פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
מנהל פורום כירורגיה גינקולוגית - ניתוחי רצפת האגן
אני בת 64, באולטראסאונד נצפתה רירית רחב עבה 7 מ"מ + נוזל 1.5 מ"מ בחמש שנים האחרונות רירית הרחם הייתה עבה והיא ללא שינוי בין 6-8 מ"מ. בדיקות פיפל נכשלו תוצאות המעבדה בכל הבדיקות: אין מספיק חומר. (עברתי 3 בדיקות שנכשלו) הופנתי לבדיקה עם הרדמה אך בבית חולים לא עברתי את הבדיקה כי לדעת הרופאה אין צורך להיחשף לסיכונים כי אין לי ולא היו לי דימומים.
שלום לך, אני נוטה להסכים עם הרופאה בבית החולים. הבה נשים את הדברים על השולחן... המוטיבציה לדגימת רירית הרחם היא על מנת לשלול נוכחות תאים סרטניים ברירית הרחם, מתוך מחשבה שבגיל 64 רירית הרחם אמורה להיות דקה יותר בהעדר השפעת האסטרוגן המופרש מהשחלות עד לחדילת הווסת. עם זאת, גידול ממאיר של רירית הרחם ברב המכריע של המקרים גורם לדימום. יתרה מכך, אם לאורך שנים רירית הרחם אינה משתנה במראה האולטרהסונוגרפי שלה יש בכך אלמנט מרגיע. לא ציינת את אופי הרירית כפי שמדווח בבדיקות מעבר לעובי שלה (האם סדירה?). במידה שאופי הרירית אינו חשוד והעובי נשאר כשהיה נראה לי בהחלט סביר להמשיך במעקב אלא אם את בעצמך מודאגת שזו לכשעצמה סיבה לבצע דיגום של הרירית בהרדמה. בברכה
מה שלומך? עבר כמעט שבוע מאז הניתוח, וכאבי האגן פחתו לפחות הכאבים בצד ימין. מה שנותר זה הכאב בנרתיק מעין לחץ שמשתנה מדי פעם ולוחץ על הרקטום- לחץ שקיים כל שעות היום. לדעת הרופאים הגורם לכך זה הלחץ מהרחם. לי נראה שיתכן ועם הזמן התפתחה איזשהי דלקת. האם יתכן? אם כן, איזה אנטביוטיקה לקחת? הבדיקה היחידה שלא עשיתי בארבע השנים האחרונות זה פאפ. מחכה לעצתך......
הי, בעודי מתלבטת ושואלת, הגיעה תשובה מבית החולים בו נותחתי שיש לי דלקת בשתן, staph,brevund vesicularis נתבקשתי להגיע לרופא משפחה על מנת לקבל אנטביוטיקה - OFLOXACIN. מה דעתך?אני מרגישה ממש היפוכונדרית..............
חדשות טובות - השיפור בכאבים לגבי הכאב בנרתיק, קשה לחוות דיעה בשלט רחוק. לדלקת בנרתיק יש תסמינים אופייניים בהתאם למחולל הדלקת. האם יש גרד? צריבה? הפרשה חריגה? ריח וכו'? במידה שכן הטיפול צריך להיות מותאם לממצאי הבדיקה או להינתן לאחר לקיחת משטח נרתיקי אם הבדיקה לא חד משמעית. ואולי זו לא דלקת.... דלקת בנרתיק בד"כ לא מתבטאת בלחץ על הרקטום. יתכן שיש מקום לבצע בדיקה בימנואלית (עם 2 ידיים) עם אצבע ברקטום ואצבע בנרתיק ולוודא שלא ממששים כלום במרווח שביניהם. לגבי החיידק בשתן, כעקרון תשובת התרבית אמורה להראות לאיזו אנטיביוטיקה ספיציפית החיידק רגיש ובהתאם לכך יש לטפל. אם כך נעשה - מצויין!
שלום מצאו אצלי לאחרונה ציסטה בשחלה שמאלית ולא שוללים אנדוטרמיוסיס, זה רק צילום שני של אולטרסאונד וווגינאלי בעבר , לפני כשלוש שנים במשך תקופה של כשנה וקצת סבלתי מכאבים חדים ממש משביתים ..ופתאומיים ואז כשעשו לי אולטרסאונד ווגינאלי לא נימצא שום ממצא או ציסטה! אך כשהיו נותנים לי אנטיביוטיקה מייד אחרי יום אחד הכאבים העזים והפתאוממים נעלמו ..וכך קרה כפעמיים שנתנו לי אנטיביוטיקה שעזרה מיידית לכאבים! השאלה שלי היא האם ייתכן שיש קשר בין אנדומטריוסיס ואנטיביטיקה?? אני מדגישה שעוד לא אובחן אצלי אנדומטריוסיס ..אך בוודאות נטילת האנטיביוטיקה העלימה לחלוטין את הכאבים אז תודה
דנה שלום לשאלתך- אין שום קשר בין אנדומטריוזיס וטיפול אנטיביוטי. טיפול כזה עוזר במקרה של מחלה זיהומית/דלקתית של האגן.
אז איך אפשר להסביר את הפסקת הכאבים העצומים והחדים שהיו לי מייד עם נטית האנטיביוטיקה?? אולי היה גם זיהום שנוצר עקב האנדיומטריוסיס?? מסביב...? אין לי ספק שהאנטיביוטיקה עזרה!(בכל אופן הכאבים נדמו תוך יום מלקיחת האנטיביוטיקה) וזה קרה פעמיים ... אשמח לתשובה, דנה
דנה שלום לצערי,אי אפשר להתיחס באופן ספציפי כזה ברשת. רפואה לא ניתן לעשות באינטרנט
כפי שידעתי לא הצלחתי להחזיק מעמד עם הכאבים ואתמול נותחתי בבית החולים קפלן ע"י ד"ר קופרניק. אלו הממצאים: מעט הידבקויות בין במעי לדופן האגן מימין באזור האפינדקטומיה. מעט שקיות הדבקות מלאות בנוזל צהבהב באזור שחלה ימנית, אין כל סימני אנדומטריוזיס באגן וגכו'. ההדבקיות הופרדו השקית נכרתה ונשלחה לתרביות+כלמדיה. יתכן כי בשל הרכות של הרחם מדובר באנדומינוטנוס. לפי דברי הרופא- אין טיפול למעט לקיחת גלולות האם זה נכון? האם רק כריתה עתידת של הרחם תפתור את הכאבים? האם לדעתך זה הגורם לכאב או אם ימצא שהנוזל הצהבהב בעם דלקתי ולכן הסבל?
טוב שעברת את הניתוח. עכשיו תני לעצמך קצת צ'אנס. אולי מעצם הפרדת ההידבקויות הכאב ישתפר או יחלוף. מסקרן מה תהיה תשובת המעבדה לגבי המבנה עם הנוזל הצהוב וגם לא לגמרי הבנתי אם זהו מבנה ציסטי או סתם נוזל שנכלא בין הידבקויות. נדמה לי שהעלינו בעבר גם את האפשרות להרחיב את הברור במידה שהכאב ימשך ולחפש גם במערכת העיכול או השתן. במעמד הלפרוסקופיה ניתן היה לדוגמא להכניס מצלמה גם לכיס השתן ולוודא שאין בו ממצא לא תקין. לא הייתי ממהר לכרות את הרחם, ודאי לא לפי שהייתי נותן לעוד קצת זמן לעבור ולבחון מה קורה עם התסמינים. מקווה שיוקל לך
אני חייבת לציין בפורום זה שלא היה לי את האומץ לעבור את הלפרוסקופיה. עשיתי זואת רק בזכות ההסבר המפורט שלך למה כן כדאי. הגישה וההתייחסות שלך לפונות פשוט מיוחדת זה לא ברור מאליו לתת הסברים מפורטים והגיוניים ולצאת מתוך נק' הנחה שהפציינט כן מבין את הסברי הרופא. תודה רבה לך, עזרת לי עד מאוד!!!!!!!!!
דר' שלום, אני בת 35 השבוע ערכתי בדיקת אולטרסאונד נשים בבי"ח והרי ממציאיה: שחלה במימדים 22*32 בתוכה ממצא ציסטי בלתי הומוגני מוקף בטבעת ווסקולרית במימדים 20*18 מ"מ זרימות תקינות. שחלה שמאלית 46*30 בחלק האפיקלי של השחלה ממצא בעל תוכן נוזלי עכור ולא הומוגני, במימדים 25*28 מ"מ ללא זרימות בתוך הממצא זרימות תקינות בשחלה פס נוזל באגן. לסיכוםLT OVARIAN NON SIMPLR CYST באבחנה מבדלת אדומטריומה או אחר. לא היו המלצות במכתב... האם צריך להיות מודאגים עשיתי גם בדיקות דם: CA-125 יצא 114.4 ALPA FETORTEIN TM 1.2 זה בסדר?? יש לי תור לרופא באמצע אוגוסט....בנתיים אפשר הסברים מה אומרת הבדיקה. ן.... CEA יצא 1.8 תודה על ההסבר מראש
שלום ציסטה שחלתית פשוטה כזו היא ממצא שאיננו מדאיג ואף יכול להיעלם. ca125 הוא גבוה במידת מה,ולכן חשובה כאן הבדיקה ומעקב כמובן. התור באוגוסט הוא בסדר
שלום, שמי מרים, מאזור חיפה אני סובלת מצניחת הרחם בשלבים הראשונים. רציתי לשאול האם קיימים טיפולים אשר מונעים ניתוח לכריתת הרחם ואיזה מהם אתה ממליץ? תודה מראש
מרים שלום, אם הבנתי נכון את שאלתך, את שואלת מה ניתן לעשות על מנת למנוע את המשך הידרדרות צניחת הרחם עד למצב שתצריך ניתוח. ובכן ככלל רצוי להימנע מהפעלה אינטנסיבית של שרירי הבטן אשר גורמת בעקיפין לעומס על רצפת האגן. רצוי להימנע מנשיאת משאות כבדים, ואם את עוסקת בספורט, להעדיף סוגי ספורט שאינם כרוכים בהפעלה יתרה של שריר הבטן (רצוי להימנע מכפיפות בטן, הרמת משקולות וכו' ובהחלט ניתן ללכת, לרוץ, לשחות וכו'). אם לדוגמא את סובלת מעצירות, כדאי לאכול סוגי מזון שמרככים את הצואה ובמידת הצורך להשתמש בתרופות כנגד עצירות, שוב כדי למנוע לחץ נוסף על אזור רצפת האגן. אם קיימת צניחה בדרגה קלה, מומלץ לבצע תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן בהנחיית פיזיותרפיסט/ית בעלת הכשרה בתחום זה, עם או ללא ביופידבק. במידה שהצניחה משמעותית יותר ופוגעת באיכות חייך, ניתן לטפל שמרנית ע"י התאמת התקן לנרתיק ('פסרי') אשר יתמוך ברחם ובדפנות הנרתיק מבפנים. חסרונו בכך שהוא גוף זר המוחדר לנרתיק ולא לכל אשה נח להתהלך באופן קבוע עם התקן שכזה. ולבסוף, גם אם המצב מצריך ניתוח, קיימים מגוון של ניתוחים משמרי רחם כולל קיבוע הרחם לרקמה (ליגמנט) חזקה באגן ע"י תפרים שאינם מתמוססים, שימוש ברשת סינטטית המקבעת את הרחם למקומו או תמיכתו ל'עצם הזנב' בגישה בטנית בעזרת כירורגיה לפרוסקופית. בברכה
שלום פרופ' , הנני בשבוע 36 עובר במצג עכוז , הזמני תור בבית חולים לניתוח קיסרי וקבעו לי בשבוע 40 + 3 ימים האם זה לא מאוחר מידי? בנוסף רציתי לדעת על הסיכונים הכרוכים בניתוח הקיסרי ואיך אוכל לנסות ולמנוע אותם אם זה אפשרי ? (לבקש אולטרסאונד בטן לראות שאין דימום פנימי וכו') המון תודה
לירז שלום אכן מעט מאוחר לטעמי אם כי אפשרי. הייתי ממליץכשבוע קודם לגבי המעקב- יש לפעול לפי הנחיות הרופא המטפל שלך שמכיר אותך כראוי
אני בת 33 והרופא שלי ממליץ על הוצאת הרחם בלי הוצאת השחלות, מאוד חשוב לי לדעת אם יש קשר בין הוצאת רחם להזדקנות מוקדמת, התקמטות והשמנת יתר. אודה מאוד על תשובה מורחבת כי הדבר הזה מטריד אותי מאוד מאוד
יונית אין שום קשר ידוע בין הוצאת הרחם והנושאים שהזכרת
יונית שלום אין שום קשר בין הרחם/כריתתו ובין כל הסמפטומים שהזכרת
אני בת 40 +4 לידה אחרונה לפני שנה ,בשני מחזורים אחרונים היו לי כאבים בלתי ניסבלים בצד שמאל בבטן התחתונה ,כאבים ששום כדור נגד כאבים לא עזר לשכך וניטרלו אותי לגמרי, הכאבים היו ביומיים הראשונים של המחזור פסקו והופיעו שוב לאחר שבועיים(כנראה בביוץ?) לתופעה זו נוספה תופעה של עצירות לפני מחזור ואח"כ שלשולים ,אציין כי תמיד היו לי כאבים אבל נסבלים ביותר שכדור אקמול הספיק לי ,כמו כן המחזור היה 5 ימים ועכשיו 8 ימים האם אלו סיפטומים למחלה או שזה מקרי,יכול להיות שזה מגיע בשלב כזה דוקא אחרי לידות? ,אני פשוט פוחדת מהמחזור הבא!!
נאווה שלום גם זה וגם זה אפשרי. ממליץ שתלכי לבדיקת רופא. בלי בדיקה - כל מילה היא בגדר ניחוש בלבד.
שלום סליחה על העיכוב-חופש.הסימפטומים שתארת הם מאד לא ספציפים ויכולים גם להיות קשורים לאנדומטריוזיס וגם מקריים. מתחייבת כמובן בדיקה רצינית
שלום פרופ' , הנני בשבוע 36 עובר במצג עכוז , הזמני תור בבית חולים לניתוח קיסרי וקבעו לי בשבוע 40 + 3 ימים האם זה לא מאוחר מידי? בנוסף רציתי לדעת על הסיכונים הכרוכים בניתוח הקיסרי ואיך אוכל לנסות ולמנוע אותם אם זה אפשרי ? (לבקש אולטרסאונד בטן לראות שאין דימום פנימי וכו') המון תודה
שלום מצטער על האיחור(חופש) שבוע 40 זה מעט מאוחר לטעמי, אבל זה בכל זאת בסדר. הסכנות הן כמו של כל ניתוח והרופאים בבית החולים יסבירו לך בדיוק לפני הניתוח
שלום רב כפי שציינתי אני מדממת מעל חודש וחצי. במהלך התקופה הזאת פניתי לגניקולוג שלי כבר פעם שלישית מאז הדימומם (אציין שלקחתי מרסילון)- ואמרתי שאני לא מסוגלת יותר עם הדימומים. הוא עשה לי PAPS שיצא תקין. בשבוע שעבר עשה לי ביופסיה. ועדיין אין תשובה. אך מיום שישי האחרון אני סובלת מדימומים קשים ביותר כולל קרישים. כמו אחרי לידה קשה. פניתי למוקד. ושם גילו את הסיבה לדימומים-שרירן סובמוקזי בגודל של כ-3 ס"מ. הוא אמר שהמיקום שלו לא כל כך טוב. הוא לא נותן לרחם להתכווץ וזו הסיבה. ואני חייבת הסיטרוסקופיה כמה שיותר מהר. חזרתי לרופא שלי ביום א' והוא די אדיש לא התרשם כלל. ואמרתי לו שאני מבקשת הפנייה לבית חולים שכן אני מדממת בכמויות ולא יכולה יותר. הוא כמובן מאוד כעס. בבית חולים היה לחץ נוראי של נשים ואני דיממתי ללא הרף. אך הרופאה בבי"ח אמרה יש לך המוגלובין גבוה. וזה לא נורא. הרגשתי נורא ואיום. יש לי סחרחורות נוראיות, דימומים עם קרישים כמו אחרי לידה ואף אחד לא מתייחס כי יש לי ב"ה המוגלובין גבוה. מה מחכים שיצנח ההמוגלובין ואז מטפלים באישה? בחיים לא שמעתי דבר כזה. חזרתי לרופא שלי שכבר היה מאוד עצבני עליי והרגשתי כמו כל החודש וחצי האלו שאני דוחפת את העניינים. תפנה אותי להיסטרוסקופיה וכו'. הוא נתן לי שם של רופא. ביקשתי שיתן לי כדורים הקספורון. אפילו זה הייתי צריכה לומר לו. לקחתי שמונה כדורים עד כה וכלום לא עוזר לי. פניתי לרופא שאמר שעושה היסטרסקופיה אחת לחודש. ורק בעוד שלושה שבועות יש לי תור. מה אני אמורה לעשות? להמשיך לשתוק ולסבול. עליי לציין שיש לי סחרחורות נוראיות וחולשה איומה. אני מבקשת התייעצות עם רופא מומחה. אולי אפשר להגיע אליך? או אולי תמליץ לי על רופא מומחה אחר בתחום. אני בקופת חולים מכבי אך מוכנה ללכת לרופא מייעץ. ואשמח מאוד לקבל ממך תשובה בהקדם. סליחה על אורך הפנייה. ותודה מראש.
שלום כמובן שאי אפשר לענות על כל אלה ברשת. מרפאתי 03-5231033 ימים א ג ד משעה 1600 .את יכולה להתקבל במסגרת מכבי אם תבצעי בקופה החלפת רופא.
תודה לך על מס' הטלפון. האם אתה מבצע גם היסטרוסקופיה?
