשלח על ידי בעל הדירה שמתחתי להסיר את גג האסבסט. הפועל לא ידע מה הוא עושה ורק פעל על פי הנחיות בעל הדירה בשלט רחוק. הוא קדח את האסבסט ופירק חלקים ממנו ועשה את כל הפעולות האסורות כאשר פועלים עם אסבסט. לא הסיר אתו כמקשה אחת אלא חלקים חלקים בצורה חובבנית בניגוד להנחיות. הזעקתי פקח של המשרד להגנת הסביבה שדיווח כי ראה שהפועל עבד באופן לא תיקני וששיחרר סיבי אסבסט אך לדבריו, הואיל ודובר בשטח לא גדול (כמטר על ארבע-חמישה מטרים) לא השתחרר הרבה אסבסט. הוא לא ידע לומר לי על מידת החשיפה שלי לחומר והשלכותיו אך ציין שזה לא היה הרבה. מעבר להבט המשפטי, אני מוטרדת מחשפתי לאבק האסבסט, במיוחד כי בטרם ידעתי במה מדובר, התקרבתי למקור הרעש ולפועל בעת שפירק את הגג והייתי ממש במקום בו פירק את האסבסט (אולי מקסימום מרחק של 30 ס"מ). ברגע שהבנתי במה מדובר מיד נכנסתי הביתה וסגרתי את דלת המרפסת אך בכל זאת נחשפתי לכמה דקות בעת ביצע את מלאכתו. בהמשך ישבתי כ 80 ס"מ מדלת המרפסת במשך כשעתיים - למרות שהיתה סגורה - זו דלת הזזה ובדיעבד הבחנתי כי היא לא היתה סגורה עד הסןף כשהוא עבד ממש בצמוד למרפסת. עוד אוסיף כי בעל הדירה של גג האסבסט שלח את אותו פועל לנקות לי את המרפסות כשהוא היה עם אותם בגדים וכפפות בהם עבד וכך הסתובב לי בדירה במשך כמה דקות ונגע לי בכמה אינסטרומנטים וידיות ואני חוששת שאולי היה עליו אבק אסבסט שהתפזר בדירתי. בנוסף, בעת שניקה את המרפסות נאלצתי לצאת לתת לו הנחיות. ממה שידוע לי על אסבסט, השפעותיו מופיעות במקרים רבים רק כעבור כ-20 שנה אך מי רוצה גם בעוד 20 שנה לחטוף נזק בלתי הפיך? ברצוני לדעת האם לאור כל המתואר לעיל נחשפתי לסיבי אסבסט שיסבו לי נזק גם בעוד 20 שנה? זאת ועוד: עמדת המחשב שלי עליו אני עובדת בביתי במהלך שעות רבות צמוד לדלת ההזזה של המרפסת שאמנם סגורה אך לא אוטמת הרמטית. האם אני יכולה לשבת כך מול המחשב - כי למרות שניקו את המרפסות הגג שצמוד להן נראה לי מלא אבק ואותו לא ניקו. עניין נוסף: מהמשרד לאיכות הסביבה נאמר לי כי היה עליו לכסות את המשטח בניילון עם תום העבודה אך הוא השאיר את השטח חשוף. האם אני מסתכנת בכך שאני יושבת מאחורי דלת המרפסת (זו דירה קטנה)? האם גם להגיף את התריס?הצפתי בשאלות אך אני מוטרדת. אודה מאוד על תשובתיך.

ממליץ להפנות את השאלות לרופא מומחה בבריאות הציבור ורפואה תעסוקתית

שלום רב, אני סובל משיעול כבר זמן ממושך, ולפני יומיים הלכתי לראות רופאת משפחה שאומרת שיש לי ברונכיט ורשמה לי לקחת רוקסו 150 מ"ג. מאתמול התחילו לי כאבי בטן חזקים וכמו כן שלשולים. מחר יש לי נסיעת עבודה חשובה לחו"ל, אחת שלא ניתנת לביטול. מה עליי לעשות? להפסיק את האנטיביוטיקה? לקחת משהו בנוסף לכאבי הבטן, ואם כן מה? לתושבתכם המהירה אודה מאוד.

אל תפסיק באמצע טיפול.

אבקש לדעת את פירוש המונח הזה, ממה יכול להיווצר, האם ניתן טיפול לכך, אם כן, מה הטיפול? ומה ההשלכות של הממצא ושל הטיפול במידה שינתן. תודה רבה

עבוי פלאורלי-ממצא שלא דורש טיפול. לעיתים משני לדלקת בעבר. היפראינפליציה-ניפוח יתר.לעיתים משני לעישון או אסטמה.

