התקפי חרדה

יש לי חברה שמפחדת לצאת מהעיר שבה היא מתגוררת . כבר שנתיים שהיא הפסיקה לנהוג מחוץ לעיר וגם לא מוכנה לקחת אוטובוס או לעלות על רכבת. איזה טיפול יכול לעזור לה, להוציא אותה ממבצי חרדה הנ"ל ? האם קיים טיפול התנהגותי ? אשמח מאוד לקבל הצעות והמלצות .

אפקסור XR אפקסור (EFEXOR ) הוא תכשיר נוגד דיכאון מהדור המתקדם המשווק בארץ מאז שנת 1997, לאחרונה שיווקו עבר לחברת ניאופרם המייצגת את חברת התרופות הבינלאומית WYETH . אפקסור הקיים כיום בארץ ניתן כטיפול של פעמיים ביום. בקרוב יחל שיווקו של אפקסור XR – אפקסור בשחרור מושהה ולכן ניתן רק פעם ביום . הפעילות נוגדת הדיכאון של אפקסור נובעת מפעילותו המעכבת על שני חומרים כימיים במוח (נוירוטרנסמיטורים) - סרטונין ונוראדרנלין. אפקסור אינו פועל באתרים אחרים במוח כגון אתרים כולינירגים, היסטמינרגים או a אדרנרגים דבר המצמצם את תופעות הלוואי הנלוות לטיפול באפקסור. אפקסור המוכר, אשר ניתן פעמיים ביום והאפקסור XR אשר ניתן פעם ביום, מכילים את אותו החומר הפעיל venlafaxine. באפקסור XR החומר הפעיל ארוז בתוך גרנולות אשר מאפשרות את שחרורו האיטי ופעולתו הממושכת . מבחינת יעילות, אפקסור XR , בדומה לאפקסור הרגיל שהוכיחו את יעילותם במספר רב של מחקרים וסוגי חולים שונים. בהשוואה לתכשירים נוגדי דיכאון אחרים מקבוצת ה (1-4)SSRIs- , (פרוזק, סרוקסט ופבוקסיל), אפקסור XR נמצא יעל יותר כאשר מדדו את שיעור המטופלים שמצבם השתפר עד כדי רמיסיה-החלמה, ומטופלים שהגיבו ומצבם השתפר ( עוצמת הדיכאון נמדדה בשאלון HAM-D שהיא סקלה להערכת הדיכאון בחולה ותגובה הוגדרה בשיפור של למעלה מ-50%. החולים שטופלו באפקסור XR , לעומת אלו שטופלו ב-SSRIs נשארו זמן ממושך יותר נטולי סימפטומים. במאמר שסקר מספר רב של מחקרים (5) וחולים הודגמה עליונותו של אפקסור XR על פני קבוצות שונות של תכשירים נוגדי דיכאון. במחקר מבוקר המשווה טיפול באפקסור הרגיל לאפקסור XR , נמצא שאפקסור XR היה יעיל יותר מאפקסור (בפורמולציה הישנה של פעמיים ביום) (6). לאפקסור XR יעילות קצרת וארוכת טווח במגוון מטופלים. מטופלים בקהילה הסובלים מדיכאון עם מרכיב חרדתי בולט, מטופלים מאושפזים ומטופלים מבוגרים עם דיכאון. תופעות הלוואי השכיחות הנלוות לטיפול באפקסור XR הן בחילה, סחרחורת, יובש בפה, נדודי שינה, עצירות והזעה. התופעות קשורות למינון הטיפול, נחשבות לקלות עד בינוניות בחומרתן. הן שכיחות בתחילת הטיפול וחולפות עם המשך הטיפול (בעיקר בחילה ועייפות) עד לשיעור הדומה לזה שבטיפול עם פלצבו. אחוז החולים שנאלצו להפסיק את הטיפול באפקסור XR בהשוואה לאפקסור הרגיל ולתכשירים אחרים היה נמוך יותר (7). בחולים מבוגרים (מעל 65) אשר טופלו באפקסור XR לא היו תופעות לוואי מיוחדות או חמורות . לא נדרשת התאמת מינון בקבוצת גיל זו. לאפקסור XR , בניגוד לתכשירים נוגדי דיכאון אחרים, סיכוי נמוך ביותר לאינטראקציות בין תרופתיות דבר המאפשר טיפול באפקסור XR עם תרופות אחרות ללא חשש . המינון ההתחלתי המומלץ לטיפול באפקסור XR הוא 75 מג' ליום פעם ביום. מאחר שאפקסור XR , בניגוד לתכשירי נוגדי דיכאון אחרים, יעילותו עולה ככל שמעלים מינון, ניתן להמשיך ולהעלות את המינון ל 150 מג' ליום ועד ל 225 מג' ליום. תחילת השפעת פעילות אפקסור XR היא מהירה יחסית (rapid onset). תכונה זו מאפשרת שיפור קליני משמעותי תוך כשבוע מתחילת הטיפול והיא חשובה בעיקר בחולים קשים ואובדניים. כיצד משיגים את התכשיר? אפקסור הרגיל זמין בכל קופות החולים. בקרוב תתאפשר קנייתו של אפקסור XR באופן פרטי. כמו כן, החברה פועלת עם קופות החולים על מנת לאפשר את קנייתו של התכשיר דרך כל הקופות.

שלום רב, יועצי אתר דוקטורס מנועים בד"כ למסור שמות של מטפלים פרטיים. הבעיה המתוארת היא פוביה (פחד מגירוי ספציפי) שהלך והתפשט וטיפול התנהגותי בהחלט אמור לעזור. אני מציע לך להתעניין על טיפול מסוג זה בשירותי בריאות הנפש הציבוריים ו/או הפרטיים. בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין

מדוע מאפשרים לחברת תרופות לפרסם אודות תרופה במרשם!!! דבר זה נוגד את החוק !! ממליץ להעביר פנייה לפורום פסיכיאטריה וחברת התרופות. יופי מחר אלך לפסיכיאטר ואדרוש אקפלסור, מה זה כאן מסחרה, איפה המסירות הרפואית, אולי לא צריך טיפול תרופתי, אולי טיפול תרופתי נגד הפרעה כפייתית, חרדה-למה דווקא דיכאון? אולי צריך טיפול תרופתי אחר? אז פלא שהכותב מסתתר תחת השם "חסוי" , זוהי הפרה בוטה של כללי הפורום!!! כללי הרפואה והפקמטולוגיה של משרד הבריאות!!! אין ספק שהכותב הוא תועמלתן של חברת נירופראם- כי: א. מפרסם שם תרופה, שם יצרן ויבואן. ב. מפרסם את מחקרי התרופה ג. מפרסם את התרופה כיעילה יותר, היכן ניתן להשיג אותה ומה דרכי פעולתה- רק פסיכיאטר או תועמלתן מסוגלים לתאר את כל הפרטים הללו!!!! אני רוצה להאמין שלא פסיכיאטר כתב את ההודעה! KFIT