שאלה חשובה אנא עזרה.............
דיון מתוך פורום גסטרואנטרולוגיה - הלל יפה
אימי בת 70 בעברה סרטן שד וחולת פמפיגוס וולגריס מזה 3.5 שנים. נוטלת פרנדיזון 10 מ"ג. בשנים האחרונות נטלה אומפרדקס ואחכ לנטון להגן על קיבתה עקב השימוש בסטרואידם. בחודשים האחרונים עקב 2 אפיזודות של הקאות מרובות, גרפסים משמעותיים, גזים וכו המליצו ליטול קונטרולוק 40 מג בהתחלה פעם אחת ביום ומשנמשכו התסמינים פעמיים ביום. הגענו להתייעצות נוספת שהציעו לה להחליף הטיפול לדקסילנט 60 מג פעם ביום. כעת כבר חודש וחצי עם הטיפול הנ"ל. האם הדקסילנט עדיף על הקונטרולוק? האם לאורך זמן כאשר נוטלים התרופה הזו יש חשש לנזקים? חשוב לי לציין שהן עם הקונטרולוק והן עם הדקסילנט המשיכו הגרפסים הרבים בייחוד בבקרים. בנוסף ערכה גסטרוסקופיה שהיתה לא אבחנתית כי הקיבה היתה מלאה באוכל למרות צום של 9 שעות.
שלום! במידה ושתי בדיקות גסטרוסקופיה לא הושלמו בשל תוכן בקיבה- ממליץ לשקול בהקדם הדמיה CT חזה ובטן. במידה ולא יופיע ממצא משמעותי. כמו כן לשקול גסטרו במסגרת אישפוז עם ניקוז קיבה עם זונדה. כל אלו כאמור אם אכן מדובר על הקאות בלתי פוסקות באשה בת 70. לא ברור האם קיימים דגלים אדומים נוספים כגון ירידה במשקל, אנמיה משמעותית, אלבומין נמוך ועוד. ניתן להשלים מיפוי התרוקנות קיבה לאחר הבירור האנדוסקופי. לגבי הדקסילנט, לנטון וכד' אין ממש הבדל ביניהם בסופו של דבר. בהצלחה.