שאלה

שלום ד"ר שאלתי אליך היא ממה נובעת ההפרעה הזו -OCD ? כאילו יש הוכחה מוצקת ממה זה נגרם ?? או הכל על הבסיס השערות? וחוץ מזה שאתה אדם מקסים מהתשובות שלך לאנשים ממש מרגשים את זה שהכל יוצא לך מהלב

שלום עדן, הגורמים הסביבתיים תלויים בתיאוריות הפסיכולוגיות השונות. לפי ההשקפה הפסיכואנאליטית, מקור ההפרעה הוא בקיבעון בשלב האנאלי בהתפתחות, אותו שלב שבו מוקנים לילד הנורמות החברתיות הנוגעות לסדר ולניקיון. בשלב זה ההורים מלמדים את הילד שיש מקום וזמן לעשות את צרכיו, למשל. הקניית הרגלים זו יכולה להיעשות בצורה גמישה יותר או נוקשה יותר וגם הסנקציות המוטלות על הילד יכולות להיות חמורות יותר או פחות, בהתאם למבנה האישיות של ההורים. הורים כפייתיים בעצמם ייטו להקנות את ההרגלים בצורה נוקשה מאוד (בד"כ הם עצמם צאצאים להורים כפייתיים), ייכנסו למאבקים עם הילד, ייכנסו לחרדה כשהילד מפר את כללי הסדר והניקיון וישליטו בבית אווירה של מתח ולחץ סביב הקניית ההרגלים הללו או הפרתם. אם הדברים נעשו באווירה כזו, הילד ייטה לסבול מקיבעון אנאלי וכתוצאה מכך, עלול לפתח הפרעה כפייתית. התיאוריה ההתנהגותית מדגישה תהליכי למידה של הימנעות, כאשר גירויים ניטראליים נקשרים לגירויים מעוררי חרדה (למשל, נוצרת זיקה בין לחיצת יד ובין סכנת זיהום). מבחינה קוגניטיבית מדובר על הפרעה בזיכרון, שכן אם יש צורך לוודא שוב ושוב שביצעתי פעולה מסוימת, ברור ששכחתי שביצעתי אותה. כיום בהחלט יש עדויות לתפקידם של גורמים ביולוגיים להפרעה, הכוללים מחקרים גנטיים, מוחיים ופרמקולוגיים. התרומה הגנטית הידועה עד כה אינה מרשימה במיוחד. בתחום ההורמונאלי נמצאו רמות חריגות של חילוף חומרים בקליפה הקדמית של המוח. מבחינה פרמקולוגית אנו יודעים שתרופות נוגדות דיכאון וחרדה הן מהדור הישן והן מהדור החדש יעילות במידה מסוימת גם בטיפול בהפרעות כפייתיות ועל כן ההשערה היא שאצל החולה הכפייתי קיימת הפרעה בתפקוד המערכות הסרוטונרגיות (איטיות של המוליך העצבי סרוטונין). בהצלחה, ד"ר גידי רובינשטיין http://giditherapy.com