ע"מ להחליף מירו באיקסל,צריך תקופת טיפול בפבוקסיל?

יש פסיכיאטר מאוד נחשב שהלכתי אליו באופן פרטי לפני כ-שנתיים וחצי. אז סבלתי מאוד מהפרעות שינה , ומצב של פוסט טראומה אחרי תקיפה, וחרדה מפני סביבתי הקרובה, בה קרתה התקיפה. אז , כדי לתפקד, נאלצתי לקחת כדורי שינה כמו סטילנוקס, שעזר לי גם ברמה של הרגעה של פגיעה נוירולוגית מסויימת שכנראה נוצרה כתוצאה מהתקיפה. הסטילנוקס חדל להשפיע והייתי כבר צריכה לקחת שניים בלילה וגם לא הועיל כדי לישון. אז הוא המליץ על מירו(רמרון) חצי כדור לפני השינה . לקחתי וגם המשכתי לקחת קלונקס 1 אשר המליץ לי פסיכיאטר קודם אחר, של קופת החולים. לפני כשלושה חודשים הגעתי למסקנה שתופעות הלוואי של מירו (תיאבון מוגבר -שגרם לי להשמנה של יותר מ10 קילו, וגם היובש שהוא עושה בפה) מפריעות לי מאוד, וגם נראה היה לי שהוא חדל להשפיע. אז הפסקתי לקחת אותו. אך עד מהרה חזרו הפרעות השינה וחזרתי לקחת את המירו אחרי כחודש הפסקה. תוך כדי כך דיברתי עם הרופא הנ"ל בטלפון, והוא אמר שעלי לעשות א.ק.ג. בגלל העליה במשקל, וגם שיש תרופה אחרת שאין לה את תופעות הלוואי האלה שנקראת איקסל. בררתי שהיא נמצאת בסל התרופות, עשיתי אקג שנמצא תקין, ובקשתי רצפט מהרופא הזה, אך הוא טען שצריך תקופת מעבר של טיפול בפבוקסיל.לקחת 1/2 כדור בבוקר הוא אומר בנוסף ל-1/2 מירו שאני לוקחת בערב. לפבוקסיל, יש אצלי כנראה תופעת לוואי של יובש מוגבר בפה, והיות וגם המירו עושה זאת אני ממש מרגישה צריבה בפה. התקשרתי היום לרופא לומר זאת לו והוא (לא ידעתי שהוא בחופש) אומר שאמשיך לקחת את הפבוקסיל , אחרי אוכל וגם אוסיף עוד חצי פבוקסיל בצהרים. ושאמשיך לקחת את הפבוקסיל הזה עד שיחזור מחופש ואז גם אצטרך להגיע אליו. שוב ביקור פרטי כמובן. לטענתו הצריבה שאני מרגישה בפה היא לא מהפבוקסיל כלל. אבל זה הרגשה פשוט איומה ואני לא יודעת מה לעשות.לי זה נראה שהצריבה בפה היא בפרוש מהפבוקסיל. אני מציינת שמדובר ברופא די נחשב, שהוא מנהל מחלקה פסיכיאטרית בבית חולים במרכז הארץ, ואני לא רוצה לחשוב שהוא פשוט רוצה שאגיע אליו לביקור פרטי ולא רוצה ממש לייעץ בטלפון , או שהוא מייעץ כלאחר יד בתקופת חופשתו, הוא גם אמר לי בעבר לא לקחת קלונקס. מה לעשות?? האם חיונית תקופת מעבר של טיפול בפבוקסיל כדי לעבור לאיקסל, שהיא תרופה כנראה יותר טובה?? עם פחות תופעות לוואי?? ומה היה קורה אם הייתי מתחילה לקחת את האיקסל בתקופת ההפסקה מהמירו? האם לדעתך הייתי גם אז צריכה תקופת מעבר בפבוקסיל? תודה על תשובתך הדחופה

לגילי מהבחינה הרפואית אין צורך ליטול פבוקסיל לפני האיקסל. ההשערה שלי היא שכנראה המגבלות של קופת החולים שצריכים לקחת שתי תרופות לפני שמאשרים את האיקסל. כנראה את במכבי או אחת הקופות הקטנות כי בכללית האיקסל כלל לא בסל התרופות... לצערי יש יותר מדי פרטים לא ברורים במכתבך, האיקסל אינה תרופה לשינה ולעתים אף מעוררת, אבל היא תרופה טובה נגד דיכאון...., כמו הפבוקסיל. כך שאיני יכול להבין את כל ההגיון במעברים של התרופות שאת כותבת עליהן. כל טוב דר' גיורא הידש