בחילות אצל אישה מבוגרת

שלום, אמי (70) מתלוננת על בחילות וחוסר תיאבון מזה חודשיים וחצי. לאחר כל הבדיקות האפשריות שיצאו תקינות הרופאים החליטו שכנראה מקור הבעיה נפשי . קשה לי לקבל דיאגנוזה זו שכן אני מכירה היטב את אמי, היא אינה דיכאונית, מעולם (גם כשאבי נפטר) לא נקלעה למשבר ולא קדמו לבחילות הללו כל אירועים חריגים שאנחנו כמשפחה והיא כפרט זוכרים... האם היה תקדים לדבר כזה? שאדם לפתע חש בחילות בעיקר בבוקר ותאבונו נעלם כמעט לחלוטין והוא אינו יכול להריח דברים חזקים ? והמקור לכך אינו אורגני? קשה לי לקבל זאת כבת וכבעלת תואר בפסיכולוגיה. מעולם לא שמעתי על סוג כזה של תסמינים ואני לא רוצה שהיא תיקח כדורים פסיכיאטרים שלא לצורך. אשמח לעצתכם

שלום נועה, כמובן, התשובה שאני יכול לתת לך היא תשובה כללית ועקרונית ובלי התייחסות ספציפית לאמך. ראשית, דעתי היא שלא די באי-מציאת מקור אורגני כדי לקבוע שמקור הבעיה פסיכולוגית. אבחנות, שנערכות אך ורק על דרך האלימינציה הן אבחנות חלשות למדיי (למשל, מכך נובעת המחלוקת בקשר לתקפותה של תסמונת התשישות הכרונית שמאובחנת רק ע"י שלילת גורמים פיזיולוגיים ופסיכולוגיים). יחד עם זאת, מן הראוי, לדעתי, לעשות הערכה גם של מצבה הנפשי של אמך. יש מצבים שונים של דיכאון סמוי, המתבטאים בבחילות ובחוסר תיאבון ובדיכאון אנדוגני (בעל בסיס אורגני) מצב הרוח אכן ירוד יותר בשעות הבוקר ומשתפר במשך היום, משעות אחה"צ ואילך. מניסיון בטיפול במעי הרגיז נוכחתי לדעת שגסטרואנטרולוגים מנוסים ורגישים במיוחד יכולים להצביע על האינטראקציה בין גוף ונפש בכל מיני הפרעות במערכת העיכול ואף להציע טיפול שמרגיש את הנפש ומערכת העיכול כאחד. בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין http://www.gidi.home-page.org