פרקינסון והפרעות שינה

שלום, אבי (כבן 80) אובחן לפני כחצי שנה כסובל מפרקינסון. החל טיפול ב- dopicar (שני חציים). בנוסף נוטל Promnix. הסימפטומים של מחלת הפרקינסון באים לידי ביטוי בעיקר בבעיות תנועה (איטיות בתנועה והליכה)ונטילת התרופה הביאה לשיפור מינורי ביותר. במקביל הופיעו בעיות שינה (הולכות וגוברות): שינה מקוטעת במהלך הלילה וישנוניות במהלך היום יחד עם עייפות רבה (ניתן להבין זאת אם לא ישנים טוב). לטיפול בבעיות שינה הציעו מספר תרופות כגון Brotizolam, או Clonazepam או Modafinil. הוסיף כי הגיב לא טוב ל- Miro. שאלתי: האם לאדם מבוגר הסובל מפרקינסון רצוי לתת תרופה על בסיס בנזו (עם סיכון לנפילה או איבוד שיווי משקל או פיתוח תלות) או תרופה מעוררת שתעזור לו לתפקד במהלך היום, להיות פעיל יותר ואולי כך ישן טוב יותר?

אני לא כלכך אוהב לתת תרופות מסוג זה למבוגרים. קרוב לודאי שחלק ניכר מהפרעת השינה קשור לטיפול בדופיקר. פנו לנוירולוג שלכם כדי לנסות להתאים את הטיפול התרופתי. כמוכן יש לשאול האם אכן מדובר בפרקינסון או במחלה הדומה לפרקינסון (במקרה זה הטיפול אינו יעיל ואף יכול להזיק). ניתן לשקול טיפול באמנטידין שהיא תרופה מעוררת היעילה בטיפול בפרקינסון בשעות היום.

מודה לך על התשובה המפורטת. בהמשך לתשובתך, עולה שאלה נוספת. האם אמנטדין תפתור גם את בעית השינה במהלך הלילה? אם לא האם יש תרופה אחרת שאינה ממשפחת הבנזו או אינה תרופה כמו קלונס (עם סיכון גבוה להתפתחות הפרעת התמכרות) שיכולה לסייע? תודה