דר' פרוכטר שלום רב, אמי בת 68 עברה לאחרונה CT בטן ואגן (מעקב אחר כבד) הכבד - תקין. כליה שמאלית - גידול קטן, טרם ידוע אם ממאיר תעבור ניתוח להוצאת הגידול באמצעות לקרוסקופיה. מה שמדאיג אותנו מאוד זה הריאות. רדיולוג מומחה לא מצא שום ממצא בריאות, רדיולוג אחר גורס "בבסיס אונה ימנית החתונה מודגת קשרית תת פלוירלית בממדים 3.5 על 5 מ"מ. באספקט הקדמי שאונה מנית אמצעית מודגמתהצללה פסית. בבסיסי אונה שמאליתהתחתונה מודגמת קישורית זעירה. הממצאים דורשים קורלציה קליני והמשך ברור ט"מ בית החזה לפי הצורך. מחר תבצע CT. האם יש סיבה לדאגה? אודה לתשובתך המפורטת תודה רבה דנה

על מנת לחוות דיעה על צילום עליי לראות את הצילום.לצורך קורלציה קלינית עליי לבדוק את החולה.

ערב טוב. השאלה שלי היא ארוכה לכן אקצר ככל הניתן. תוך כמה זמן, פחות או יותר, אמורים להפסיק הצפצופים בברונכיטיס אקוטי? מציינת כי: *הצפצופים נמשכים כבר כ 5 ימים בשאיפת אוויר אך רק כשלוקחת נשימה עמוקה.זה קורה בכל נשימה עמוקה.. *ביצעתי צילום חזה שיצא תקין.(הרופא חשב שכלל אין צורך לבצע...אבל אני ביקשתי על מנת להרגע) *אני בת 24,עם עבר של 10 שנות עישון.הפסקתי כאשר התחילו הצפצופים,לפני 5 ימים. אשמח לדעת כמה זמן בערך לוקחלצפצופים האלה לחלוף ללא טיפול.תודה רבה מראש

כשאין מחלה קבועה של דרכי הנשימה כדוגמת אסטמה תוך כשבוע

בני בן שנה ושלושה חודשים, סובל מהתקפים של קוצר נשימה מיום היוולדו. אושפז, היה במעקב מומחה ריאות בשניידר. מטופל טיפול מונע - אינהלציות בודיקורט בוקר וערב. בהתקפים מקבל לפי הצורך עד 4 פעמים ביום אינהלציות עם בריקלין ומי מלח (ובודיקורט), לרוב אנו נאלצים גם לתת סטירואידים ואפילו 2 אנטיביוטיקות בו זמנית. המצב "הרגיל" שלו זה מעט חרחורים אך ההתקפים תכופים. ברקע-אימא עם קוצר נשימה במעברי עונות. יש לו 2 אחים (גילאים 8 ו-5) שבקטנותם טופלו באינהלציות לעתים אך זה מעולם לא היה אינטנסיבי כמו עם הפעוט. ההתקפים מאופיינים בקוצר נשימה, חרחורים כבדים, צפצופים וחוסר שקט. בשני ההתקפים האחרונים היו גם פצעים אדומים שהתפשטו בכל גופו ולא אובחנו כאדמדמת. אני מבקשת לדעת על טיפול אחר שיעזור או לסירוגין האם היית ממליץ לי על בדיקות דם מסוימות?

ממליץ להפנות את השאלה לרופא ריאות ילדים -אני מתמחה ברפואת ריאות למבוגרים

בגיל 62 ,הפסקתי לעשן לפני 5 שנים(עישנתי 40 שנים כ14 סיגריות ליום) ברקע אירוע לב וטרשת עורקים, לפני כחודש באשפוז בשיבא בטיפול נמרץ לב,(עליה קלה מאוד בטרופונין הוגדר כאירוע לב קל ,צינטור אבחוני בלבד , רופא ביצע לי בדיקת אקו לב, תוך כדי הבדיקה העיר למלווה שלו" הנפחת שלו מפריעה לי בבדיקה" לא פירש והלך, אני עדיין מתכנן להתלונן על גסות הרוח והחוצפה של הרופא הנ"ל, עברתי לפני מספר שנים "בדיקת תפקודי ריאות שהייתה תקינה" עברתי שני צילומי חזה בשנים האחרונות בבית חולים ולא העירו דבר בנידון,אין לי לי שיעול או כיח,בכל מקרה בקשתי מהרופאה שלי בדיקת "תפקודי ריאות" האם זו הבדיקה שתזים או תאמת את קביעת אותו רופא שיש לי נפחת ???או שמא יש בדיקה יותר מדויקת?.?

