אבחנה והסבר על תוצאות של בדיקת EEG בחסך שינה
דיון מתוך פורום שבץ מוח ומחלות כלי דם של המוח
שלום, מזה מספר חודשים קיימים אצלי אירועים קצרים של ניתוק מהסביבה, גלגול עיניים כלפי מעלה, לעיתים קיבעון של המבט וחוסר יכולת להזיז את העיניים, ישנה הרגשה כאילו נכפה עלי לקבע את המבט, רעד בשתי הידיים. לעיתים קיבעון גם של המחשבה, עם בקושי בריכוז ובזיכרון. התופעות גברו בתדירותן בזמן שטופלתי בתרופות אנטידכאוניות, אך נמשכות גם לאחר שהטיפול הופסק. כמו כן, סובלת מהתקפים של כאב ראש לחץ בקודקוד וברקות. לפני כ-3 שנים ביצעתי CT מוח עם חומר ניגוד לבירור כאבי ראש וחשד לפפילאדמה (בשל תלונות על הפרעה בשדה הראייה)- תקין. הבדיקה הנוירולוגית שבוצעה לי באשפוז נוירולוגי היתה תקינה. בדיקת CT של המוח לא הדגימה פתולוגיה מוחית. בדיקת EEG- חשד להפרעה איריטטיבית טמפורלית, ייתכן יותר מימין. בשל תיאור ההתקפים, עם תימוכין לאיריטטיביות טמפורלית בבדיקת ה-EEG, הוחלט על ניסיון טיפולי וטסט טיפולי בלמיקטל. התחלתי לקחת מינון של 25 מ"ג ליום של למיקטל מתאריך 7.7. כעבור שבוע עליתי ל25 מ"ג ביום ו25 בלילה. כעבור שבועיים ל25 מ"ג ביום ו50 בלילה. כעבור שבועיים ל50 מ"ג ביום ו50 בלילה. כלומר, נכון להיום המינון הוא של 100 מ"ג. המטרה היא להגיע ל150 מ"ג ביום, בהמשך 50 ביום ו75 בלילה, ולאחר מכן 75 ביום ו75 בלילה. בבדיקת MRI של המוח עם חתכים דקים לאונות הטמפורליות: MRI לגולגולת- מוח או בסיס מוח- עם חומר ניגודי- תקין. בבדיקת EEG עם חסך שינה- סיבת ההפניה: מעקב אפילפסיה. תרשים ערנות, נמנום ושינה- לאחר חסך שינה. פעילות בסיס אחורית 11 לשניה., נחסמת בפקיחת עיניים. באזורים הטמפורליים נרשמה כמות קטנה של פעילות חדה נמוכת תנודה בטווח האלפא והתטא 5 לשניה. בנישום היתר וההבהובים נצפתה פעילות חדה וגבוהת תנודה באזור טמפורלי שמאלי. לסיכום: תרשים חולני לגיל עקב הכילו פעילות איריטטיבית איטית טמפורלית עם הדגשה שמאלית. פעילות אפילפטית לא נראתה. אנא הסברכם לגבי הממצא האחרון של בדיקת EEG עם חסך שינה, ובכלל האם עלי להמשיך את הלמיקטל? האם הוא יכול לגרום למחלות\תופעות קליניות שונות אם לוקחים אותו לאורך זמן? מה היא אבחנתכם בהתאם לממצאים? תודה
חנה, נראה לי שקצת התבלבלת. הפורום לא נועד לחוות דעת מסוג זה. אינני יכול (וגם לא רוצה) לחוות דעה בנושא המשך נטילת תרופות ובודאי לא לעשות אבחנות על פי תיאור בלי לבדוק אותך ולראות את תוצאות הבדיקות במו עיני. לצורך זה עלייך להפגש עם הנוירולוג המטפל שלך ולדון עימו בכל הנושאים החשובים שעולים מפנייתך.
לגבי עניין המשך לקיחת הכדורים וביצוע אבחנה אתייעץ עם רופאיי. למרות זאת, אשמח לשמוע חוות דעת נוספת לגבי תוצאות בדיקת הEEG בחסך שינה. האם תקינה\לא תקינה? אם לא תקינה כיצד רשום שפעילות אפילפטית לא נצפתה?
מנהלי פורום שבץ מוח ומחלות כלי דם של המוח
