קוצר נשימה בזמן דיבור

בחור בן 45 קרוהן. תקופה של 4 שנים לא טובות בהן ירדתי במשקל 15 קילו מ 62 ל 48 על גובה 1.80 BMI=15 לפני שנה ו 3 חודשים אקו לב תקין. צילום חזה תקין לפני שבועיים אין הגדלה של הלב. הרופא הקשיב לריאות תקינות. אין בצקות. אין שיעול. בדיקות דם שגרתיות תקינות המוגלובין 13.5 דומה לעבר אלבומין תקין 4.8 באחרונה מרגיש קצת קוצר נשימה בזמן דיבור כאילו מדבר בזמן הליכה מהירה ואם שר אפילו שיר אחד ממש מתאמץ ומרגיש שקשה לסיים משפט והצלעות כואבות ממאמץ. בזמן הליכה איטית של 10 דקות ב 3 קמש אין יותר קוצר נשימה אבל זה בדופק 85-90 ולא יכול ללכת מהר יותר בגלל פציעה. רציתי לשאול 1. האם התסמינים מתאימים לפגיעה בשריר הלב בגלל התת משקל? 2. האם הגיוני ששריר הלב נפגע מהתת משקל וכבר גורם לקצת קוצר נשימה בדיבור אבל מנגד הצילום חזה תקין ואין הגדלה של הלב? תודה