ממליץ CT חזה

שלום!בעלי בן 53,בשנת 1992 חלה בסרקואידוזיס.משנת 2000 נמצא ברמיסיה. לאחרונה משתעל מאוד.צילום חזה תקין.עשה 3 פעמים סי-טי בטן בשנתיים האחרונות ובבדיקה ניתן לראות שינויים עדינים בריאות שמתאימים לסרקואידוזיס לא פעילה.השינויים ללא דינאמיקה בשלוש בדיקות הסי-טי האחרונות. בדיקת דם לסרקואידוזיס תקינה.האם בדיקת דם לסרקואידוזיס היא ספציפית,תמיד מעידה על נוכחות המחלה?או שיש מצב שלא תמיד בדיקת הדם מראה את המחלה,אך המחלה יכולה להתקיים? בתודה. דינה

המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון

ד''ר הנחמד,שלום! אילו היית קורא את ההודעה בעיון,היית מבין שמדובר בשאלה כללית לגמרי.נשאלת ,האם תמיד בדיקת דם לסרקואידוזיס היא אבחנתית ב-100 %.תודה על תשובתך הנעימה!

שלום, בת39 עם שיעול טורדני ומציק כבר 3 שבועות התחיל כשיעול יבש עבר לשיעול לח (עם כמויות של ליחה) ושוב יבש ושוב עם ליחה... הסיפר הזה נמשך כבר למעלה משבועיים האם יכול להיות שמדובר בדלקת ריאות ? האם כדאי לעשות צילום חזה .. לאורך התקופה לא היה מלווה בחום .. האם יכול להיות אסטמה באמצע החיים ככה פתאום? והאם שימוש בבודיקורט באנילהציה יכול להקל?

ממליץ צילום חזה ובדיקת רופא ריאות

בת 35. ברקע חשד ללופוס. אתמול הייתי בצימר ונכנסתי שם לגקוזי עם מים שלא הוחלפו ארוכה( הסתבר בדיעבד) הגקוזי היה במקום סגור ולא מאוורר. כמו כן לאחר מכן עשיתי אמבטיה ארוכה בחדר שגם הוא לא היה בשימוש הרבה זמן ולא נתתי למים לזרום לפני. מה הסבירות להדבקה בלגיונלה? חוששת מאד. מה ניתן לעשות כעת?

במידה ומופיע חום או שיעול לפנות לקבלת טיפול

שלום צילום חזה שבוצע עקב שיעול ועליית חום קלה (ייתכן וממקור אחר), בהאזנה לריאות נשמע משהו. בוצע צילום AP בלבד,בישיבה,לא אופטימלי טכני. צל הלב מעט מוגדל. ציור ברונכווסקולרי מוגבר דיפוזי במידה קלה. האם זה שולל דלקת ריאות? מה המשמעות של הממצא? והאם מצריך בדיקה נוספת או מעקב כלשהו? יש לחשוש שיש קשר לאי ספיקת לב? תודה

על פניו פענוח הצילום לא נשמע מדאיג.יש לבחון הצילום בהקשר של החולה ובדיקתו. בהצלחה.

שלום חולה במצב סיעודי שאינו זז בעצמו, כרגע סובל מפצע לחץ נרחב בעכוז לאחר אשפוז ממושך כתוצאה מאספירציה ודלקת ריאות קשה. ישנם מזרנים שונים לטיפול ומניעת פצעי לחץ, מזרנים סטטיים כמו מזרני טמפור, ומזרנים דינמיים מסוגים שונים. רציתי לשאול בבקשה: א. מה החשיבות של הושבת החולה על כסא גלגלים בשעות מסויימות מדי יום לתפקוד הריאות? והאם זה נחוץ גם במידה ויש פצע לחץ בעכוז? ב. האם שינויי תנוחה אקטיביים שעושים מדי כמה שעות יעיל לתפקוד הריאות ופינוי הליחה? ג. בחולה ששוכב כמעט רוב הזמן, האם יש עדיפות למזרן דינמי (המזרנים מהסוג המשוכלל יותר כמו למשל ClinActiv Plus שיש באפשרותי להשיג בהשאלה) מבחינת הריאות בפרט, ומבחינת בריאותית/זרימת דם וכו' בכלל? תודה רבה לינק לפרטים על המזרן הדינמי ותכונותיו http://www.hill-rom.co.uk/uk/United-Kingdom/Products/Surfaces/ClinActiv-Plus/ תודה רבה

השאלה אינה בתחום התמחותי.