שלום פרופסור נכבד, אני בת 46 כ6 ימים לאחר ניתוח להוצאת הרחם. שאלתי: מתי אוכל לחזור לפעילות גופנית ? תודה חגית
ממליץ אחרי חודש-חודש וחצי מן הניתוח
שלום, לפני מס' חודשים הבחנתי כי על אחת השפתיים הפנימיות יש 2 שלפוחיות קטנות, דומות ל-2 עקיצות או 2 יבלות אחת ליד השניה בגודל של נקודת חן כל אחת. לאחרונה שמתי לב כי אותו אזור מגרד מדי פעם. יכול להיות שזה נמצא שם כבר הרבה זמן, אך רק לפני מס' חודשים שמתי לב שזה שם וזה לא נעלם. במקביל, ובלי קשר, אני עוברת טיפולי פוריות. מה זה יכול להיות? למי עלי לפנות לאבחון הממצא? האם לרופא הפוריות שלי? האם לגינקולוג אחר? תודה
שלום לשאלתך- זה יכול להיות הרפס של איבר המין. יש לפנות לגינקולוג(איזה?-תחליטי את)
בת 29, ללא הריונות, סובלת מטרומבופיליה (פקטור 2). שחלות פוליצסטיות. לפני כחודשיים וחצי לאור כאבים בצד שמאל, התגלתה ציסטה בגודל של 5 ס"מ. עברתי לפרוסקופיה להוציאה, במהלכה התגלו מוקדי אנדומטריוזיס בשחלות, רחם ושלפוחית. לפני הציסטה לא סבלתי מכאבי מחזור/אגן/כאבים ביחסי מין וכאבים חזקים לסירוגין בנרתיק.... מה שבפרט אני מקבלת מחזור אחת ל3 חודשים . מאז הניתוח - רק כאבים! באותו צד של הניתוח + כאבי אגן, בקיצור מכל טוב! דיממתי בחודש הראשון לאחר הניתוח 4 פעמים! הייתי כבר 3 פעמים אצל הגיניקולוג שלי + אצל המנתח והם אינם מוצאים דבר. אשמח לקבל את עצתך על כמה שאלות: 1. הרופא שלי אומר שכאבים שקשורים לאנדומטריוזיס מתרחשים רק בסמוך למחזור ולכן אינו חושב שהכאבים שלי קשורים. אצלי יש את הכאבים הללו מאז הניתוח, האם יכול להיות שקשורים לאיברים אחרים בגוף ועלי לפנות לאורולוג/גסטרו/אחר? האם יכול להיות שמשהו השתבש בניתוח? 2. אני מרגישה שלפעמים הכאבים בצד שמאל (בצד הניתוח )מקרינים לי עד כף הרגל בנוסף לעיתים יש לי כאבים פתאומיים וחדים בנרתיק 3. יכול להיות שהכאבים שיש לי עכשיו נובעים מהידבקויות שלאחר הניתוח? תודה על תשובתך
שלום לצערי אי אפשרר לענות ברצינות על שאלה כזו. התיחסות רצינית מחייבת בדיקה רצינית. בינתיים אני רק יכול לומר לך כי האפשרות של הדבקויות כגורם לכאבים אחרי הניתוח נשמעת בהחלט סבירה
שלום, בת 29, ללא הריונות, סובלת מטרומבופיליה (פקטור 2). שחלות פוליצסטיות. לפני כחודשיים וחצי לאור כאבים בצד שמאל, התגלתה ציסטה בגודל של 5 ס"מ. עברתי לפרוסקופיה להוציאה, במהלכה התגלו מוקדי אנדומטריוזיס בשחלות, רחם ושלפוחית. לפני הציסטה לא סבלתי מכאבי מחזור/אגן/כאבים ביחסי מין וכאבים חזקים לסירוגין בנרתיק.... מה שבפרט אני מקבלת מחזור אחת ל3 חודשים . מאז הניתוח - רק כאבים! באותו צד של הניתוח + כאבי אגן, בקיצור מכל טוב! דיממתי בחודש הראשון לאחר הניתוח 4 פעמים! הייתי כבר 3 פעמים אצל הגיניקולוג שלי + אצל המנתח והם אינם מוצאים דבר. אשמח לקבל את עצתך על כמה שאלות: 1. הרופא שלי אומר שכאבים שקשורים לאנדומטריוזיס מתרחשים רק בסמוך למחזור ולכן אינו חושב שהכאבים שלי קשורים. אצלי יש את הכאבים הללו מאז הניתוח, האם יכול להיות שקשורים לאיברים אחרים בגוף ועלי לפנות לאורולוג/גסטרו/אחר? האם יכול להיות שמשהו השתבש בניתוח? 2. במידה ונוקו כל הנגעים - כמה זמן לוקח עד שהם חוזרים? בגלל הטרמובופיליה שלי אינני לוקחת גלולות ואני מאוד חוששת מחזרה של המחלה ואף החמרה שלה 3. האם יכול להיות שהמחלה הייתה שקטה אצלי והתפרצה בעקבות הפסקת הגלולות? האם העובדה שדיממתי 4 פעמים לאחר הניתוח החזירה את הנגעים? 4. האם גלולות ברצף מדכאות את המחלה או רק את הסימפטומים? 5. יכול להיות שהכאבים שיש לי עכשיו נובעים מהידבקויות שלאחר הניתוח?
שלום רב, נתחיל בכך שאשמח לענות על שאלותיך אבל עליך לדעת כי יש פורומים ספיציפיים יותר לנושא האנדומטריוזיס בעוד שהפורום הזה מתמקד יותר בניתוחים עקב בעיות הקשורות לרצפת האגן כפי שמפורט בפתיח. 1. נכון שכאב אופייני הנובע מאנדומטריוזיס יתרחש בסמיכות לווסת. אם הבדיקה הגינקולוגית + אולטרהסאונד תקינות יתכן שכדאי להרחיב את הברור. אם הכאב ימשך לאורך זמן לא מן הנמנע שיהיה צורך באיזשהי נקודת זמן בעתיד לחזור על לפרוסקופיה אבחנתית כדי לברר האם קיימות הידבקויות משמעותיות ואם כן להפרידן (ובכך עניתי גם לשאלה 5). 2. אם הנגעים הוסרו אין הכרח שיחזרו כלל. פרט לכך קיימים סוגי טיפול תרופתי באנדומטריוזיס שאינם גלולות וכמו בכל תחום ברפואה צריך להתאים את הטיפול למקרה הסםיציפי. 3. יתכן שמחלה שהיתה ללא תסמינים בעבר, מתחילה לתת אותותיה עם הפסקת הגלולות. לא מצפה שהווסתות מאז הפסקת הגלולות יגרמו ליצירת נגעים חדשים. 4.בהנחה שקיימים 'איים' של רקמה זהה לרירית הרחם בחלל הבטן / האגן, מתן גלולות ימנע את שגשוג הרקמה הזו בדומה למה שמתרחש בתוך חלל הרחם תחת השפעת הגלולות. מכאן שגם הכאב הנלווה צפוי לפחות. לצערנו הגלולות אינן מעלימות את נגעי האנדו מהמקומות בהם הינם זרועים. בברכה
תודה רבה על תשובתך המפורטת. כייף לקבל יחס כזה בפורום. האם לדעתך הכאבים אינם נובעים מהאנדומטריוזיס וממשוה אחר (כגון מעיים) וכדאי לי לפנות לרופא שאינו רופט נשים לבירור?
שלום לך אני אחרי ניתוח הוצאת רחם ותיקון רצועות שלפוחית כבר 4 ימים וטרם היתה לי יציאה רק גזים( סליחה) האים זה בסדר ומה ניתן לעשות שתהיה יציאה וכמובן ללא כאב כי גם כך כול האזור כואב מאודדדדד
שלום אתי, נסי אבקת KONSYL (סיבים תזונתיים) להמיס כפית בכוס משקה 2-3 פעמים ביום. בנוסף סירופ AVILAC 15cc שלש פעמים ביום בהתחלה. להפחית לפעם ביום לאחר יציאה ראשונה ולהמשיך למשך כשבועיים. בברכה
תודה רבה לך ד"ר פיינר עזרתה לי מאוד בעניין האבילק שאלות נוספות עד מתיי יהיו כאבים בזמן יציאה? מה מותר לעשות אחרי ניתוח כזה? מה שהבנתי שיש הגבלה בכול הקשור לפעילות נקיון בבית וכמה זמן ושוב תודה לך
האם הכדור הקסאקפרון בטוח לשימוש בזמן מחזור כבד עקב אנדמיוזיס? (לא אנדרמטיוזיס) האם יש הגבלה בשימוש כל חודש? יש לי שלשול כבר שבוע 4 ימים אחרי לקיחת הכדור השלישי והאחרון, מה לעשות? תודה
הטיפול הזה בטוח ואין שום מגבלה מיוחדת. אינני חושב שיש קשר בינו ובין השלשול.
שלום רב, פניתי אלייך לפני כשבועיים, לגבי התוספתן שהתפוצץ. בהמלצתך פניתי לרופא באזורי אשר מתמחה באנודומטריוזיס. סיפרתי לו את ההיסטוריה הרפואית שלי, ולאחר בדיקת אולטרסאונד וגינלי הוא ראה 2 ציסטות בגודל של 5.5 ס"מ ביחד ובנוסף הממצא שהיה בMRI גדל. פרט חשוב שלא ציינתי קודם הוא שלפני כ6 שנים כחצי שנה לאחר לידת ביתי החלו כאבי בטן ללא קשר למחזור, היו מופיעים למס' ימים נעלמים וחוזר חלילה(לפני ההריון לקחתי גלולות למשך 8 שנים). בהריון השני לפני כשנתיים היו כאבי בטן בשליש הראשון נעלמו ואז חזרו כחצי שנה לאחר הלידה. כיום לאחר שהתוספתן התפוצץ יש לי לסרוגין או כאבי בטן או אגן. לפי האבחון של הרופא כנראה שיש לי אנדומטריוזיס. (בבדיקת CA125 16.5)והמליץ על גלולות למשך מס' חודשים. מצטערת על העמסת המידע הכאבים לא מניחים לי ואני מרגישה שעצותיך מובילות אותי למקום הנכון. בכל מקרה האם לדעתך אין טעם בביצוע לפרסקופיה בוחנת? האם יש מצב שהאנדומטריוזיס קיים כבר 6 שנים וגרם לתוספתן להתפוצץ? איזה משככי כאבים יעזרו למצב הזה? הומלץ על נורופן אבל זה לא עוזר לכאבי האגן.
