תוצאות אקג במבחן מאמץ מול תוצאות אקו במאמץ
דיון מתוך פורום קרדיולוגיה - מבוגרים
ההודעה שלך התקבלה בהצלחה
היא נמצאת כעת בבדיקת עמידה בנהלי הפורום
ההודעה צפויה להתפרסם תוך 24 שעות ממועד הגשתה
במידה וההודעה לא פורסמה בתוך 24 שעות, מומלץ לעיין שוב בנהלי הפורוםולהעלות את ההודעה מחדש.
שלום רב, עברתי לאחרונה מבחן מאמץ במכון לב פרוטוקול Bruce והתוצאות הראו על צניחה אופקית במקטע ST של עד 1.5 ס"מ שהחמירה בהחלמה - מה שאמור להחשיד באיסכמיה. כמה ימים אחכ עברתי מבחן אקו לב במאמץ. שסיכומו הוא: "מבחן במאמץ קלינית שלילי, אלקטרוקרדיוגרפית חיובי ואקוקרדיוגרפית ללא עדות לאיסכמיה". ההמלצה: המשך בירור ע"י CT קורונרי ללשלילת בדל כלשהו של אפשרות שהיתה הסתרה ומשהו לא נצפה. השאלות הן: 1. האם הסתירה הזו היא מצב סביר? יתכן False Positive של ה- EKG? 2. יתכן שיש קטע שלא נצפה ע"י האקו בגלל הסתרה כלשהי? האם יש אפשרויות אחרות? 3. מעבר לבירור מעמיק יותר באמצעות CT - האם קיימות חלופות נוספות לטיפול או בירור. 4. מה הדחיפות של ביצוע ה- CT (צינתור וירטואלי)? תודה !!!
שינויי ST הם רק פרמטר אחד שנבדק בבדיקות מאמץ. יתכן וצניחות ה ST הינם ממצא "שגוי חיובי" אם כל הפרמטרים האחרים תקינים. באקו במאמץ מסתכלים מעבר לאק"ג גם בהתכווצות החדר השמאלי ואם בגלל בעיה טכנית יש אזורים שלא נראו טוב בבדיקה - הבדיקה לא מדויקת. בדיקה מקבילה לאקו במאמץ היא מיפוי במאמץ,בדיקה עם רגישות גילוי דומה לאקו. דחיפות ה CT הינה כמו דחיפות הבדיקות הקודמות שעשית והיא תלויה בסיבות ובנסיבות שהתחלת את הברור.