ד"ר אורן שלום! אבי בן 83 לאחרונה לקה בשפעת קיבל אוגמנטין למשך שבוע ימים לאחר כ 4 ימים מסיום הטיפול קיבל חום שמגיע ע 38 ללא תסמינים חצונים (נזלת , שיעול כאב גרון) נשלח ע"י רופא המשפחה לצילום ריאות,ובצילום התקבלה התשובה הבאה: צל הלב אינו מורחב,תסנינים בשני הבסיסים,שערי הריאות בולטים,ציורריאתי מוגבר על פני שתי הריות,סינוסים קוסטופרניים חופשיים,רפוזיצציה של הקולון מתחת סרעפת מימין. רופא המשפחה המשפחה ביקש שימשיך עם אוגמנטין לעוד 10 ימים. האם זאת דלקת ריאות קלה, האם ישל צורך בתוספת כגון רוליט אודה לאבחנתך והצעתך! בברכה, ארנון שחף.

המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון

שלום רב, אני מכווה שהשאלה שלי תהיה מספיק כללית. אבא שלי חולה אסתמה קשה ובנוסף לזה גם מעשן. כמעט כל שנה הוא הוא חולה בדלקת ראיות. בחצי השנה האחרונה הוא הרגיש לא טוב ולכן נשלח לצילומי חזה. בצילום הראשון ניתן ליראות הצללה מלאה בראיה. הטיפול היה אנטיביוטי וכמובן מעקב - צילום עוד 4 שבועות. מאז הוא עבר 5 צילומי חזה כאשר באחד מהם ניראה שיפור בהצללה ובאחרון אשר בוצעה בחודש נובמבר שוב ניראה הצללה מלאה של ראיה ושוב קיבל אנטיביוטיקה. השאלה היא: האם חולה עם היסטוריה כמו שלו- ( אסתמה ועישון) לפי שיקול הרופאה לא היה אמור לקבל לפחות הפניה אחת לצילום CT ? האם זה מקובל לעשות בחצי שנה 5 צילומי חזה? מאוד חשובה לי התשובה. בתודה ובברכה, אנה.

לפי הסיפור הקליני מומלץ ביצוע CT חזה.

שלום רב, בשבועיים האחרונים חליתי בדלקת ריאות (כנראה אטיפית). הסממנים לדלקת היו בדיקות הדם וצילום חזה שנעשה וכמובן הרגשה קשה (קוצר נשימה, כאבים עזים בנשימה וחום נמוך). טופלתי בזטו ואחרי שלא חל שיפור משמעותי הועברתי לטיפול ב"לבו". ערך הesr היה 90 ביום שהתחלתי את הטיפול האנטיביוטי וערכי תפקודי הכבד היו גבוהים מאוד. היום, לאחר שבועיים, אני חשה טוב יותר ובבוקר בצעתי שוב בדיקות דם אולם ערך הesr נותר בעינו - 90. מה יכולה להיות הסיבה לכך? (תפקודי כבד נבדקו אך עדין אין תוצאות). תודה, תמר

הטיפול הוא בחולה ולא בבדיקות הדם.

המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון

השאלה שלי היא האם לאחר טיפול אינטנסיבי בדלקת ריאות באמצעות לבו והרגשת שיפור כללי יתכן עדין שהדלקת לא "הוכנעה" והסמן לכך הוא תוצאת הesr

בתחילת השבוע התגלתה אצלי דלקת ריאות. קיבלתי אנטיביוטיקה ל 10 ימים. קראתי כי על סמך מחקר איגוד רופאי הילדים הנחה את רופאי הילדים להסתפק באנטיביוטיקה בדלקת ריאות רק ל 5 ימים. האם זה נכון גם לגבי בן 4 + 70 שנה?

התשובה שלילית. משך הטיפול הרצוי 7-10 ימים.

שלום רב רציתי לשאול מה זה אומר: לא הודגמו תסנינים אלוויאולרים או גושים סולידיים בשתי הריאות. וגם-ללא עדות לנוזל או עיבוי פלוירלי. ללא עדות להגדלת קישוריות לימפה מדיאסטינליות, פריברונכיאליות או בבתי השחי ובאופן כללי על בדיקות מה פירוש  הודגמו ו- לא הודגמו? תודה!