הי אירית, תודה על הקרדיט. זה נחמד לדעת שהפורום אכן עוזר. הפרטים שהוספת משכנעים אותי אפילו יותר בנוגע ללפרוסקופיה. לא רק שתעזור להגיע לאבחנה נכונה ולקבוע את דרגת המחלה אם אכן מדובר באמדומטריוזיס, אלא תוכל לספק מידע חשוב לצורך שקילת ותכנון ניתוח להסרת הנגעים האנדומטריוטים, שגם הוא מבוצע בלפרוסקופיה, בהמשך ישיר לזו האבחנתית או בנפרד ממנה. עם זאת בהחלט ניתן לנסות טיפול בגלולות למספר חודשים ואם תהיה הטבה משמעותית בסימפטומים - הרווחת. רק לסבר את האוזן, קיימים טיפולים תרופתיים נוספים באנדומטריוזיס ותוכלי לשוחח על יתרונות חוסרונות עם הרופא המומחה שפנית אליו. נורופן? נחמד, אבל כאב כרוני באגן ברמה שאת מתארת בד"כ מצריך יותר מכך. צריך לדעת שתרופות המשמשות כטיפול בכאב כרוני הן במקרים רבים תרופות שיעודן המקורי שונה (כמו לדוגמא תרופות אנטי-אפילפטיות או אנטי-דכאוניות מסויימות) ויעילותן כטיפול בכאב היא בחזקת רווח משני. מספר שמות של תרופות שהייתי שוקל: TRAMADEX, GABAPENTIN, LYRICA, ELATROL. אבל... תרופות אלה הן לא אקמול ואינן נמכרות 'מעבר לדלפק'. יש מקום להתייעץ לפחות עם רופא המשפחה ואישית הייתי ממליץ גם לפנות לאחת ממרפאות הכאב שיש כיום במרבית בתי החולים כדי להחליט במה הכי מתאים להתחיל במקרה הספיציפי שלך. לבסוף - אין קשר בין אנדומטריוזיס והתוספתן שהיה מודלק והתפוצץ. יכולים להיות נגעי אנדונטריוזיס המערבים את המעי ובתוך כך גם את התוספתן אבל התמונה הקלינית ומה שרואים בניתוח תהיה שונה. בהצלחה
אתה לא מתאר לעצמך כמה כיף לקבל תשובות מפורטות,תודה רבה לך על היחס ותשומת הלב. אכן אתחיל בגלולות ואקווה שיהיה שיפור במצב. ניסיתי בעבר שתי תרופות ממה שפירטת דרמדקס- גרמה לסחרוחרת,אלטרולט שגרמה לי לעייפות. ממחקרים שקראתי ותגובות של נשים שעברו לפרסקופיה אבחנתית ולהסרת נגעים, הבנתי שלעיתים לא רק שזה שלא עזר אלא החמיר ואף גרם להידבקויות נוספות. האם אתה מייעץ באופן פרטי גם במרכז הארץ?
אני בת 57. אני סובלת מדלקות חוזרות בשלפוחית הדתן. נבדקתי ע"י גניקולוג ונאמר לי שיש צניחה של שלפוחית השתן והומלץ לי לעבור ניתוח לתקון צניחה זו. אינני סובלת מדליפת שתן. נאמר לי שיש שתי אפשרויות לניתוח- לפרוסקופיה ונרתיקי. האם תוכל להמליץ על אחד מהם או לפרט את היתרונות והחסרונות של כל אחד מהם.
שלום רחל, השאלה איזו גישה ניתוחית עדיפה במקרה שלך תלוייה בפרטים רבים כמו עד כמה הצניחה מוגבלת לדופן הקדמי של הנרתיק ('צניחת שלפוחית') ובאיזו מידה מעורבת גם כיפת הנרתיק או הרחם, האם הרחם כלל במקומו או שעברת ניתוח לכריתת הרחם בעברך, מהו בדיוק הניתוח המוצע לך הן בגישה לפרוסקופית והן בגישה נרתיקית ומה נסיונו של המנתח בכל אחת מהגישות. ככלל, ניתוח לפרוסקופי שתכליתו קיבוע כיפת הנרתיק לעצם ה'סקרום' (עצם בבסיס עמוד השדרה) ע"י רשת אורך זמן רב יותר מניתוח בגישה נרתיקית אך אם מבוצע נכון בידיים מיומנות משיג תוצאות אנטומיות מצויינות עם שיעור סיבוכים נמוך ביותר. מנגד הניתוח בגישה נרתיקית יכול להתבצע ע"י תפרים בלבד ואז הוא נחות בהשוואה לניתוח הלפרוסקופי או ע"י שימוש ברשת סינטטית ואז אחוזי ההצלחה דומים יותר אך קיים סיכוי מעט גבוה יותר לבעיות שהינן אופייניות לרשתות המותקנים דרך הנרתיק כגון חשיפה של קטע מהרשת (5-10%) וכן אחוז מסויים אם כי לא גבוה של כאב כרוני או אי נוחות בקיום יחסי מין. כמובן שאם עברת מספר ניתוחים בבטן התחתונה או באגן הייתי מעדיף את הגישה הנרתיקית ואם מנגד עברת כבר ניתוח קודם לתיקון צניחה בגישה נרתיקית, הייתי מעדיף את הדרך הלפרוסקופית. מסובך? מקווה שלא יותר מידי. בהצלחה
אני בת 38 ועתידה ללדת בעוד כחודש בניתוח קיסרי שלישי. הרופא המליץ לי על קשירת חצוצרות. אני שוקלת זאת בחיוב אבל, יש לי כמה שאלות: האם במקרים חריגים ניתן להכנס שוב להריון? הבנתי שזה תלוי בסוג הקשירה - אם כן - מה הקשירה העדיפה ומה השיטה בה נוהגים בתה"ש שם אני עתידה לעבור את הניתוח? האם יש כאבים מוגברים מעבר לכאבי הניתוח הרגילים? האם יש דימום מחזורי מוגבר בעקבות הקשירה? בתודה מראש
שלום בתשובה לשאלותיך: א. הקשירה היא עיקור מוחלט. אפשר להרות בהמשך רק אחרי ניתוח משקם מיוחד אם מישהי מתחרטת בעתיד?! ב. את זה צריך להפנות לאנשי תה"ש ג. אין שום כאבים נוספים ד.ישדיווחים בספרות הרפואית על דימומים מוגברים. זו אפשרות אך לא שכיחה. בהצלחה
שלום רב, אני בת 30 , ללא הריונות. לפני 6 וחצי שבועות עברת לפרוסקופיה להוצאת ציסטה שחלתית וניקןי אנדומטריוזיס- שחלות, רחם, אגן ושלפוחית. בערך שבועיים אחרי הניתוח (ז"א לפני חודש) החלו לי כאבים בצד ימין בבטן התחתונה במיוחד בסוף הטלת השתן. עשיתי בדיקות שתן ולהלן התוצאות: Nitrit (U) NEGATIVE Ketone (U) NEGATIVE 0,00 - 0,00 Glucose (U) NORMAL 0,00 - 0,00 Urobilinogen (U) NORMAL 0,00 - 1,00 Bilirubin (U) NEGATIVE 0,00 - 1,00 Protein (U) 30.00 mg/dL 0,00 - 30,0 .(.........*). Leucocytes (U) 500.00 cell/µl 0,00 - 10,0 .(..........)* Erythrocytes (U) 10.00 cell/µl 0,00 - 10,0 .(.........*). Leucocytes (U)/Field 10.00 Leuco/F Erythrocytes (U)/Field 2.00 Ery/F Mucous (U) +++ Squamous Epithelial Cell ++ לא לקחתי כלום. הכאבים קצת השתפרו אבל בשבוע האחרון החלו לי כאבים באיבר מין עצמו, סוג של דקירות שבאות לסירוגין כל הזמן באותו צד - ללא הפרשות. עשיתי שוב את הבדיקות ולהלן התוצאות: ======== PH (U) 5.50 5,00 - 8,00 .(.*........). Nitrit (U) NEGATIVE Ketone (U) NEGATIVE 0,00 - 0,00 Glucose (U) NORMAL 0,00 - 0,00 Urobilinogen (U) NORMAL 0,00 - 1,00 Bilirubin (U) NEGATIVE 0,00 - 1,00 Protein (U) 10.00 mg/dL 0,00 - 30,0 .(..*.......). Leucocytes (U) 100.00 cell/µl 0,00 - 10,0 .(..........)* Erythrocytes (U) 10.00 cell/µl 0,00 - 10,0 .(.........*). Urine Culture תרבית שלילית הלכתי לרופא נשים שלי לבדיקה, הוא לא מצא כלום ונתן לי כדור נגד פטריה. לקחתי אותו אבל הכאבים רק החמירו. הכאב נמצא בצד ימין איפה שהיתה הציסטה ועיקר האנדומטריוזיס. 1. האם הסימפטומים יכולים להצביע על פגיעה בשלפוחית כתוצאה מהניתוח? 2. על מה עוד הם יכולים להעיד? 3. מה היית ממליץ לעשות? תודה רבה
