לד"ר הידש חוות דעתך המקצועית-דחוף!!!
דיון מתוך פורום פסיכיאטריה
שלום מכובדי ד"ר הידש. סובל מדיכאון מגורי + חרדות מזה שנים רבות. עם עליות ומורדות. בעבר השתמשתי באנאפרניל שעזר לי מאד אך בגין ערמונית מוגדלת שפירה אינה באה יותר בחשבון. היא ותרופות כגון: איקסל ואפקסור גרמו לי לעצירת שתן כמעט מוחלטת עד כדי הגעה למיון ושימת קטטר. רמרון לא היטיב את מצבי למעט שינה ערבה וארוכה. למיטב ידיעתי קיימות מס' תרופות ממשפחת ה-SSRI שאין להן תופעות אנטיכולינרגיות בכלל או מזעריות - " סרוקסאט, רסיטל/ציפרמיל ,ציפרלקס ולוסטראל " הבאות בחשבון מבחינתי. מס' תהיות לי אליך ומעוניין בחוות דעתך המיקצועית לגבי כל סעיף וסעיף: 1. לאיזו מן התרופות המוזכרות לעיל המרכיב ההרגעתי האפקטיבי ביותר? 2. לאיזו מן התרופות הללו השפעה קטנה ביותר על תפקודי כבד וכליות בשימוש לטווח ארוך? 3. לאיזו מן התרופות הנל מרכיב אנטיכולינרגי מיזערי ביותר אם בכלל? 4. לאיזו מהן השפעה מזערית בתחום המיני. 5. בהתחשב בכלל התהיות הללו על איזו מהן היית ממליץ כתרופת הקו הראשון? אם באמתחתך רעיונות נוספים אשמח לשמוע. נ.ב. הפסיכיאטר שלי נתן לי חופש בחירה בין התרופות הללו. מקבל תרופות נוספות לטיפול בערמונית כגון: אומניק( חוסם אלפא) + אבודארט ( הורמון )האמור להקטין את נפח הערמונית. תודה מראש רז
לרז נדמה לי שכבר שאלת את השאלה הזו אבל זה היה מזמן ואיני בטוח. בכל אופן גם הסרוקסט וגם הציפרמיל יש השפעה נוגדת חרדה. הציפרמיל ובמיוחד הציפרלקס היא המדוייקת ביותר מבחינת ההתקשרות לרצפטור-קולטן של הסרוטונין. בגלל שהתרופה מדוייקת ביותר תופעות הלוואי מועטות יחסית, כך גם הפגיעה במין ומרכיב אנטיכולינרגי. כל התרופות אינן פוגעות בכליות ובכבד, כל טוב דר' גיורא הידש
לד"ר הידש מכובדי, שוב שלום. תודה עבור תשובתך המהירה. אכן הנך צודק ושאלתי שאלה דומה לפני זמן רב. אך אז היה חשד לסרטן ערמונית.חשד שהופרך למזלי הטוב. אך עדיין קיימת בעייה של ערמונית מוגדלת בצורה ניכרת הגורמת לבעיה של מתן שתן. התחלתי בטיפול תרופתי שאכן מקל עלי אך את אפיקטיביותו המכסימלית ניתן לבדוק רק אחרי 6 חודשים. ( אבודארט+ אומניק).במידה והטיפול לא יעזור כניראה שלא יהיה מנוס מניתוח להסרת הערמונית. לצערי הטיפול הנוכחי בדיכאון ובחרדות אינו משפר את מצבי. התאשפזתי מרצוני במחלקה פסיכיאטרית בבית החולים שיבא למשך חודש. וטופלתי ברסיטל+רספרידל. למרות שלא חל שיפור משמעותי במצבי הוחלט על חזרה לקהילה ונסיון להתמודד עם המחלה תוך כדי טיפול אמבולוטורי. הומלצו מס' תרופות שהוזכרו בהודעה ששלחתי לך וחוות דעתך היתה חשובה לי מאד. הבחירה הושארה בידי. הנני משוכנע כי תשובותך המעמיקות גם בפעמים קודמות בהן ביקשתי את חוות דעתך, יהוו פקטור משמעותי בבחירת הטיפול התרופתי. ברצון רב אשמח להיפגש עימך. שאלתי: האם הנך מקבל מטופלים גם באזור ת"א או אך ורק בקריות? בברכה ויישר כח. רז
