לאיזה הפרעות טיפול פסיכודינמי יכול להזיק?

קראתי פעם שהשיטה הזאת אולי אפילו מסוכנת לסוג מסויים של בעיות כמו גם שיטות דמיון מודרך וחשיבה חיובית..

שלום גיא, טיפול פסיכודינאמי, ויותר מכך פסיכואנליזה אורתודוכסית (על הספה), אינם מומלצים בעיקר בטיפול בחולים פסיכוטיים במצב פעיל. אצל אנשים אלה קיים ניתוק מהמציאות וחלה אצלם נסיגה לשלבים התפתחותיים מוקדמים. נסיגה כזו עלולה להיות מואצת בטיפול פסיכודינאמי ובמידה מסוימת גם בדמיון מודרך, ואולי גם בחשיבה חיובית. המטרה בטיפול שלהם היא לספק תמיכה, מצד אחד (ומרכיב זה של הטיפול הדינאמי יכול להיות חשוב) והכוונה למציאות, מצד שני - ולא פרשנויות, התייחסות למניעים לא-מודעים, דמיון וכד', שעלול להיות להם אפקט מפרק. בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין http://giditherapy.com

יכול להיות מצב שאדם חי תמיד (מאז הילדות) בנתק מהמציאות, מה שנקרא "מעופף" למרות יכולת גבוהה והישגים אבל בבגרות, בצורך לקבל החלטות ולהיות עצמאי הוא לא מסוגל? כלומר, האם יכול להיות שהוא היה פסיכוטי בעצם מילדותו (אולי עקב טראומה קשה) וככה תיפקד בהתאם לדרישות הלא מתפשרות מהסביבה אבל רק לכאורה, ללא מודעות עצמית אמיתית ואז טיפול פסיכודינמי גם יכול להזיק לו?