רות שלום, האם היתה פגיעה בשלפוחית במהלך הניתוח רק המנתח יוכל לאמר לך. בתוצאות הבדיקות שהצגת אגב, אין כל רמז לכך. תרבית השתן השלילית שוללת דלקת זיהומית בדרכי השתן. קשה להעלות השערות בנוגע לסיבת הכאב מבלי לבדוק אותך בדיקה גופנית ולהתרשם מהממצאים. מעבר לבדיקה הייתי ממליץ על בדיקת אולטרהסאונד הן של הרחם והשחלות והן של שלפוחית השתן. בברכה
תודה על תשובתך כפי שכתבתי לך נבדקתי ע"י רופא נשים גם באמצעות אולטרסאונד והוא לא מצא כלום הבעיה היא הדקיות באיבר המין ובאיזור שהיה הניתוח האם יכול להיות סיבוך כתוצאה מהניתוח? תודה
שלום פרופ גולן אני עברתי 5 ניתוחים בגלל האנדומטריוזיס בניהם סתימת מעיים ברקטום כל השנים בהם עברתי את הניתוחים לא היה לי כאבים כשלקחתי את כדורי הטרייסקווינס הרגשתי מצויין הניתוח חסימת המעיים ברקטום מכאיב מאוד כשאני לוקחת את כדורי ההורמונים הרופאה אמרה שהכדורים מעוררים את מחלת האנדומטריוזיס כשהפסכתי לקחת הפסיקו הכאבים ברקטום אבל אני סובלת מגלי חום איומים וקשה לי מאוד לקחתי סוג אחר של כדורים אלטרנה זה לא עזר רופאת משפחה נתנה לי כדורי לויאל השאלה שלי היא האם כדור הלויאל מעורר את האנדומטריוזיס ? אני פשוט מפחדת שוב מהכאבים זה בלתי נסבל מקווה לקבל תשובה מהירה בכבוד רב אביגיל
אביגיל שלום הליוויאל בהחלט יכול לעורר מוקדי אנדומטריוזיס לפעילות, אך כך יכול גם כל טיפול הורמונלי אחר. זה מאוד אישי וכל אישה יכולה להגיב אחרת. לא כל בחירה היא בין שחור ולבן,ולפעמים אין ברירה אלא לבחור בין שני גוונים של אפור(הכוונה לבחור בטיפול שהכי מקל, למרות שלא לגמרי פרפקט).
תודה רבה
שלום, האם האמירה הבאה נכונה ומדוייקת: כל ניתוח בהגדרתו הוא הליך כירורגי, וכל הליך כירורגי הוא פעולה פולשנית , מי פחות ומי יותר, וזה לא בהכרח אומר משהו לגבי סיכונים וסיבוכים פחות או יותר. (כי יש הרבה סוגי ניתוחים בשתי הגישות , להלן , וכל מקרה לגופו). פירוט: הכוונה לשתי הגישות: ניתוחים פתוחים (בד"כ חתך/ים גדול/ים) , לעומת ניתוחים זעיר פולשניים (חתכים אחדים קטנים). בשני המקרים נעשים חתכים, ומשתמשים במכשור רפואי שדרכו רואים ו/או מבצעים פעולות רפואיות. מה שאומר - כל ניתוח הוא פעולה רפואית פולשנית. *)))))))))) השאלה היא לגבי ניתוחים בכלל וניתוחים גינקולוגיים בפרט. תודה!
שלום וברכה, שאלתך יכולה להוות נושא מצויין ליום עיון שלם. ננסה בקצרה: את צודקת מאד בקביעה כי כל ניתוח הינו פעולה פולשנית וככזה כרוך בסיכונים מסויימים. עם זאת, בכירורגיה ה'זעיר פולשנית', פרט לשם בעל הניחוח ה'היי-טקי' ולכאורה אטרקאיבי, קיימים יתרונות נוספים על פני הכירורגיה הפתוחה. אתן לך דוגמא. ניתוח לכריתת הרחם היה בעבר מבוצע רק בפתיחת בטן. עקב כך היה כרוך בכ-5 ימי אשפוז לאחר הניתוח, משך החלמה ארוך בבית, רמת כאב גבוהה יחסית, סיכוי להזדהמות הצלקת ועוד. כיום חלק גדול מהניתוחים לכריתת הרחם מבוצעים בלפרוסקופיה דרך פתחים זעירים בדופן הבטן. האשה נזקקת להרבה פחות תרופות לאלחוש, משתחררת לביתה למחרת הניתוח במרבית המקרים, חוזרת לתפקוד יומיומי הרבה יותר מהר וגם התוצאה הקוסמטית טובה לאין שיעור. כמובן שגם בניתוח הלפרוסקופי קיימים סיכונים וגם לא כל מקרה מתאים לניתוח בגישה זעיר פולשנית. אך בסך הכל יש לגישה זו יתרונות משמעותיים על פני הניתוח הפתוח. כך גם בתחומים אחרים של הכירורגיה על כל תחומיה כולל הניתוחים לשיקום רצפת האגן, להם מוקדש פורום זה. בברכה
שלום! אני מודעת ליתרונות של הניתוחים האנדוסקופים, במקרה זה הלפרוסקופיות , לכל היתרונות שפירטת. ניתוחים כאלה קלים יותר למנותח/ת. זה ברור. מה שכן, אני מודעת גם להיבט הנוסף - הניתוחים האנדוסקופיים קשים יותר למנתח, רואים פחות טוב מה קורה בפנים, אולי בעצם רואים בצורה אחרת, דרך מכשירים, דרך אולטאסאונד וכד',ומה שעושים, יש לתחושה חלק נכבד בכך. לעומת ניתוח פתוח שבו רואים ברור יותר, הכל מול העיניים., כך שצריכה להיות מיומנות במיוחד מאוד גבוהה בניתוחים האנדוסקופיים/הזעיר פולשניים. בברכה
שלום רב, שמי אירית אני בת 34 אמא לשניים , שנה וחצי לאחר לידת בני בלידה טבעית ללא סיבוכים החלו כאבי בטן ובחודש נוב' 2009 כאבים עזים באגן . אציין כי כאבי הבטן אובחנו ללא בדיקות כמעי רגיז. בחודש ינואר 2010 התפוצץ לי תוספתן בבטן בבית החולים ברזילי אבחנו זואת כדלקת אגנית אושפזתי למשך כשבוע עם אנטביוטיקה דרך הוריד ועוד שלושה שבועות דרך הפה. מאז ועוד קודם יש לי כאבים באגן עם לחץ על הרקטום. רק בחודש מרץ אובחן התוספתן נותחתי והוצא תוספתן קרוע 3 ס"מעם שטפי דם אפורים והמלצה להמשך ברור. . כאשר כאבי האגן והבטן נמשכו עשיתי קלונוסקופיה אשר יצאה תקינה. בדיקת MRI,כאשר אלו התוצאות: דופן הבטן וחלל האנדומטריום תקינים, בשחלה שמואל זקיק, בשחלה ימין 2 ציסטות צמודות, הגדולה עם מעט משקע שדיממה, מוקד בעל אות גבוה בסדרת T1 ואות נמוך בסדרת T2 , יתכן אנדומטריומה קטנה, בקוטר 0.79 ס"מ. נצפה נוזל חופשי באגן מימין סביב השחלה. אציין כי כשהתוספתן התפוצץ היה ממצא של מורסה צמוד לשחלה הימנית( בחודש ינואר) האם לדעתך יש מקום לביצוע לפרוסקופיה בוחנת? האם המידע של בדיקת הMRI מספק? אציין כי נבדקתי אצל פרוקטולוג, גסטרואנטרולוג המתמחה ברצפת אגן, כירורג, גניקולוג.
אירית שלום לפרוסקופיה היא תמיד אופציה אבחנתית/טיפולית חשובה.בדרך כלל שומרים אותה כאמצעי אחרון.אי אפשר להתיחס למקרה שלך באופן ספציפי ללא בדיקה מעמיקה.
