בעיות בהטלת שתן

ד"ר אילן הנכבד שלום אני כבן 58 , חולה במחלה אוטואימונית בשם דרמטומיוסיטיס ומקבל סטרואידים באופן קבוע .לפני כשנתיים אובחן אצלי ערמונית מוגדלת ולכן ניתן לי אומניק 0.4 וכשזה לא היה מספיק הרופא הוסיף לי אבודרט בחודשים האחרונים התחלתי להרגיש בצורך להשתין לפעמים כ-3 פעמים בלילה,למרות שהזרם בהשתנה נראה בסדר, הרגלים נפוחות ,אין ודאות שזה מזה היות ומחלתי היא בעיקר בשרירים. מה לדעתך ניתן לעשות? אני לא מעונין בהיתערבות חירורגית היפסקתי לשתות לאחר 6 בערב וזה באמת מפחית . הבעיה היא בתכיפות מספר הפעמים שאני רץ לשרותים לפעמים 3 פעמים בלילה.האם זה מראה שאני לא מיתרוקן עד הסוף? האם צריך להחליף את סוג הכדורים או את המינון? בתודה יאיר

שלום יאיר, נראה שבעייתך אינה קשורה לערמונית אלא למה שמכונה פוליאוריה לילית. אתה מציין מצב שכיח בגילך ותודה שהעלית את הנושא החשוב הזה. בעיה של קימה בלילה היא אחת הבעיות המטרידות ביותר וצריך לברר ולבדוק לעומק מדוע זה קורה. אם מדובר בהפרעה בלילה בלבד ללא הטרדה משמעותית ממערכת השתן ביום הרי שניתן לשלןל גורמים שכיחים כמו ערמונית מוגדלת או שלפוחית רגיזה. הסיבות לקימה בלילה מרובות - החל משתייה מרובה בשעות הערב והלילה, או בחירת סוג שתייה משתן (משקאות קלים מוגזים ומתוקים, או משקאות אלכוהוליים כגון בירה), המשך בדיאטה שכוללת מוצרים נוזליים (ירקות, פירות וכד'), וישנם כמובן מצבים רפואים שדורשים בירור- דליות ברגליים, אי ספיקת לב, נטילת תרופות בעלות השפעה משתנת נלווית ועוד. אחד הדברים הראשונים שאני ממליץ לך לעשות הוא לנהל רישום של כמויות השתן ביום ובלילה כדי לאמוד אם ההפרעה נובעת מייצור שתן לילי מוגבר. החדשות הטובות הן שניתן בד"כ להתגבר ולפתור את הבעיה ולכן אני ממליץ שתפנה לאורולוג שיחקור את הבעיה, ויציע לך את הפתרון המתאים.