מחקר בנושא דכאון

בשבוע שעבר כתבתי לפורום בעניין תחושותי הדכאוניות בעקבות משבר בעבודה. בינתיים הייתי בפגישה ראשונה אצל פסיכולוג. מכיוון שכל התהליך של התרפיה נראה לי מפחיד ומחייב מאד, חיפשתי חומר באינטרנט על פסיכותרפיה בטיפול בדכאון, ועליתי על מחקר מאד מעניין, שבדק את השפעות הפסיכותרפיה לעומת תרופות אנטי דכאוניות בלוקים בדכאון קליני קל-חריף. לפי טענת החוקרים, נמצא במספר מחקרים שונים שערכו (גם מטא-מחקרים), כי לתרופות לא היתה השפעה משמעותית יותר מאשר לפסיכותרפיה, וכי לפסיכותרפיה קוגניטיבית היתה את ההשפעה הטובה והמתמידה ביותר לאורך זמן רב. כיצד אוכל לברר באיזו שיטה עובד הפסיכולוג שבחרתי? האם אוכל לבקש או לכוון את התרפיה לכיוון קוגניטיבי (נמצא כי תרפיה דינמית של 'תובנות' היתה בלתי יעילה לחלוטין ואפילו מזיקה במקרים מסויימים...)? האם ישנם מחקרים סותרים המצביעים על ממצאים אחרים? אשמח לקבל עוד מידע, תודה.

שלום קוקי, ראשית, אני מציע לך להדפיס את פנייתך זו ולהראותה לפסיכולוג שלך. זו יכולה להיות הזדמנות מצויינת לשאול אותו באיזו שיטה הוא עובד והאם הוא יכול לנקוט כלפייך בגישה קוגניטיבית או אפילו להמליץ על מטפל קוגניטיבי. באשר למחקרים - בגדול התמונה נכונה. במקרים מסוימים של דיכאון קל עד בינוני טיפול קוגניטיבי נמצא יעיל יותר מטיפול תרופתי, כאשר ברמות דיכאון גבוהות יותר הטיפול הקוגניטיבי ניתן בד בבד עם הטיפול התרופתי ועם ההטבה נותר רק הטיפול הקוגניטיבי ואכן שימר תוצאות לזמן ממושך יותר מאשר טיפול תרופתי. לגבי טיפול פסיכודינאמי - החלק ה"מזיק" כביכול לגבי דיכאון הוא פיתוח תובנת עומק בזמן דיכאון אקוטי. חיטוט עצמי בהחלט לא מומלץ בזמן דיכאון. ואולם, רוב המטפלים הפסיכודינאמיים יודעים זאת וכל עוד המטופל נמצא בשלב האקוטי של הדיכאון הם מסתפקים בטיפול תמיכתי בלבד. לא הייתי אומר שהטיפול הקוגניטיבי יעיל נגד כל מקרי הדיכאון, אלא שתוצאותיו מתועדות בצורה טובה יותר, משום שמטפלים פסיכודינאמיים מתנגדים לכל הגישה של הערכת תוצאות טיפול בצורה בה היא נערכת. הערכת הטיפול נערכת בעזרת שאלונים התנהגותיים-קוגניטיביים, כך שמטבע הדברים אדם שנמצא בטיפול קוגניטיבי "למד" לענות "נכון" על השאלות. ישנם בהחלט אנשים רבים שטיפול התנהגותי-קוגניטיבי אינו מתאים להם. עוד על הגישות הטיפוליות ועל התאמתן לאנשים שונים בקישורים הבאים: http://gidifaq2.home-page.org/ http://gidifaq3.home-page.org/ בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין