נוירלגיה טרגימינאלית

נשמח לעצתך בבעיה המטרידה את חמותי בת ה-64. היא בריאה באופן כללי, למעט לחץ דם גבוה המטופל בכדורים (EXPORGE 5MG/160MG) וגסטריטיס. משקל גופה תקין והיא מבצעת פעילות גופנית קלה יומיומית (צעידה על הליכון). לפני כ-20 שנה החלה לסבול מנאורלגיה טריגימינאלית. התקף הכאב העז ליד העין תקף אותה אחת לשנה או שנתיים ונמשך מספר דקות בכל פעם. לאחרונה, תדירות ההתקפים עלתה. בחודש האחרון היא סבלה מ-3 התקפים (!). הנוירולוג איתו התייעצה אמר לה ששתי האפשרויות העומדות בפניה לטיפול בתופעה הן:תרמו-קואגולציה בגנגליון הטריגימינלי או נטילת טגרטול במינון 600 מ"ג. היא ניסתה ליטול את הטגרטול ולאחר שבוע של נטילת 100 מ"ג עלתה למינון של 200 מ"ג (100 בבוקר ו-100 בערב), אך אז תופעות הלוואי היו בלתי נסבלות. החל מעייפות קיצונית וכלה בתנודות בלחץ הדם. עם זאת, נראה שהייתה השפעה מטיבה כלשהי של הכדור, כיוון שתחושות המוגדרות כ"חשמל בפנים", המופיעות מידי פעם, נעלמו בעקבות נטילת הכדור. האפשרות של תרמו-קואגולציה איננה באה בחשבון מבחינתה, בשל הסכנה הכרוכה בפעולה פולשנית זאת. לציין שבחודש האחרון היא קיבלה גם שתי זריקות של DIPROSPAN לשם טיפול בכאב. הזריקה עזרה לכאב, אך הרופא ייעץ להשתמש בזריקה זאת לעיתים נדירות בלבד, משום שהיא מכילה קורטיזון. עוד נוסה משכך הכאבים טופדול במינון 30 מ"ג. גם משכך כאבים זה העלה את לחץ הדם שלה. ולכן הפסיקה להשתמש בו. מספר שאלות לי אליך: 1.מהן המלצותיך בנוגע לטיפול ארוך טווח בתופעה? 2.מה דעתך על טיפול התרמו-קואגולציה? 3.האם ישנן אלטרנטיבות אחרות מלבד טיפול בכדור טגרטול ותרמו-קואגולציה עליהן אתה יכול להמליץ? 4.האם ישנו טיפול מונע כגון שינוי בתזונה ובהתנהגות שעשויים למנוע את הופעת ההתקפים? 5.חמותי אמורה לטוס בעוד מספר ימים לארה"ב. היא חוששת מאוד שהכאב יתקוף אותה במטוס. בהתחשב בעובדה שאינה יכולה ליטול את הכדור טגרטול בשל השפעתו על לחץ הדם שלה, כיצד לדעתך היא יכולה להיערך לטיסה?

ארוך מדי. נא לתמצת

ראשית, אלינור, אשרי חמותך שיש לה כלה כה איכפתית ודואגת (גם אינטליגנטית). אני רוצה להציע, אם תרשי לי, שתפנו לנוירולוג - או של קופת החולים, או לנסות נוירולוג שזו ההתמחות שלו במרפאת חוץ של בי"ח (למשל, מנהל הפורום ד"ר חן הלוי או ד"ר אמנון מוסק - שניהם מאיכילוב, ד"ר שגיא הרנוף משיבא - מנהל הפורום השכן ובוודאי יש עוד)לפני הנסיעה של חמותך.אגב, חשוב מאוד מאוד, בהיותה סובלת מל"ג גבוה, שבמהלך הטיסה היא תקום לסיבוב רגלי לאורך המטוס אחת לשעה-שעתיים. מנסיוני האישי - טגרטול הוא התרופה הכמעט יחידה לטיפול בטריגימינל נויראלגיה, ונכון שיש לה השפעה מרדימה (אני הייתי ממש מנוטרלת כשנטלתי אותה). לכן, יש להתייעץ לגבי תרופה אחרת או פשוט לקוות שבנסיעתה - לא יהיו התקפים. רופא משפחה איכפתי עשוי גם כן לעזור.