שלום רב לאימי בת ה-79 יש טבעת פסרי בנרתיק קרוב ל-4 שנים ,האם יש צורך בשמוש במשחה נרתיקית (היא היתה משתמשת פעם בשבוע במשחה ששמה אורתו גינסט). נאמר לה כעת שלא צריך. תודה
שלום לך, בד"כ אני ממליץ לנשים עם פסרי נרתיקי להמשיך ולהשתמש במשחת אסטרוגן כמו אורתו-גינסט או אובסטין ולא להפסיק. האסטרוגן משפר את חיוניות הרקמה ומפחית סיכונים כמו פצעי לחץ שעלולים להיגרם עקב שימוש ממושך בפסרי. עם זאת חשוב גם המעקב וחשוב להוציא את הפסרי מידי פעם, לנקות ולהכניסו מחדש. בברכה
שלום פרופ', בשל התפתחות הריון לא תקין (ללא דופק) עברתי ניסיון להפלה בגרידה. בגלל כיפוף בצוואר הרחם הגרידה הופסקה באמצע והוחלט לנסות הפסקת הריון ע"י כדורי ציטוטק. מאז קיבלתי כבר כעשרה כדורים - ללא הועיל גם כן. התשובה שאני מקבלת היא לחכות בסבלנות, עוד כדור ועוד כדור ובסוף זה יצליח. האם גרידה או ציטוטק הן באמת האפשרויות היחידות, או שמא יש פתרונות יצירתיים נוספים? תודה, ח'
ח שלום סליחה על האיחור בתגובה. שתי השיטות האפשריות הן אכן אלה שהזכרת.יש אפשרות להרחיב את צוואר הרחם כהכנה לגרידה באמצעי הקרוי למינריה ואשר מרחיב את צוואר הרחם בהדרגה.
שלום! אני בת 33 לאחר לידה שלישית(השניה היתה בניתוח קיסרי)לפני 8 שבועות. עקב אי הפסקה של הדימומים מהלידה הלכתי להבדק והתגלה שיש לי רזידואה ברחם. עברתי היסטרוסקופיה (שבמהלכה היה גם fals rout) ונאמר לי שהדימום אחריה אמור להסתיים אחרי שבוע. תוך כדי השבוע היה נידמה לי מספר פעמים שהדימום ניגמר ואז חזרו הפרשות כהות כמו סוף וסת. כרגע אני שבועיים מההיסטרוסקופיה ועדיין מדי פעם חוזרות הההפרשות הכהות האם זה יתכן או שעלי להלחץ וללכת להבדק? לציין שמאז הלידה יש לי כאבים באזור עצם הזנב שעדיין לא עברו שגם הם מאוד מפריעים האם זה קשור? אני מאוד מודאגת כי אני רוצה מאוד עוד ללדת ומפחדת שנהיו לי הדבקויות ברחם אחרי כל הבלאגן הזה שיקשו על כניסה להריון נוסף. מחכה לתשובה תודה קרן
סליחה על האיחור בתגובה. ממליץ בדיקת אולטראסאונד אגני.אם הוא תקין ואם הבדיקה הגופנית תקינה אין מקום לטיפול נוסף כרגע. חששותיך לגבי העתיד מובנים, אך לא בהכרח תהיה בעיה כלשהי.
שלום, ממה יכולים לנבוע כאבים באיבר מין שלא במחזור תודה
שלום ממליץ לפנות לרופא נשים לבדיקה! אי אפשר להתייחס לזה כך ברשת.
0522490670 אני סובלת כבר פעם שלישית מדלקת בלוטת ברטולין. בפעם הראשונה טופתי באנטיביוטיקה, בשניה ניקזו את האבצס + אנטיביוטיקה. מה אפשר לעשות על מנת למנוע התפתחות דלקת מכאיבה זו בעתיד? תודה, א
א שלום נראה כי במקרה שלך לא תהיה ברירה אלא לנקז את האבצס בדרך ניתוחית (ניתוח). כמובן שזה לאחר בדיקה מתאימה
שלום, רציתי לדעת אם ניתוח לקיצור שפתיים פנימיות מומלץ לבצע אצל גניקולוג או פלסטיקאי? תודה רבה!
בעיקר אצל מי שעבר הכשרה מתאימה (זכותך לשאול ואף לבקש לראות תעודה מהרופא אליו את פונה) ורכש ניסיון בניתוחים כאלה. מבין הגינקולוגים כדאי לפנות לרופא שעבר הכשרה מסודרת בכירורגיה של רצפת האגן.
בעלי ואני נשואים 20 שנה ומשתמשים בקונדום בזמן קיום יחסי מין. לפני מספר ימים התעוררתי עם הרפס וגינלי. איך זה יתכן?
לצערי אין לי הסבר לכך. ממליץ על פניה לפורום המתאים(מחלות מין)
שלום! נשלחתי ע"י מרפאת אנדו'לביצוע MRI, בעקבות דלקות חוזרות וכאבים קשים בזמן ווסת חשד לאנדומטריוזיס. תוצאות הבדיקה: מודגם רחם מוגדל במידה קלה, נוטה אחורנית עם JZ מעט מעובה דיפוזית כ 14 -15 מ"מ- יכול להתאים לאנדומיוזיס. כמות זעירה של נוזל באגן. אציין עוד כי בצעתי 2 בדיקות MRI אחת אגן ואחת בטן( משום מה התעקשו בתה"ש כי הבדיקות חייבות להיות בנפרד!!!). MRI אגן נמצא: רחם בכיפוף אחורי האנדומטריום מעובה. נצפו נגעים של רקמה בקרום הצפק והרחם - יכול להתאים לאנדומטריוזיס. נוזל חופשי באגן בכמות קטנה. יצאתי מבולבלת מכל התוצאות ואם אפשר לקבל הסבר. האם יכול להיות גם אנד' וגם אנדומיוזיס?? ואיך מחזרים את החיים לשיגרה ללא כאבים (בלי לעבור ניתוח וללא גלולות אני על קומדין אחרי בעיות קרישה רבות)? כי זה לא פחות חשוב לי מהאבחנה. נגמר לי היכולת לסבול.... האם בכלל MRI יכול לאבחן ובמידה שכן האם האבחנה וודאית? אני מדממת די חזק בזמן ווסת והפריטין שלי (5 )וההמוגלובין כל הזמן ממשיכים לרדת. האם זה בגלל האדנומיוזיס? שאלה אחרונה האם ייתכנו כאבים באמע החודש, ז"א הייתה לי ווסת נורא חזקה עם כאבי תופת. אחרי שבוע שוב כאבים שנמשכו 4 ימים של גב תחתון ובטן תחתונה ואז נעלמו והכאב חזר שוב בווסת מה זה?? תודה רבה!
דניאל שלום גם הדימומים וגם הכאבים שתארת יכולים להיגרם ע"י אנדומטריוזיס. לגבי כל יתר הפרטים - את צריכה יעוץ רפואי ממשי! את באמת חושבת שאפשר לקבל טיפול רפואי ממשי דרך האינטרנט??
אני שבועיים אחרי ניתוח כריתת רחם, שחלות, שיקום רצפת האגן והרמת השלפוחית. נאמר לי על ידי הרופא המטפל ששישה שבועות אסור לי לעשות כלום, אשמח לקבל הסבר מה הכוונה כלום, או ליתר דיוק מה כן מותר לי לעשות?
אורלי שלום הכי נכון יהיה לשאול את מי שאמר לך "כלום". לא כל אדם מתכוון לאותו דברכשהו אומר משהוכזה.
שלום אני כ-3 שבועות אחרי לפרוסקופיה להוצאת ציסטה שחלתית וניקוי אנדומטריוזיס גם בשלפוחית נוטלת גלולות מיקרולוט יום אחרי הניתוח הופיע לי דימום שנמשך 5 ימים (למרות שנוטלת גלולות). אחרי 6 ימים שוב הופע דימום כבד עם גושים שנמשך 5 ימים גם הוא , והיום שבוע אחרי הדימום השני שוב התחיל לי דימום הייתי בבדיקה אצל גיניקולוג שבוע שעבר שהייתה תקינה האם עליי לחשוש מפגיעה בעקבות הניתוח? האם זה נורמלי לדמם 3 פעמים אחרי ניתוח מסוג זה? אין לי כאבים חזקים למרות שהכאבים מהניתוח לא עברו לחלוטין אני די מיואשת....
