OCD

אני סובלת מ-OCD. אני כל הזמן מנקה וממש מרגישה חרדה אם אני לא מעבירה מטליות בבית ומנקה אבק ומסדרת באופן כפייתי. אני יודעת שהטקסים האלה נועדו להפחית חרדה וכמובן שאני לא מצליחה להרפות, גם כשאני יודעת מדוע זה קורה ושזה לא רציונאלי (אני אדם מאוד מודע, בוגרת עבודה סוציאלית, מטופלת שנים אצל אנשי מקצוע ובשנים האחרונות אני מטופלת אצל מישהי שהיא עו"סית ומטפלת בשיטות רוחניות) גדלתי בבית קשה, עם אב אלכוהוליסט ואם אפטית ודכאונית וסביר להניח שהמנגנונים הללו התפתחו תוך כדי הגדילה וההתפתחות שלי בבית. יש לי מספר שאלות ואודה אם תתייחס לכולן: 1. מדוע המנגנונים הללו בעצם קיימים? איך ניקיון אמור לעזור עם הורדת החרדה? אני שואלת באופן כללי איך ההתנהגות הזאת של OCD באה להגן עלי? 2. האם כבנאדם בוגר, שעזב את הבית וחי עם בן זוג - המנגנונים הללו לא אמורים להיפסק? יצאתי מהבית ולכאורה המאורעות שהובילו להפרעה הזאת להתפתח - הסתיימו, אז למה זה לא עובר? 3. מתי זה ייגמר והאם רק לאחר טיפול פסיכולוגי? האם לא ניתן להתמודד עם זה לבד? תודה רבה

שלום רונית, קיימים הסברים תיאורטיים שונים לתופעה של OCD. ההסברים המודרניים ביותר הם דווקא ביולוגיים וכנראה בהשפעת יצרני התרופות מסבירים זאת כהולכה איטית של סרוטונין במוח, כמו במקרה של דיכאון וחרדה. ההסבר של OCD כמנגנון הגנה הוא הסבר פסיכואנאליטי, הרואה בהפרעה תוצאה של קיבעון בשלב האנאלי, שבמהלכו נרכשים הרגלי סדר וניקיון. לפי תיאוריה זו, כאשר הקונפליקט בין התאפקות ושחרור האופייני לשלב זה אינו בא על פתרונו, נוצר קיבעון ואז האישיות מגייסת מנגנוני הגנה שונים (בידוד, ביטול פעולה ופעולת היפוך) שמפחיתים את החרדה באופן זמני. אמנם המאורעות שהוביל להפרעה זו, לפי התיאוריה הפסיכואנליטית, פסקו אך בגלל הקיבעון הם חוזרים לפעול בעיקר במצבי לחץ. ההסבר הביולוגי יטען שהואיל ומדובר בהולכה איטית של סרוטונין במוח, אין משמעות לשינוי המשמעותי שעשית בחייך. יש כיום טיפול התנהגותי-קוגניטיבי שניתן לנסותו גם ללא עזרת מטפל - תוכלי למצוא אותו בספר "די לאובססיה" של עדנה פואה ורייד וילסון בהוצאת מודן. שילוב של טיפול זה יחד עם תרופות המעכבות ספיגה חוזרת של סרוטונין במוח (SSRI), כגון ציפרלקס, נחשב כיום לטיפול היעיל ביותר. בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין http://giditherapy.com