הודגמו=נראו מדובר בבדיקה תקינה.

שלום. אני סובלת מקוצר נשימה וכאבים בחזה ונמצאת במעקב קרדיולוגי. בבדיקות במיון נמצאו ממצאי אקג לא תקינים, בצילום חזה היפר אינפלציה, וחמצת רספירטורית בבדיקות דם. שלחו אותי לבדיקת תפקודי ריאות ששם רק אמרו לי לשאוף אוויר ולהוציא בפעם אחת ונגמרה הבדיקה. בדיקה זו נמצאה תקינה. האם לפי מה שתיארתי יכול להיות שמדובר בcopd?

בהנחה שאכן תפקודי נשימה תקינים לחלוטין האבחנה של COPD אינה סבירה. המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון

שלום רב עבדתי בחדר בו פירקתי תקרה אקוסטית מלאה בפטריות עובש באותו היום ביתי מקורר ונשמתי סיבים של התקרה שאת חלקה שברתי ובמשך שבועיים מאז יש לי גודש באף עם טעם וריח נוראים של עובש אודה לך אם תומר לי כיצד לסיים את זה בתודה צדוק

ממליץ שתפנה לרופא המשפחה ולרופא אף אוזן גרון.

שלום רב, כבר מזה כמה ימים שאינני ישנה מחפש שלאמי מחלה סופנית בריאות כגון גידול או דבר אחר שאינני מבינה שעלול לגרום לה למוות. האם תוכל בבקשה להסביר לי את שרשום בתוצאות הct? בבסיסי הריאות משני הצדדים הודגמו תמטים אטלקטטיים רבים וציור אינטרסטיציאלי מעט מוגבר סביב הפסים הנל, ניתן לזהות מספר ברונכיאקטזיות ממשיכה. הודגמו פסים פיברןטים גסים עם ברונכיאקטזיןת עדינות ממשיכה עדינות בודדות באיזורים פרא-קרדיאלים ב RML ובלינגולה. לא הודגמו תסנינים אלוויאולרים או גושים סולידיים בשתי הריאות. בסריקת ריאות בחתכים דקים אין עדות למחלה אמפיזמטוטית. ללא עדות לנוזל או עיבוי פלוירלי. ללא עדות להגדלת קישוריות לימפה מדיאסטינליות, פריברונכיאליות או בבתי השחי. כלי הדם הגדולים במדיאסטינום תקינים. הלב תקין בגודלו , לא הודגם תפליט פריקראדיאלי. מעבר חזה בטן: ללא סטיות. מבנים גרמיים נראים שמורים, ללא ממצאים פתולוגיים חריגים. התרשמות: שינויים ריאתיים כרונים גסים בדות התחתונים של שתי הריאות עם מספר תמטים אטלקטטיים רבים. תודה ובכבוד רב.

המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון

לאחר כחודש של שיעול מתמשך וטורדני הופניתי לצילום חזה התוצאות קבעו כי יש לי תסנין- דלקת ריאות. מלבד שיעול אין לי כל סימפטום אחר, אני מרגיש טוב, ללא חום ועם תאבון רגיל. האם זה מדבק ועלי להתרחק מהיקירים לי? אריה

כשחולים עדיף להתרחק מהסובבים הבריאים. בהצלחה.

שלום, רציתי לשאול מה הקשר בין הברונכיאקטזיות לCOPD. ועוד שאלה, האם לחולים עם ברונכיאקטזיות יש תוחלת חיים יותר קצרה? או שזה לא קשור? תודה.

מדובר בשתי מחלות שונות הנובעות מסיבות שונות ואחרות אולם לעיתים מתקיימות יחד באותו חולה. תוחלת החיים בחולים מטופלים אינה שונה מהאוכלוסיה.

לפני כחודש הרגשתי תוך כדי שיעול יבש ורגיל שמדי פעם יש לכל אחד שיש לי מעין שיעול שתקוע בבית חזה ולא עולה.ישלציין שלפני כמה חודשים הרגשתי מעין שריר תפוס בחזה העליון וערכתי לפני שלושה שבועות צילום ריאות והכל היה תקין. אני מאוד לחוצה ומחשבות לא מפסיקות להטריד אותי.השיעול שאני מתאר לא מורגש בכל שיעול קל שיש לי מדי פעם רק לעיתים קרובות. האם יש חשש לדאגה?

