כאבי רגליים בזמן מאמץ

ד"ר אלוש, שלום רב! אשמח מאד לקבל את חוות דעתך המקצועית. אני בן 20, לא סובל ממחלות רקע ולא נוטל תרופות בקביעות (למעט Ritalin). לפני מס' חודשים התחלתי להתאמן בקביעות בחדר כושר (באופן הדרגתי ומתון) - אימון אשר כלל, בין השאר, הליכה/ריצה על הליכון. הבעיה - בעת הליכה על המסלול, ובפרט בעת ריצה, אני חש כאבים באיזור השוקיים וכף הרגל, ובשל כך אינני מסוגל להתמיד בריצה למשך זמן רב. יש לציין, כי שיפוע ההליכון עומד על "0" (=משטח מישורי) ואין לי צורך בהעלאת השיפוע, אך אם בכל זאת אעלה אותו - הכאבים שתיארתי רק יגברו. בין הבדיקות הרבות שביצעתי: ארגומטריה, אקוקרדיוגרם, ספירומטריה, בדיקה פיזיקאלית ע"י רופא ספורט, בדיקות דם ושתן (כימיה, המטולוגיה, B12, מגנזיום, תפקודי בלוטת התריס), צילום חזה, מיפוי עצמות (לשלילת Shin Splint), ועוד. הבדיקות כולן יצאו תקינות לחלוטין, ותוצאות הארגומטריה אף העידו על יכולת אירובית גבוהה. דופק במנוחה (נמדד מיד לאחר היקיצה): 56bpm. ערך ה-BMI הינו 25. כחלק מניסיונותיי לאתר את מקור הבעיה, נחשפתי לאחרונה למידע בנושא פיברומיאלגיה, ונדהמתי לגלות כי אני עונה על חלק ניכר ממאפייני התסמונת: חרדה כללית, בעיות במע' העיכול (מאובחנות כ-IBS), קשיי ריכוז וזיכרון (מאובחנים כ-ADD), עייפות לא מוסברת במשך היום (למרות 7-8 שעות שינה בלילה), ועוד. והנתון החשוב ביותר: בעת לחיצה על הנקודות הרגישות האופייניות לתסמונת (Tender points), אני חש כאב ברור *לפחות* ב-12 מתוכן. אינני יודע אם יש קשר בין הדברים, אך לחיצה על איזור הגיד הפרוניאלי (ב-2 הרגליים), גם כאשר לא ביצעתי כל פעילות מאומצת לאחרונה, גורמת לכאב (למיטב ידיעתי, הדבר אופייני ל-Peroneal Tendonitis). לאור כל מה שתיארתי, ברצוני לשאול, האם לדעתך יתכן כי אני אכן סובל מפיברומיאלגיה? ואם כן, האם התסמונת יכולה להסביר את ההתעייפות המהירה וכאבי הרגליים בזמן מאמץ? אודה לך מאד על תשובתך המקצועית לשאלתי. תודה רבה וסליחה על האריכות, איתמר

איתמר שלום, הכאבים בקרסולאיים וכפות רגליים שאתה מתאר ניראים מה שנקרא כאבים מכניים, כלומר כאבים שמופיעים בזמן פעולה מסויימת ונרגעיים במנוחה. מדובר גם בכאבים ממוקמים בכפות רגליים ואם אני מבינה נכון מה שסיפרת, אינך סובל מכאבים מפושטים ספונטנים. נכון שיש לך עוד כמה מאפיינים של תסמונות שנקראות פונקציונליות( מעי רגיז, עייפות, חרדה) אך אני לא בטוחה שמקור הכאבים ברגליים בזמן פעולה מתאימים לאבחנה של פיברומיאלגיה. יתכן שמדובר בבעייה מכנית מקומית ברגליים (טנדיניטיס כמו שאתה מציע) שיכולה להפטר עם פיזיוטרפיה או מדרסים מתאימים למשל. כדאי להבדק על ידי אורטופד מומחה לכף רגל. בכל אופן , מאד חשוב להמשיך להקפיד על ביצוע פעילות גופנית אארובית (תנסה אופניים אם הריצה גורמת לכאבים), דבר שמסייע מאד בטיפול ומניעת פיברומיאלגיה. במידה ולא תמצא פיתרון אורטופדי, כדאי גם להבדק על ידי ראומטולוג , גם לבי אבחנה של פיברומיאלגיה או מחלה ראומטית אחרת. בהצלחה