יעל שלום לצערי אי אפשר לענות על שאלות כאלה ברשת. תשובה רצינית מחייבת בדיקה והתיחסות אישית. אם אכן נבדקת על ידי הרופא שמצא כי הכל בסדר-זה מספק
ד"ר פיינר שלום רב, באוקטובר 2009 עברתי ניתוח להוצאת הרחם שכלל פתיחת בטן מלאה. לאחר החלמה ללא אירועים מיוחדים למעט דמום שנמשך עד היום. מקור הדימום הוא בד"כ מהלדן ובעת יציאות גם מפי הטבעת. התופעה מלווה גם בקולות מוזרים ובדליפות בצבעים שונים וכמובן בריחות מאוד לא נעימים. בבדיקה ע"י הגינקולוג/חרוג נקבע כי הבעיה היא פיסטולה. החרוג/פרוקטולוג טוען כי הבעיה הנה תוצאה של הניתוח (רואה פתח קטן בקיר המפריד. היום ברצוני סוף סוף לפתור את המטרד הזה שמשבש את חיי אנושות ככל הנוגע לאסתטיקה האישית, אני עומדת אצל שתי מחלקות (נשים וחרוגית) שאינן מצליחות להחליט אצל מי האחריות לטיפול. הייתי מבקשת לציין כי בהתאם להבנתי הימשכו של דימום קבוע הוא רמזור אזהרה ויש לפתור את הבעיה ולא לצאת ידי הצהרה של "פיסטולה" . אודה לך אם תוכל לצייד אותי במידע ע"מ שאוכל לעמוד על זכותי לבריאות מלאה ומהר ככל הניתן. בתודה ובברכה
חנה שלום, פיסטולה הינה בהחלט בעייה מטרידה הדורשת טיפול ובחלק מהמקרים עלולה להיגרם בעקבות ניתוח קודם באגן. ממה שאת מתארת נשמע כי האבחנה של פיסטולה בהחלט אפשרית. על מנת להתקדם באבחנה הייתי ממליץ לבצע בדיקת הדמייה (CT עם שתיית חומר ניגוד) על מנת לזהות האם קיים פתח במעי המחובר לפתח שנצפה בנרתיק ואם כך באיזה חלק של המעי מדובר. אם מדובר באזור הרקטום (החלק הסופי של המעי הגס) יוכל לבצע את התיקון גינקולוג בעל מומחיות בכירורגיה של רצפת האגן או פרוקטולוג (כירורג כללי בעל מומחיות באזור המעי הגס). אם מדובר במעי הדק נכון לדעתי שהתיקון יבוצע ע"י כירורג. כך או כך יש מקום לדיון משותף בין 2 הגורמים על מנת להביא לפתרון אופטימלי של הבעייה. בברכה
ד"ר פיינר שלום רב, תודה רבה על תשובתך, CT אגן יעשה ביום רביעי הקרב ובא. אני מקווה שמכאן תסלל הדרך לפתרון. תודה מקרב לב על תשובה מפורטת חנה
שלום, בת 29, עברתי לפני כ3 שבועות לפרוסקופיה ךהסרת מוקדי אנדומטריוזיס (2 שחלות, שלפוחית ורחם). באחד החתכים של הניתוח כאשר אני מעבירה עליו את היד אני ממש מרגישה בליטה מתחתיו, כאילו יש שם משהו ואילו בשני זה לא קיים. המקום אינו אדום אך במידה ואני לובשת מכנס צמוד שנוגע באותו חתך, זה כואב. האם נורמלי? תודה רבה
קרוב לוודאי שזה כלום, אך אי אפשר לקבוע זאת בוודאות ללא בדיקת רופא
שלום דר' פיינר, אני בת 34 כשנה לאחר לידה שלישית, חוץ מהריון ראשון IVF ולידה ראשונה שהיתה לידת מלקחיים, 2 הלידות אחרי זה היו רגילות, והריונות ספונטניים. אני סובלת מצניחת רחם דרגה 2, הרופא המליץ על הרמת הרחם באמצעות רשת, מה דעתך? יש דרך אחרת לעזור לי? אני מאוד מפחדת מניתוח, ומה גם שקראתי שרשת לא מומלצת... אנא תשובתך בהקדם.
שלום אורית, ראשית, אני שמח על השאלה המאתגרת. השאלה הראשונה שצריכה להישאל כשמדובר באשה בגילך הינה האם את צופה הריונות נוספים בעתיד. נשים רבות בשלב שלך אינן בטוחות מה התשובה, מה גם שזו יכולה להשתנות במהלך השנים הבאות. באשה שצפוייה ללדת בעתיד הייתי נזהר ושוקל את האפשרות לדחות את הטיפול הדפיניטיבי בעיקר כיוון שהמידע שבידינו כיום בנוגע ליעילות הניתוחים לטווח הארוך לאחר הריון ולידה נוספים הינו מועט ומוגבל. ספיציפית לגבי השימוש ברשת, לאמר ש'רשת לא מומלצת' זו אמירה מעט פשטנית. השימוש בשתלים סינטטיים לקוח מעולם ניתוחי הבקע (הרניה) מתוך מחשבה שמדובר בעצם בפתולוגיה דומה רק באתר אחר בגוף. בניתוחים לתיקון צניחה הרשתות בהחלט הוכיחו את יעילותן וסייעו לנו המנתחים להתגבר על שיעורי הישנות גבוהים יחסית בניתוחים הקונבנציונאליים, ביחוד כשהצניחה העיקרית הינה של דופן הנרתיק הקדמית. עם הזמן והניסיון אנחנו לומדים להכיר ולהיזהר מהמגרעות אשר כוללים כ-5% עד 10% סיכוי ל'ארוזיה' (קרי חשיפה של הרשת בנרתיק) העלולה להצריך התערבות ניתוחית נוספת וכן אחוז קטן (עדיין לא לחלוטין ברור כמה בדיוק) של כאב בנרתיק או כאב בקיום יחסי מין. זהו לדעתי החשש העיקרי באשה בת 34! מוקדם יותר השבוע ביקרתי בצרפת אצל אחד מאבות השימוש ברשתות נרתיקיים וגם הוא עצמו אמר כי בנשים צעירות יש לנקוט במשנה זהירות ולשקול אלטרנטיבות מהסיבה הזו. האלטרנטיבות הקיימות כוללות קיבוע של הרחם באמצעות תפר חזק לאחד הליגמנטים (רצועות של רקמת חיבור) היציבים באגן דרך הנרתיק או לעצם הסקרום (בחלק התחתון של עמוד השדרה) בניתוח שנעשה דרך הבטן וכיום ניתן לבצעו בלפרוסקופיה. בעיקר, אורית צריך להתרשם עד כמה הצניחה משמעותית מבחינה אובייקטיבית ומבחינת הפגיעה בנוחות ובאיכות החיים, לקחת בחשבון שניתן גם להרוויח זמן ע"י טיפול שמרני כמו פיזיותרפיה + ביופידבק לחיזוק שרירי רצפת האגן אשר יכולה לעזור בשיפור התחושה ובהאטת ההידרדרות ואם מחליטים שצריך ניתוח אז לשקול עם המנתח את כל האפשרויות ולהחליט באופן מושכל. בהצלחה!
שלום, אני בת 29, התחלתי לקחת גלולות בגיל 15 בשל קבלת מחזור אחת לארבעה חודשים. לפני כשלוש שנים התגלתה במשפחתי קרישיות יתר (פקטור 2 וMTHFR) ולכן הפסקתי לקחת גלולות. כאמור, המחזור הגיע אחת ל4 חודשים בממוצע לפני חודש וחצי החלו לי כאבים בצד שמאל, התגלתה ציסטה ונכנסתי לניתוח להוציא. בניתוח התגלה אנדומטריוזיס ב4 מוקדים(שלפוחית, רחם ושחלות) התחלתי לקחת מיקרולט אבל אני מדממת במהלך הגלולות וחוץ מזה למיטב ידיעתי הן אינן עוצרות מחזור שזה הכרחי לבלימת המחלה 1. במידה ולוקחים גלולות ברצף ,האם באמת האנדומטריוזיס "מוקפא"? במידה וכן, איזה אלטרנטיבות עומדות בפניי? האם המיקרולט מספיק? 2. מהן התופעות לוואי של לקיחת גלולות ברצף? 3. האם בגלל שקיבלתי מחזור כבר פעמיים מאז הניצוח אומר שיכול להיות שחזרו לי ההידבקויות? תודה
ענת שלום אכן טיפול רציף בגלולות יכול "להקפיא" את האנדומטריוזיס.יחד עם זאת אין לו שום השפעה על הדבקויות. לשאלות הספצפיות שלך אפשר להתיחס ברצינות רק בבדיקה /יעוץ רפואי של ממש ולא ברשת.
שלום אני בת 62. לפני 15 יום עברתי ניתוח להרמת שלפוחית השתן ועד היום יש לי הפרשות מימיות חומות ומסריחות נורא. האם זה סביר ומה עלי לעשות? בנוסף השתילו לי סרט למניעת דליפת שתן ויש לי בליטות בפנים הירכיים שכואבות לי וקשה לי ללכת בצעדים רגילים. כמה זמן יעבור עד שזה יחלוף? פרט לכך אני מרגישה בסדר ואין לי חום. אני מאד מוטרדת מהריח הרע. אודה מאד על תשובתך. בברכה גאולה
גאולה שלום אינני אוהב את סיפור ההפרשות והריח הרע.במיוחד אם היה שימוש ברשת בניתוח. את חייבת לפנות לבדיקה יסודית.
גאולה שלום אינני אוהב את סיפור ההפרשות והריח הרע.במיוחד אם היה שימוש ברשת בניתוח. את חייבת לפנות לבדיקה יסודית.
לאחר בדיקה אצל מס. רופאים הובהר שיש לי בלוטות חלב על שפתי הפות. מצב זה גורם לי אי נוחות ולפעמים כאבים. לדברי הרופאים אין מה לעשות. האם יש מישהו שיכול לטפל בבעיה זו? תודה
אינך חייבת לעשות מאומה. אבל---אם זה כל כך מפריע לך אפשר לכרות את זה בניתוח לא מסובך.
אינך חייבת לעשות מאומה. אבל---אם זה כל כך מפריע לך אפשר לכרות את זה בניתוח לא מסובך.