על פניו לא. במידה וימשיך ממליץ שתיבדקי על ידי רופא ריאות

שלום רב, בשל שיעול ממושך והתקפי חנק הופנתי לבדיקת דם לשעלת. רופא המשפחה שלל דלקת ריאות. השיעול השתפר אך קיים כאב חזק באזור הצלעות מצד ימין. בינתיים הגיעו תשובות לבדיקות דם שעשיתי: crp-0.8 יש לציין כי יש לי קרוהן ברקע וכבר מעל לחצי שנה crp יוצא שלילי.המחלה מוגדרת בהפוגה. האם העלייה במדדים קשורה לשיעול? יכול להעיד על דלקת ריאות\קרום הריאה? או האם הכיוון הוא יותר הקרוהן? תודה רבה מראש.

במידה וצילום חזה תקין לא נראה שעלייה ב CRP קשורה לריאות

שלום רב... האם צרידות ממושכת ללא תסמינים אחרים יכולה להיות סימפטום ראשון ובלעדי לסרטן ריאות או מזותליומה..? תודה רבה.

התשובה חיובית

שלום, מזה כחצי שנה אני סובל מהתקפים של קוצר נשימה, קושי בנשימה והרגשה שאני נחנק, שאני מנסה לנשום אני מרגיש שהנשימה נעצרת ומתחיל להשתעל (שיעול מאולץ כתוצאה מחוסר כניסת אוויר) כל התקף כזה נמשך בערך שעה ומדובר בערך ב6-7 התקפים ביום. לאחר ביקור אצל רופא משפחה התחלתי להשתמש בסרטייד פעמיים ביום מלווה בונטולים עוד כמה פעמים ביום וההתקפים האלה פחתו (כמעט נעלמו כשהתמדתי בטיפול). לפני כשבוע פניתי לרופא ריאות ולאחר בדיקת תפקודי ריאות נאמר לי שאין לי שום בעיה בריאות והורה עליי להפסיק להשתמש במשאפים ועוד אמר שלפי דעתו הבעיה היא במערכת העצבים ונתן לי כדורים בשם קסנקס (שממש לא עוזרים יש לומר ומאז ההתקפים חזרו) מה עליי לעשות?

המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון

שלום, בגלל קשיי נשימה וכאבים בחזה עברתי בירור קרדיאלי וחושבים להפנות אותי לבירור למחלת ריאה. רציתי לשאול, במסגרת הבירור עשיתי ct של עורקי הלב (לא סי טי חזה רגיל). האם בבדיקה זו לדעתכם היו רואים אם היה פגם כלשהו בריאות? (אגב, גם צילום חזה מלפני כמה חודשים היה תקין) תודה

ממצא בולט בשדות הריאה נראה גם בסי של עורקי הלב.

היי מזה שנתיים שבחדר שינה יש עובש בפינת הקיר, כתם גדול חום שחור. אני בתחילת הריון - האם יש סכנה לעובר? תודה

לא.

שלום רב לפני 8 חודשים עברתי ברונכוסקופיה מאז כל ילה לפנות בוקר מעיר אותי כאב ודופק נמהיר מה זה יכול להיות ??? האם יש הפרעת קצב בעקבות הברונכוסקופיה

היכן עברת את הבדיקה. מה הייתה האינדיקציה לבדיקה . מה היו תוצאות הבדיקה.

בבלינסון חשש לגוף זר צמחי תוצאה תקינה נלקחה גם תרבית מאז כאבים ודופק מהיר בלילה יובש בגרון

שלום, רציתי בבקשה לברר: אני ישנה בחדר שינה וסוגרת בו את החלון לגמרי כולל התריסים והזכוכית מאחר שרעשים מבחוץ מפריעים לי לישון.בבי אני משאירה את דלת החדר פתוחה ובבית יש חדר ליד שיש בו חלון פתוח, וחלון נוסף במטבח פתוח ודרכם כן נכנס אוויר וחמצן לבית. האם לפי דעתך זה מספיק על מנת שיכנס אשינהוייר וחמצן לחדר השינה? או שמומלץ לישון עם חלון פתוח? יש לציין שזאת דירה קטנה של 3 חדרים. אני מאוורת את חדר השינה במהלך היום, ויש לי אסתמה קלה שמאוזנת. תודה מראש

אין צורך בחלון פתוח

אובחנתי בצילום רנטגן שיש לי דלקת ריאות. סובל משיעור וכאב באיזור החזה. רופאת המשפחה נתנה לי רוליד לטיפול בדלקת. שאלתי האם זו אנטיביוטיקה מתאימה לטיפול בדלקת ריאות.

