פעימות מוקדמות

שלום ד"ר בליך, אובחנתי כסובלת מפעימות מוקדמות בעיקר חדריות (295 ביממה - בעיקר בודדות אך גם בזוגות כפי שעלה בהולטר האחרון שביצעתי. גם באחרים זה פחות או יותר המספר על פני היממה) וטכיקרדיה לפני כשנתיים. איני יודעת אם זה קשור לגילי (בת 44).לפני כשנה הפעימות המוקדמות לוו באירוע VT קצר (שתועד כי הייתי עם לופ רקורדר) הקרדיולוג טען שאין מה להלחץ כי האקו לב תקין והמליץ להתחיל טיפול בנורמלול - פעמיים ביום 25 מ"ג. הנורמלול עד כה סייע באירועי הדופק המהיר ולא היו אירועים חריגים. מדי פעם דופק קצת מהיר אך לא משהו רציני. לגבי הפעימות - יש ימים יותר רגועים ויש ימים בהן הפעימות רבות ומורגשות היטב. ביצעתי הולטרים כולל חיבור ללופ ריקורדר לתיעוד הפעימות. וכן ביצעתי במשך כל התקופה הזו מס' פעמים אקו לב- אקו לב תמיד תקין לגמרי. בימים האחרונים במיוחד בערב כשאני הולכת לישון - מתחילות פעימות מוקדמות ולאחריהן מגיע דופק מהיר קצת במנוחה (100- 90) אשר לא מלווה בפעימות מוקדמות. האם יש קשר בין הדופק המהיר להמצאותן של פעימות מוקדמות? האם כדאי לבצע בדיקות נוספות? האם כדאי להתייעץ לגבי החלפת טיפול תרופתי (כיום נורמלול)? האם יתכן קשר בין המצאות בשלבים ראשונים של גיל המעבר לבין פעימות מוקדמות? אגב, בדיקות דם תקינות כולל ב. התריס.

שלום מירי, פעימות חדריות מוקדמות אצל אנשים בריאים שיש להם אקו לב תקין, בד"כ אינן מסוכנות ואנחנו מטפלים בהם במידה והם גורמים לתלונות ולהרגשה לא טובה. כמו שאני מבינה שקורה אצלך. הטיפול הינו בשלב ראשון לחפש סיבות הפיכות כמו צריכת אלכוהול, כמות קפאין גדולה, הפרעה בתפקודי בלוטת התריס, הפרעות מלחים, אנמיה, מצבי מתח וחרדה וכו. בהנחה ואין סיבה כזו ובדיקות הדם תקינות והפעימות מפריעות אפשר להתקדם לטיפול תרופתי. התרופה הראשונה תהיה מקבוצת חוסמי ביתא כמו הכדור שקיבלת. אם עדיין אין שיפור לאחר מינון מקובל של הכדור ועדיין יש תלונות הקשורות בפעימות המוקדמות אז ניתן כתלות בצורה של הפעימות ובכמות לשקול גם בדיקה אלקטרופיזיולוגית, צינתור חשמלי שמאתרים את המוקד שאחראי לפעימות המוקדמות וצורבים את המוקד. כן לשאלתך כנראה שיש קשר לתקופת מעבר. תרגישי טוב

תודה ד"ר בליך. ראשית, אעדכן כי ביצעתי אקו נוסף - יצא תקין לחלוטין. אך עדיין הפעימות מציקות מאד כולל אירועי דופק מהיר מדי פעם. בחודש האחרון לא קיבלתי גם מחזור (בת 45 בקרוב).אולי גם זה משפיע על הכל. שאלתי הנוספת, האם ניתן להחליף את הטיפול הקיים (כיום כפי שציינתי מקבלת, נורמלול) בטיפול תרופתי אחר/ בחוסם ביתא אחר? או בתרופה אחרת בהמלצת הקרדיולוג? אני מעדיפה למצות את הטיפול התרופתי לפני שאני שוקלת צריבה (אני מניחה שגם לה יש סיכונים והשלכות ולא תמיד היא מצליחה). שוב תודה רבה על הייעוץ וההמלצות.