שלום רב אני בת 50 מועמדת לניתוח כריתת רחם עקב צניחה היום היתי בוועדה שהמליצה על כריתת רחם ללא רשתות לפי דברי המנתח הרשתות מפריעות בזמן קיום יחסי מין לכן הוא לא ממליץ עד כמה שבררתי עם חברות הם כן המליצו על הרשתות אשמח לקבל את דעתך בנושא ותודה
אתי שלום, השאלה ששאלת הינה מאד משמעותית ונמצאת בלב התחבטויות לא מעטות בקהילה האורוגינקולוגית בכל העולם. מהמידע שיש בידנו כיום ניתן לאמר שהוכח כי הרשת משפרת את התוצאה האנטומית כאשר משתמשים בה כדי לתמוך בדופן הקדמי של הנרתיק, כלומר מתחת חשחפוחת השתן. יעילות הרשת במדורים האחרים (תמיכה בדופן האחורית של המרתיק לדוגמא) בהשוואה לניתוח ללא רשת לא הוכחה. יתרה מזאת, צדק הרופא שלך כשאמר כי באחוז מסויים של הנשים עלול להיגרם כאב מסויים בעקבות השימוש בה. הדעה הרווחת במקומות רבים הינה כי באשה צעירה כמוך רצוי להימנע משימוש ברשת בניתוח ראשוני לתיקון צניחה. בברכה
תודה לך ד"ר פייבר עזרתה לי להחליט
שלום לך יש לי שרירן בגודל 9 ס"מ ואני בהריון בשבוע 39 , אני בת 43.5 האם לגשת לבית החולים ולבקש שיעשו לי ניתוח קיסרי או לנסות ללדת לידה רגילה הבנתי שיש סיכון של דימום רציני לאחר הלידה זהו הריון שלישי אחרי הפסקה של 23 שנים אשמח לקבל תשובה תודה מירי
שלום כללית, השרירן איננו סיבה לניתוח קיסרי מלכתחילה(יזום). כמובן שיתכנו מצבים מיוחדים שבגלל גודל ומיקום מומלץ ניתוח.את צריכה להבין שבאינטרנט אפשר לתת רק עצות כלליות ולא ספצפיות למצבך האישי ללא בדיקה ממש ופרטים רבים אחרים!
אני בת 34 ,יום ה' האחרון עברתי גרידה בשבוע ה-17 להריוני ,כוון שהעובר הובחן ללא דופק בשבוע ה-15,(אבל לא אפרט לך את השתלשלות העניינים כרגע),היום יום א' אני מרגישה לא כ"כ טוב,כאשר אני מילה שתן,או מנסה לקום מהכסא,כואב לי בבטן התחתונה ,כמו כן הקאתי את א. הצהריים שלי ,מה עליי לעשות ,האם אלו סיפטומים למשהו לא תקין ???? אשמח לתשובה מהירה ,תודה.
מיטל שלום, אם היית מתלוננת רק על כאב מס' ימים לאחר גריגה של הריון שגילו 15-17 שבועות הייתי אומר שזה בהחלט יכול להיות חלק מתהליך ההחלמה. כיוון שאת מתארת תופעות נוספות כגון אי נוחות במתן שתן והקאות חשוב שתיבדקי בהקדם כדי לשלול תהליך זיהומי ברחם או בדרכי השתן שעלול להתפתח לאחר פעולה כמו זו שעברת. בברכה
שלום אני יומיים לאחר כריתת ציסטה ברטולין. סובלת מכאבים עזים. האם זה נורמאלי? כמה זמן עד שאחלים? למעט שטיפות עם מים מה עוד ניתן לעשות כדי להקל על הכאב?
שלום זה נורמלי. הכאב ילך ויקטן. ממליץ היגיינה טובה עם מים וסבון.
שלום לך פרופסור אני שבוע לאחר כריתת ציסטה ברטולין ועדיין סובלת מכאבים עזים. אפשר לומר שיותר שורף לי מאשר כואב, באופן כזה שאיני מסוגלת לתפקד. בביקורת אצל הרופא, הכל נראה תקין. מה אפשר לעשות? האם כך עלי לסבול? האם כדאי ללכת לרופא אחר? אני נואשת!!!
שלום אם הכאב הוא באמת כל כך בלתי נסבל - בדיקה של רופא נוסף היא בהחלט אופציה ראויה
מדובר באישה בת 71 עשתה C.T הסתדויות באגן הקטן מעל שלפוחית השטן רושם שקשור לשחלה הימנית בגודל 8.7 .
לונה שלום, חשוב לפנות לרופא נשים ולבצע הערכה שלמה, לקבל את כל הפרטים, העבר הרפואי, הסימפטומים שקדמו לביצוע ה-CT וכו' כדי להבין את ההקשר. יש צורך בבדיקה גופנית ואולי אף בדיקת אולטרהסאונד גינקולוגי אשר יכול להוסיף פרטים לגבי הממצא החשוד. בברכה
אני יומיים לאחר כריתת ציסטה ברטולין סובלת מכאבים עזים. האם זה מצב נורמאלי? איך ניתן להקל על הכאב? כמה זמן עד שאחלים?
סיון שלום, כאב יומיים לאחר פעולה ניתוחית כלשהי יכול להיות נורמלי. עם זאת כריתת ציסטה ברטולין הינה פעולה יחסית קטנה ובד"כ לא אמורה לכאוב לאורך זמן. אם הכאב ממשיך ואינו משתפר כדאי לפנות לבדיקה כדי לשלול הופעת זיהום באזור או המטומה (הצטברות של דם מתחת לאזור הניתוח) אשר עלולה ללחוץ ולגרום לאי-נוחות. תרופות נגד כאבים כגון אופטלגין או תרופות נוגדות דלקת כמו אדויל ונורופן אמורות להספיק. בברכה
שלום... בגיל 16 הגיע לי ציסטה ברטולין. ובגיל 19 הציסטה הזדהמה להאבצס והייתי צריכה לעבור ניתוח וזה היה לפני שנתיים. לפני כחצי שנה חזרה לי הציסטה וכל פעם היא קטנה ולאחר המחזור היא גדלה וכואבת עד כדי כך שאני לא יכולה ללכת ומגרד נורא. אמרו לי שאני יכולה לעבור עוד ניתוח אבל הוא כל כך כאב שלא רוצה לעבור את זה שוב ושוב ושוב כיוון שהציסטה חוזרת ללא הפסקה. ברצוני לדעת למה היא חוזרת,מה לעשות כדי שהיא לא תחזור? האם יש עוד משהו חוץ מניתוח? תודה רבה לך בתאל
אני לאחר ניתוח כריתת ציסטה בורטולין וכריתת גרנולומה כבר עבר שבוע על הניתוח והכאבים רק מתחזקים והדם לא עוצר עם הפרשות מה לעשות כדי להקל על הכאב איך לטפל בזה
הרופאה שלי הפנתה אותי לרופא לטובת טיפול בעודף לביה בשפתיים. לאיזה רופא פונים עם העניין הזה?
שלום לילך את צריכה ניתוח פלסטי בשפתים פני לגינקולוג שמבצע ניתוחים כאלה
שלום אינני יודעת אם זה המקום הרבתי להציג את בעייתי אני פשוט לא יודעת לאיפה לפנות בימים שחם מאוד אני מזיעה (אני מניחה שאני מזיעה ) באיבר המין ומסביב כתוצאה מכך כל המכנס שלי רטוב ויש כתם גדול כאילו עשיתי פיפי, אין ריח לוואי למכנס בחלק הרטוב וזה מאוד מביש שכל המכנס רטוב ורואים זאת ועקב סיבה זאת אני הולכת עם חולצות ארוכות מאוד גם בחורף קורה לי שהמכנס באיבר מין ומסביב רטוב ורואים זאת פניתי עם בעיה זו לרופא נשים ורופאת הנשים אמרה שהיא לא שמעה אף פעם על דבר כזה .. רצוי לציין שאני מתקלחת כל יום עושה שעווה ושמה תחתונית....אשמח לעזרה כי זה ממש מפריע לי לאיכות החייים
טליה שלום, הבעייה שאת מתארת אכן אינה שכיחה אם כי ניתן למצוא פה ושם פניות דומות בפורומים נוספים. האם את נוטה להזעת יתר באופן כללי? הייתי ממליץ להתייעץ עם אנדוקרינולוג (מומחה בתחום הפרשה פנימית והורמונים) ולשקול ביצוע פרופיל הורמונלי כדי לנסות ולחפש בעיות ברקע אשר יכולות להתבטא בתופעה ממנה את סובלת. בברכה
שלום אינני יודעת אם זה המקום הרבתי להציג את בעייתי אני פשוט לא יודעת לאיפה לפנות בימים שחם מאוד אני מזיעה (אני מניחה שאני מזיעה ) באיבר המין ומסביב כתוצאה מכך כל המכנס שלי רטוב ויש כתם גדול כאילו עשיתי פיפי, אין ריח לוואי למכנס בחלק הרטוב וזה מאוד מביש שכל המכנס רטוב ורואים זאת ועקב סיבה זאת אני הולכת עם חולצות ארוכות מאוד גם בחורף קורה לי שהמכנס באיבר מין ומסביב רטוב ורואים זאת פניתי עם בעיה זו לרופא נשים ורופאת הנשים אמרה שהיא לא שמעה אף פעם על דבר כזה .. רצוי לציין שאני מתקלחת כל יום עושה שעווה ושמה תחתונית....אשמח לעזרה כי זה ממש מפריע לי לאיכות החייים
ממליץ ללכת לבדיקה גינקולוגית
שלום אני בת 29 נוטלת רואקוטאן 20 מ"ג מזה כחודשיים. מחר אני עוברת ניתוח להוצאת ציסטה מהשחלה (ללא פתיחת בטן) האם הרדמה מלאה מסוכנת עם רואקוטאן? האם עליי ליידע את המרדים?
שלום ליאן למיטב ידיעתי הרואקוטן איננו מפריע. חשוב כמובן לידע את המרדים בהצלחה