התשובה חיובית

אמא בת 78 לאחר ניתוח קרצינומה סופראגלוטית. השטח לפי הרופא נקי. ירידה במשקל... לפני חצי שנה 44 ק"ג ועכשיו 40 ק"ג.... ו....חזרה לעשן !!! בדיקות דם בסדר (הומוגלובין 14.5) נשלחה ל CT ראות. "קשרית ב LLL על גבי פס פיברואטלקטטי דקיק בגודל כ 6 מ"מ " מה המשמעות בפשטות הישירה ?

המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. משמעות הקשרית וגודלה משתנים מחולה לחולה ותלויים ברקע הרפואי ובמראה הרנטגני. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון

שלום האם חולה סיעודי מבוגר שמקבל הזנה ישירות לקיבה, הגיוני שיימצא בפה שלו תוכן קיבה מהאוכל? למזון הרפואי שמקבל הוסיפו צבע מאכל כחול בכדי לזהות האם השיעולים קשורים לאספירציה. בשיעול לפעמים יוצא החומר הכחול מהפה, אך האחות שעשתה את הסקשנים אמרה שכל עוד זה בפה זה נורמלי, אך בסקשנים עמוקים לא זוהה החומר הכחול, מה שאומר שלא היתה אספירציה (אף שיצא בסקשן חומר כחול אך לא ממקום עמוק לדבריה) האם זה אכן כך? למה בכלל אוכל מהקיבה עולה לפה? (הספיגה תקינה), אצל אדם רגיל אוכל לא עולה בחזרה. זה משנה אם מדובר בזונדה או דרך פיום הקיבה (פאג)? והאם יש דרך למנוע את זה ואת הסיכון לאספירציה? תודה

הדרך האמינה ביותר לשלול או לאשר אספירציה היא על ידי בליעת חומר ניגוד ולראות בשיקוף האם חומר הניגוד מגיע לדרכי האוויר. PEG או זונדה אינם מונעים אספירציה.

שלום במהלך פרוצדורה אנדוסקופית להכנסת פג לחולה דמנטי נעקרה אחת משיניו (לדברי הרופא גסטרו). לא ידוע היכן השן, האם יש לחשוש שזה נשאף לריאות? אין שיעולים חריגים מעבר למה שהיה לפני כן (הוא ממילא במצבו נזקק לסקשנים כמה פעמים ביום), אך לא תמיד ניתן להסיק מהתגובות שלו לגבי מצבו, אין עליית חום נכון לעכשיו. יש מקום לביצוע צילום רנטגן חזה? בצילום חזה ניתן לראות ו/או לשלול הימצאות שן בדרכי הנשימה? תודה

צילום חזה בשלב ראשון בהמשך ברונכוסקופיה.

בעקבות כאבים הופניתי ע"י רופאת המשפחה לצילום: להלן תוצאת הבדיקה: "בדיקה רדיולוגית של החזה (אפ ולטרל): מיור ריאתי מוגבר בסינוס הקוסטופרני האחורי משמאל. אין לשלול שרידי תסנין ריאתי במקום. אין עדות לתפליט פלאורלי. פרט לכך איוורור ריאתי תקין דו צדדי. צל הלב מעט מוגדל. המדיאסטינום תקין" התוכל להסביר לי מה אומרת הבדיקה? בתודה

עליי לראות את הצילום. התשובה אינה ברורה.

שלום בבדיקת CT שעשיתי נמצא ממצא שכתוב בו שינויים אטלקטטים בילטרלים וקשרית ריאתית קטנה הודגמה ב RML מה זה? איפה אפשר לקרוא על זה תודה

לא נשמע ממצא מדאיג אולם המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון

שלום רב. אני בת 48 מעשנת חפיסה ליום. לפני כשנה בעקבות כיח דמי עברתי סדרת בדיקות כולל ביופסיה מהריאות הן בסורוקה והן באיכילוב. האבחון היה חד משמעי ברונכיאקזס באופן כללי והאונה התחתונה קנזסי ובעליונה סרקואידס. רופא הריאות שלי טוען שב סרקואידס אמנם ניתן לטפל בסטרואידם אולם טיפול זה עלול לגרום לחיידק להתפרץ ולהתפשט לי בכל הגוף ולכן נדרשתי קודם לטיפול אנטיביוטי למשך שנה וחצי ולצורך כך הופנתי למלשך. את האנטיביוטיקה נטלתי בדיוק חודש ימים אל התקשתי נורא עם תופעות הלוואי ובליעת הכדורים בכלל. מאז אני ממשיכה לעשן ולא מטפלת בעצמי. חשוב לי לציין שמבדיקת תפקוד ריאה האחרונה לא נמדדו קשיים כל שהם והתפקוד הוגדר כטוב. לאחרונה גם עברתי מבחן מאמץ שבו עברתי את כל שלבי המאמץ ואף יכולתי להגביר את הקושי במכשיר כלומר סיבולת הריאה שלי היה די טוב על אף העישון והאבחון. בשבוע שעבר חזרתי לרופא הריאות שלי וביקשתי בכל זאת לטפל בסרקואידס וזה היה בשלו שהטיפול עלול לפגוע בי ושאלתי היא כזו: האם אכן זהו מצבי? שאינו מאפשר טיפול בסרקואידס ללא האנטיביוטיקה? ואם אכן כך האם ישנו טיפול אחר או ניתוח? שכחתי לציין שה סרקואידס אובחן במיצר הריאה לכיוון הלב. אשמח למידע מפורט על בעיתי ותשובה בהחלט תעזור. תודה ויום טוב

ממליץ להפנות את כל שאלותייך לרופא הריאות שמטפל בך

עיבוי סינפונות וריאות גדולות וקצת מנופחות זה מצב הפיך?

לא

שלום, לפני כחודשיים חויתי דלקת ריאות בריאה שמאל שכנראה לא טופלה כראוי והופיעה שוב בצד ימין. אושפזתי למשך שבוע, קיבלתי אנטיביוטיקה לוריד והשתחררתי במצב טוב לפני מעט יותר מחודש. נאז מצבי השתפר, הכאבים חלפו, בדיקות הדם תקינות ואין חום. אתמול ביעתי צילום חזה כביקורת ועדיין ראו הצללה עדינה באונה תחתונה של ריאה שמאלית ושינוים אינטרסטיציאלים באונה תחתונה של ריאה ימנית. האם יש לי ממה לחשוש או שמא ייתכן ואלו עדיין שרידים של הדלקת? מה כדאי לי לעשות? בתודה מראש

צילום חזה ביקורת בעוד 6 שבועות

שלום מה בעצם ההבדל בין דלקת ריאות - בצקת ריאות - שאיפת תוכן קיבה לריאות? האם בצילום חזה ניתן להבדיל בין הפרשות של ליחה ודלקת להפרשות של שאיפת תוכן קיבה? מה רואים בצילום חזה בבצקת ריאות? והאם על פי צילום חזה והאזנה לריאות ניתן לדעת האם הבעיה היא ריאתית או ממקור לבבי? השאלות בעיקר לגבי חולה שלא מתקשר, כך שלא ניתן להיעזר בתלונותיו. תודה

התשובה היא שניתן להבחין

סיימתי טיפול בדלקת ריאות באנטיביוטיקה . החום ירד מזה מס ימים והרגשה טובה. התחילו להישמע קולות וחירחורים בזמן נשימה עמוקה. האם זה נלווה לדלקת ריאות? תודה ד"ר.

כן

בעקבות דלקות ריאות חוזרות, ובדיקות דם שמראות כי החמצן בדם ירוד, ביצעו רנטגן שהראה הצללה ותמת בבסיס שמאלי. הופניתי לרופא ריאות מומחה וזה הפנה אותי ל ct חזה, תוצאות ה ct: הצללות ב LLL , קונסולודציה / תמת בסגמנט מדיאלי , פסי תמת ב LLL ובלינגולה, אבוד נפח LLL. הופניתי עי רופא הריאות שלי לרופא ריאות אחר עם המלצה לברונכוסקופיה בהקדם. מה זה יכול להיות? חשוב לציין כי מ 9/2012 התלוננתי על אותם הדברים , 1/2013 , 6/2013 , 8/2014 ( צילומים זהים)והצילומים הראו את אותו הדבר, אמרו לי שזה דלקת ריאות טופלתי באנטיביוטיקה ושוחררתי.

המדור מיועד לענות על שאלות כלליות ועקרוניות במחלות ריאה מסיבות מובנות לא ניתן לענות על שאלות הנוגעות לחולה מסוים ולצורך כך יש לבדוק את החולה את בדיקות העזר ואת צילומיו. ד"ר פרוכטר-מנהל השירות לרפואת ריאות פולשנית- המערך למחלות ריאה-בילינסון