דואגת.. האם יש לי IBD?

בת 28. סובלת מאוד מכאבי בטן ומשלשולים באים והולכים. נשלל צליאק. בבדיקות דם נמצאו אנמיה, CRP 0.6 וASCA-IGG 28, כשהASCA-IGA תקין. הבנתי שהסגוליות של הASCA גבוהה. התור לגסטרו עוד מיליון שנה ואני בלחץ. מה זה בעצם אומר? סבירות גבוהה לקרוהן או קוליטיס וצריך לודא בקולונוסקופיה? האם יש סיכוי שלא מדובר בIBD? תודה רבה

שלום דניאל תתעלמי מ-asca - מדובר בבדיקת חסרת משמעות בעת האבחון. נכון שבכ-40% מחולי קרוהן יש asca חיובי (אגב, לרוב IgA ולא IgG), וזאת לעומת 1% מאלה שאינם חולים. אבל - שימי לב למספרים: הבדיקה אינה תקינה גם ב-1% אוכלוסיה כללית (=1000 לכל 100.000) שכיחות של אבחנת קרוהן חדשה באוכלוסיה כללית היא 5 לכל 100.000 לשנה חישוב פשוט מראה שרק 5 מתוך 1000 מטופלים עם asca חיובי מתגלה בתור חולה קרוהן (במילים אחרות, הבדיקה החיובית מטעה ב-199מתוך 200 מקרים, בהם היא חיובית - אך אין קרוהן) יש בדיקות שימושיות יותר - בדיקת צואה ל-calprotectin היא אחת מהן לילה טוב