התקף חרדה

אני בת 40 ,נשואה + 3 אני נתקפת מדי פעם התקפים של חרדה איומה וממשית, בעיקר בנסיעות קצרות וארוכות כאחד, חרדה שבאה לידי ביטוי בפחד מן המוות, כלומר זה מתחיל בתחושת בטן לא נעימה, בחילה קלה ומיד נכנס לי פחד נוראי שהנה אני עומדת למות ממש ברגע זה, לעיני ילדי ובעלי תוך כדי טיול מקסים ומהנה. ואז זה עובר לכמעט תחושת עלפון ואין לי אוויר ואני בלחץ הסטרי, הלב פועם בחוזקה והדמיון מפחיד אותי שהנה זה הרגע של המוות. בטיפול של סרוקסט במשך חצי שנה היה שיפור ניכר אבל בשלב מסוים הפסקתי ואני מחפשת לי דרך ךפתור את הבעיה בצורה של טראפיה, אני יודעת שאם אחליט לעצמי לעשות דבר מסוים או לחשוב על משהו כמו במדיטציה אני ודאי אשתחרר מן ההרגשה הרגעית הכל כך איומה הזו. הטיפול אצל פסיכולג הוא הציע לי לנסות לדמיין באותו הרגע את הגרוע מכל, ממש לנסות לראות בדמיוני את רגע המוות וכו, ניסיתי וזה קצת עזר . הייתי מאוד רוצה עצה פשוטה שתעזור לי לפחות ביציאה לטיולים וכדומה אולי משהו שאני אאמין בו באותו הרגע כדי להשתחרר מהפחד. בתודה

שלום גל, מפנייתך את מצטיירת כאדם בעל אישיות חזקה מאוד עם צורך עצום בשליטה שאחד מביטוייו הוא התקפי החרדה. לחוזק של אישיותך יש צדדים חיוביים כמובן, אך גם היבטים שליליים, כפי שהם לידי ביטוי בפנייתך בה כלל לא ברור אם נתת את עצמך בידי הפסיכולוג ואת מבקשת עיצות פשוטות כלשהן. אינני מאמין בעיצות, גם כשיושב מולי מטופל ואני מכיר אותו הכרות אישית. אני חושב שהטיפול בך צריך להיות כוללני יותר לגבי השאלה, מה משמעות המחיר שאת משלמת באמצעות התקפי החרדה ועל מה את משלמת אותו. דרך אחרת ניסית, והיא הטיפול התרופתי ב-SSRI שעזר ולא ברור לי, אם כן, מדוע הפסקת אותו. ניכר שהתקפי החרדה ממלאים תפקיד חשוב ולא מודע בחייך ואת השורש לכך יש לחפש בטיפול אישי. קיימת גם משפחה אחרת של תרופות הרגעה, בנזודיאזפינים (ואבן, אסיוול וכד') בהן ניתן להשתמש באופן נקודתי מאוד לפני אירוע שעלול לגרום חרדה, אך בשום אופן לא באופן סדיר כי הן גורמות תלות פסיכולוגית (הרגשה כאילו אי אפשר בלעדיהן) וסבילות פיזיולוגית (יש צורך במינונים גדלים והולכים להשגת אותו אפקט). בשורה התחתונה, אני ממליץ במקרה שלך, לאור הכוחות שיש לך, על טיפול פסיכודינאמי בצורך שלך בשליטה, בתפקוד במצבים עמומים ובמחיר שאת משלמת עבור הישגייך. בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין