פורום טיפולי פוריות

6 שבועות אחרי IVF הודגם דופק בעובר, ונאמר לי לבוא לביקורת שבועיים לאחר מכן (בשבוע שמונה). כשבוע לאחר הבדיקה בה הודגם דופק, היה לי דימום קטן שאפילו לא הכתים את התחתונים, ושנעלם עם הוספת אנדומטרין. בבדיקה החוזרת (בשבוע שמונה) נאמר לי שלעובר אין דופק ונשלחתי להפלה. האם יש סיכוי שמדובר בטעות (לאחר שכבר הודגם דופק), או שאכן מדובר בעובר שלא התפתח? הרופא גם לא ידע להמליץ לי אם להיעזר בכדורים או בגרידה. מה דעתך? המון המון תודה!

קשה מאד לטעות בשבוע 8 ולהחמיץ דופק. עם זאת, למען הסר ספק, בקשי מביה"ח בו תתבצע ההפלה-לחזור על ה-US (הם יעשו זאת בכל מקרה).

שלום, אני נמצאת לפני הזרעה אחרי טיפול בגונאל אף (7 הזרקות 75 מ"ל כל הזרקה). בבדיקת דם ומעקב זקיקים שנערכו היום (14.8) בבוקר התקבלו הערכים הבאים: פרוגסטרון- 4.86 E2-944 מעקב זקיקים (יום 11 במחזור): שחלה ימנית- זקיק 15*15 שחלה שמאלית- זקיק 15*18 עובי אנדומטריום- 8 מ"מ הרופא המליץ להמשיך עם זריקת גונאל נוספת היום, הזרקה של אוביטרול מחר בחצות והזרעה בשישי. לפי ערכי הפרוגסטרון אני חוששת שאפספס את הביוץ עד למועד ההזרעה. אודה לייעוץ.

מצטער, נבצר ממני לענות בזמן אמת, אבל ההוראות של הרופא היו נכונות.

תודה על תשובתך. אוסיף עוד אינפורמציה מערכים מהבוקר אחרי זריקת אוביטרול בחצות אמש- E2: 448 פרוגסטרון: 12.63 אני אמורה לעבור הזרעה מחר בבוקר וחוששת שהיה כבר ביוץ ועל כן אין טעם לעבור את ההזרעה. אודה לעצתך. (הרופא שלי לא זמין כרגע לייעוץ לצערי)

לאחר כשלונות קליטה חוזרים נכנסתי להריון במחזור עם קלקסן ופרדניזון. הבדיקה היחידה שיצאה חריגה בבירור הכשלונות היתה ANA גבוה, ולא נמצא שום דבר חריג בבדיקות המשך, כך שלא היתה התוויה ברורה לקלקסן ולפרדינזון (אבל כנראה שזה עבד...) מתי במקרים כאלה מומלץ להפסיק לקחת פרדניזון? אני חוששת מהנזק האפשרי לעובר ותוהה מתי נהוג להפסיק או להוריד מינון ומה המשך הקצר ביותר בו ניתן לטפל.

הייתי ממשיך את שתי התרופות עד שבוע 12 לפחות-עד לסוף השליש הראשון-כדי להרטין סכנת ההפלות

שלום רב ב 15/4 הייתה שאיבה,גודלו 5 עוברים בלצוסיטים והוקפאו. ב 23/5 הייתה וסת אחרונה ,ב 7/6 הייתה החזרה על בסיס ביוץ טבעי של עובר בלצוסיט אחד. ברוך ה' נקלט. איך ניתן לקבוע שבוע הריון מדויק ? לפי איזה תאריך יש לחשב שבוע הריון?

אם הוחזר עובר של יום חמש אז הביוץ היה ב-27.5.18 ואת גיל ההריון מחשבים מ-13.5.18. כאילו מוסת אחרונה

הייתה לי החזרה של עובר בן 5 ימים בתאריך 7.6.18. בשקיפות עורפית הרופא טען שלא מחשבים שבוע הריון לפי ווסת אחרונה כי זה לא הריון ספונטני. בivf יש לחשב מיום ההחזרה שבועיים אחורה + גיל העובר שהוחזר ? האם החישוב כך נכון?

תיקון קטן, אני מחשב שבועיים אחורה מהשאיבה (שזה תאריך הביוץ)-לקלת תאריך הוסת האחרונה.

ואם מדובר בהחזרה של מוקפאים אז איך מחשבים? (השאיבה היתה לפני כ 5 שנים)

שתי שאלות- 1-איך כדאי לסגור את החתך החיצוני של הניתוח- סיכות או תפרים ..על מנת שהצלקת תהייה אסטטית ותתרפא הכי טוב ? 2- האם נהוג לשים בתוך הרחם חומר אשר מונע הידבקויות ?

אלו שאלות טכניות שצריך להתייעץ עליהן עם הרופא המנתח.

הריון ראשון עובר יחיד שבוע 27 עד עכשיו המהלך תקין. בילדות חוסנתי לשעלת אבל לא חליתי. האם יש צורך להתחסן עכשיו בזמן ההריון ? או לחכות לאחרי הלידה ? והאם בכלל צריך את החיסון ?

רצוי לבצע בדיקה לראות אם את מחוסנת נגד שעלת. אם לא-כדאי להתחסן כי שעלת עלולה להיות מחלה קשה מאד בהריון.

שלום פרופ'. אני בת 36.5 לפני כשנה נקלטתי ב 3 הזרעות- שניים כימי ואחת חוץ רחמי ולצערי נכרתה חצוצרה. עברתי ל ivf ומאז אני לא נקלטת למרות שיש הרבה עוברים שחלקם הגדול בדירוג טוב מאוד. עשינו כל הבדיקות האפשריות כולל הוצאת פוליפ מהרחם, הכל תקין. אני מיואשת ומנסה להבין מה לא בסדר עכשיו שבהזרעות כן היה תקין?

יהיה זה בלתי אחראי ויומרני מצידי להציע סבות (אוניברסליות) לאי הצלחה, הדרך בה אני נוקט היא להעמיק בחקר של כם הטיפולים לפרטיהם ולחפש סבה לאי הצלחה וכן אמצעי להגדלת הסיכוי.

שלום, אני אמורה לבצע בדיקת דם 12 יום אחרי החזרת מוקפאים. ביום ה- 10 יש לי דימום כנראה קבלת הווסת. האם בכל זאת יש להמשיך את התמיכה בקרינון עד ליום הבדיקה?

אם לא מדובר בוסת אופיינית, כדאי לחכות 12 יום ולבצע בדיקת הריון

שלום בת 42.7 האם לקראת החזרת עובר מוקפא סבבב טבעי מחוייב לקחת הורמונים לתמיכה. לפי מה מחליטים אם לקחת ?

אם מדובר במחזור טבעי אין הכרח בטיפול הורמונלי. עם זאת אני נוהג לתת זריקת אוביטרל לביוץ ותמיכה של פרוגסטרון אחרי הביוץ.

האם נהוג גם לתת תמיכה של אסטרופם ובמיוחד אם רואים שמדדי האסטרדיול לא גבוהים כ"כ ?

שלום, אשמח לדעת אם ידועים כבר מקרים בארץ שלנו של הריונות שהסתיימו בלידות מביציות משימור מגיל 38 או מעל 38 ? האם אני יכולה גם לקבל נתונים אלה מהמעבדה בה הביציות נמצאות בשימור.

כדי לקבל מידע אמיתי עליך לפנות למנהל היחידה באסותא (בית החולים בו מבוצעים מרבית שימורי הפוריות בישראל).

שלום פרופ׳ משיח. בבדיקת אולטראסאונד נצפה דופק עוברי בשבוע שישי. היום, שבוע לאחר הבדיקה, היה לי דימום שבינתיים הפסיק. יחד עם זאת פתאום אני לא מרגישה כאבים בשדיים ותחושה כללית של הריון. האם זה בהכרח הפלה? מתוכננת לי בדיקה עוד מספר ימים. תודה רבה!!

אין זה בהכרח סימני הפלה. בכל מקרה כדאי לבצע US בהקדם כדי להדגים דופק עוברי

שלום רב! אני בשבוע 21+4. לפי US משך הריון 21+4 BPD 5.16 - 21+5 OFD 6.63 HC 19.05- 21+2 AC 16.31-21+3 FL 4.00-22+3 HL 3.57-22+3 CEREB 2.10-20+0 CM 3.25 BOD 3.40 - 21.+5 משקל עובר 453 גר' אורך הצוואר 48 מ"מ בבקשה אפשר לקבל הסבר לבדיקה? האם הכל תקין? הריון מאוד מאוד יקר לי אחרי טיפולים רבים. תודה מראש

המדידיות נראות מצוין. אין מצב שכל המדידות תואמות את גיל ההריון על היום. עם זאת על הסקירה השניה לספק הרבה יותר אינפורמציה מאשר מדידות העובר. אני מניח שמומחה ה-US פרט לך את ממצאי הבדיקה.

פרופ שלום שבוע 16 להריון. יש לי לחצים בבטן ובעקבות כך כל 20 דקות יש לי פיפי. שתן ותרבית תקין. האם זה בסדר? תקין לשלב זה. הרצון למתן שתן כל 20 דקות הוא כך

יש מורך חשלול דלקת בשתן על ידי תרבית שתן וגם להיות בטוח שלא מדובר בהתכווצויות הרחם. אם מדובר בהתכווצויות רחם הייתי מציע טיפול מונע בתכשירי פרוגסטרון

אני בת 34 עם FSH גבוהה 17.49 .שאר הפרופיל ההרומנלי תקין. מנסים להרות כשנה באופן ספונטני. יש לציין שיש לי ילד אחד כבן 2. FAC הראה מעט זקיקים ותמך ברמת FSH. הזרע של בעלי תקין וגם צילום רחם. כטיפול ראשוני לפני IVF הרופא נתן לי להזריק 150 גונאל אפ במשך 5 ימים אוביטרול ואז לקיים יחסים לפי יום מסויים. בבדיקת אולטראסאונד התגלתה רק ביצית בגודל 17 ממ וטען שעובי הרירית מצויין (לא זוכרת את המספר) הרופא טען שהיה מצפה ל 2 עד 3 ביציות. האם הסיכוי ל IVF מוצלח קטן ברמת תגובה כזו של הגוף ? האם העלאת מינון גם אם תעלה את כמות הביציות ל 3 -4 תהיה אפקטיבית ? יש דרכים להגדיל את כמות הביציות במקרה של רזרבה נמוכה ? עד כמה נפוץ המצב שלי ? אשמח לקבל חוות דעת מקצועית.

יש לך אומנם רזרבה שחלתית נמוכה. רצוי גם לבמע בדיקת AMH שמשקפת את המצב יותר טוב מ-FSH. בכל מקרה הייתי הולך ל-IVF בהקדם האפשרי וגם מגביר את מינון התרופות בהרבה. אין דרך לשפר את הרזרבה השחלתית. הבשורה הטובה שבגילך איכות הביציות טובה יותר ויש לנצל זאת.

שלום פרופ׳ משיח, ביום רביעי שעבר ביצעתי הזרעה. 5 ימים לאחר ההזרעה (עם תמיכה של קרינון 4 ימים) קבלתי את התוצאות הללו: e2- 610 progesterone- 47.8 lh-14.1 Bhcg-9 ברור לי שהבטא היא שאריות של האוביטרל שהוזרק ערב לפני ההזרעה. כמו כן, הפסקתי את התמיכה אחרי 4 ימים בעקבות המחקר שהתפרסם וחוסר הוודאות האם נחוצה תמיכה בכלל. ביצעתי הבוקר בדיקות נוספות: e2- 1072 progesterone- 50.8 lh-12 Bhcg-<2 האם לאור העליה בe2 והעליה בפרוגסטרון (למרות הפסקת התמיכה) יכולה לעודד אותי כי יש סיכוי להריון? תודה וסליחה על השאלה הארוכה

צר לי לאכזבך. אם בדיקת הבטא היתה נמוכה ועוד ירדה, אין מדובר בהריון.

תודה על המענה פרופ׳, אך לא בטוחה שהובנתי כראוי. הבדיקות נעשו 5 ימים אחרי הזרעה ו-8 ימים אחרי הזרעה. האם כבר הייתה צריכה להיות בטא חיובית? זה לא מוקדם? הבטא הנמוכה שנמדדה ביום 5 זה לא שאריות של האוביטרל שנספגו עד יום 8?

שלום פרופ' משיח , בתאריך 24.7 הוחזר לי בלסטו אחד מתרומת ביצית -בתאריך 5.8 הבטא לאחר 13 יום הינה 700 וביום שלישי 7.8 2300 -האם זו בטא תקינה או גבוהה מידי ? אני מאד חוששת כי בעבר הבטאות שלי היו גבוהות וההריון לא התקדם

התוצאות מצוינות. מוטב בטא גבוהה מאשר נמוכה. האם הוחזר לך עובר אחד או שניים? אם הוחזרו שניים-ייתכן אפילו שמדובר בתאומים. בהצלחה

פרופ' יקר שלום, אני בשבוע 16 הבוקר ערכתי בדיקות דם של מעקב. בין יתר הבדיקות היו ויטמין די, ברזל ובי 12 . אני לוקחת פרנטל וראיתי שכתוב שלפני בדיקת ברזל להפסיק לקחת תרופות שקשורות לברזל 3 ימים לפני. ( לא הפסקתי את הפרנטל ) האם זה תקין? תודה

הבדיקות שיש לעשות באשר לאנמיה של ההריון הן העיקר ספירת דם. בדיקה זו אינה מושפעת מתכישיר ברזל. מאידך רמת הברזל בדם כן מושפעת.

שלום רב, אני בת 38.5. ברקע לא ניסיתי ולא היו לי הריונות בעבר. לא נטלתי גלולות. מעוניינת להביא ילד בשנים הקרובות. ביצעתי פרופיל הורמונלי: ESTRADIOL (E-2) 156 pmol/L TSH 1.35 mIU/L LH 5.30 IU/L FSH 7.30 IU/L PROLACTIN 237.0 mIU/L PROGESTERONE 2.1 nmol/L האם משמעות הבדיקות כי המצב תקין מבחינת יכולת הכניסה להריון או שמדובר בתוצאה גבולית והסיכויים לא גדולים? תודה

לפי הבדיקה ההורמונלית, הרזרבה השחלתית שלך עדיין תקינה. עצתי שלא להמתין שנתיים אלא לנסות להרות בהקדם, או לבצע שימור ביציות. העובדה שעתה הרזרבה תקינה, אינה מבטיחה כלום לעוד שנתיים. סיכוייך להרות בגיל 38 הם פי 3 מאשר בגיל 40.

אני בת 38, יש לי בת 2,5 בבית, הריון לפי הספר, לידה רגילה בשבוע 41+5, משקל תקין. נכנסת להריון בקלות אבל מאז עברתי 3 הפלות רצופות. הראשון בשבוע 5+3, השני גיליתי כשהתחלתי עם דימום בשבוע 11+, שהעובר הפסיק להתפתח בשבוע 9+2. ראינו דופק והכל היה נראה תקין בשבוע 7+5. כל השנה עם אנמיה שלא השתפרה למרות לקיחת תוספת ברזל והרבה ויטמינים. אחרי ההפלה השניה עשינו בדיקות הורמונליות, קרישיות, נוגדנים, צילום רחם והכל נראה תקין. התחלתי דיקור והמצב של האנמיה (וההרגשה הכללי) השתפר משמאותית. אחרי 3 חודשים של דיקור והפסקה ניסינו שוב ונכנסתי מיד. אבל שוב נפל בשבוע 5+3. למזלי לא לקחתי כדורים ולא עברתי גרידות, כל פעם היה באופן טבעי. אבל גם לא היתה לי אופציה לבדוק את העוברים. מה היית אומר שקורה או שכדאי עוד לבדוק/לעשות?

באופן כללי רוב ההפלות ניגרמות בגלל מבנה כרומוזומי לא תקין של העובר. כדאי לבצע בדיקת כרומוזומים (קריוטיפ) אצלך ואצל בעלך.

פרופסור משיח, קודם כל תודה על התשובה המהירה! אשמח לדעת איזה מידע הבדיקה הזאת נותנת, ומה ניתן לעשות בהתאם לתוצאות?

הבדיקה צריכה ללמד אם זו הסבה להפלות ואז ניתן לבצע איבחון גנטי טרום השרשה-PGD.

פרופסור משיח, תודה על התשובות המהירות שלך, בהחלט נבקש את הבדיקה בפגישה עם הרופא. יש לי עוד שאלה: קראתי על בעיות השרשה מסיבות אימונולוגיות. יש בארץ בדיקה שמגלה כמות מוגברת של תאים ההרג הטבעיים ברחם וטיפות תואם? מה אתה חושב על הנושא בכלל? תודה

*טיפול תואם

שלום. אני 6 ימים לאחר החזרת עוברים. היום כשהייתי בשירותים התאמצתי כי היתה קצת עצירות ולחצתי כמה פעמים. בניגוב מספר פעמים היה דם מהנרתיק בצבע אדום בהיר. האם יכול להיות שהלחיצות הפעילו לחץ על הרחם שהשפיע על העוברים? על קליטתם או חלילה פליטתם מהרחם? אשמח לתשובתך, אני ממש מודאגת

ייתכן שהדימום הוא מפי הטבעת. בכל מקרה ייתכן שזה גם דימום של השרשה. תמשיכי את הטיפול התומך כרגיל

האם ייתכן הריון יחיד/ תאומים במידה ורמות בטא 2799 ( עלו פי עשרה במהלך ארבעה ימים) אך בבדיקת אולטראסאונד לא נצפה שק הריון. ( ביוץ לא סדיר; טופלתי בגלוקאמין לנסות ולהסדיר) תודה

רוב הסיכויים שההריון תקין. צריך לחכות עד שבוע 5-6 לפחות כדי לראות שק ברורו.

היום עשיתי החזרה של מוקפא והרופא ביקש לא לקחת אסטרופם רק אנדומטרין 2בוקר 2ערב .. ביום חמישי היה עובי רירית 7 היום 11 למחזור .. אני יודעת שאסטרופם עוזר לקליטת העובר .. אפשר הסבר למה הפסיק? בהחזרת טרי שנכשל קיבלתי 2כדורים עד בדיקת הדם

איני יודע מדוע הרופא שלך החליט להפסיק עם האסטרופן. אני נוהג להמשיך.

שלום רב, אני בת 42 ללא ילדים מטופלת ב- ivf, יש לי החזרה של עובר אחד בכל פעם. עשיתי 4 טיפולים. בטיפול הרביעי היו לי 2 עוברים להחזרה אך ללא הצלחה. האם בדיקת פיפל יכולה לעזור לי להשגת היריון או שעושים את זה למישהי שיש מוקפאים?

הסבה העיקרית לאי הצלחה בגיל 42 היא העובדה שבגיל זה מרבית העוברים הם אנאופלואידים, כלומר, מכילים מספר לא תקין של כרומוזומים (יותר או פחות מ-46). פיפל יכול לעזור בהשרה גם של עוברים טריים, כמובן רק אם הם תקינים מבחינה כרומוזומית

בת 46 מעוניינת להכנס להריון ראשון עשיתי בדיקות דם הורמונליות והתוצאות היו : fsh=33 lh=12.8 e2=141 p=1.2/ לאור התוצאות שלי האם יש איזשהו סיכוי להכנס להריון?

בגיל 46 ועוד עם ערכי FSH כשלך, הסיכוי היחידי להיות בהריון הוא מתרומת ביציות.

שלום. האם בהחזרת שני עוברים, באולראסאונד יכול להיות שהם נראו כנקודה לבנה אחת? זה נורמלי?

בודאי זה תמיד ככה, כי כל העוברים שמוחזרים נימצאים באותה טיפה של נוזל.

הריון ראשון שבוע 26 הכל תקין בבדיקת שתן לכללית נמצא חלבון בכמות של 10 מג. שאר הערכים תקינים. האם התוצאה הזאת תקינה?

כדי לדעת יותר באם יש הפרשת חלבון בשתן כדאי לבצע איסוף שתן של 24 שעות לחלבון.

אני בשבוע 25 הריון ראשון... תוצאת העמסת סוכר של 50 מג' הינה - 140 שזה הגבול הכי עליון... אין לי סכרת ועד עכשיו כל תוצאות הגלוקוז בדם היו תקינות .כולל המוגלובין A1C 1-האם התוצאה תקינה או שיש חשש שמתפתחת סכרת הריונית ? 2-האם לחזור על הבדיקה עם 100 מג סוכר ?

הייתי ממליץ לחזור על הבדיקה עם גרם או לפחות 1 גרם פר ק"ג משקל הגוף

שלום רב! האם מותר לאכול גלידה בהריון. גלידה מהסופר. תודה

איני רואה סבה למה לא לאכול גלידה מהסופר-בהריון

פרופ' משיח היקר שלום לפני כשבוע עשיתי צילום רחם ועל מנת למנוע דלקות קיבלתי אנטיביוטיקה אותה אני מסיימת ביום שישי הקרוב. רוצה לדעת האם מומלץ לנסות להרות בזמן נטילת אנטיביוטיקה ובמידה ולא, כמה זמן צריך לחכות לאחר סיום הטיפול? בנוסף, שמעתי שלאחר צילום רחם כדאי לנסות להרות( הצילום היה תקין החצוצרה פתוחה) אשמח לדעת האם זה נכון וכמה זמן אחרי הצילום זה רלוונטי? תודה רבה

אפשר לנסות להרות ואפילו מומלץ לנסות אחרי צילום רחם.

מומלץ על אף שכעת נוטלת אנטיביוטיקה? וגם כמה זמן אחרי צילום הרחם זה עדיין משמש פקטור להצליח להרות? תודה רבה לך.

שלום רב בבדיקה שגרתית שנערכה אתמול בבוקר, שבוע 34 פלוס 3, נמצא ראש מתאים לשבוע 37 ירך ובטן מתאימות לשבוע 32- ירך 63 Fl ובטן 282 ac העניין הוא שגם במדידה לפני שבועיים, בטן וירך מתאימות לשבוע 32 (כלומר בדיוק לזמן שלהן) ולכן הופתענו כשלא הייתה גדילה. ניגשתי לרופא שבדק זרימות שיצאו תקינות ואז מדדו שוב ויצא שונה מהבוקר- ירך 69 fl ובטן 305 ac האם תקין? האם הגיוני הבדל כזה במדידות מהבוקר לאחה"צ?יש ממה לדאוג??? אציין כי העוברית במצב עכוז. וכי עשיתי את כל הסקירות, ציפ גנטי וכל הבדיקות שצריך בהריון. האם היית עושה משהו נוסף? תודה

כן, מציע ללכת לקבל חוות דעת שניה מאחד המומחים הידועים בישראל לאולטרסאונד מילדותי. מסבות מובנות אינני נותן שמות אולם יש מומחי US מצוינים בישראל.

אכן הייתי היום בבדיקת us אצל רופא מומחה והוא בדק ואמר שהכל תקין הירך מתאימה לשבוע הראש מעט גדול מהשבוע אך בטווח התקין ודווקא הבטן גם גדולה יחסית. מדובר במומחה ולא בטכנאי שבדק הערכת משקל 2700 שבוע 34 פחוס 4 זה לא עובר ענקייייי?

אני בת 42 ו7 חודשים . לפני שנה ושלושה חודשים ילדתי בעקבות ivf שני . אני שוקלת לעבור טיפול החזרה . נותר לי עוד עובר מוקפא 8 תאים דרגה 2 יום 3 שיטת icsi מגיל 40 ו6 ביציות משימור גיל 38. לפני חודש עברתי הריון כימי בטא 27 מעובר מוקפא 7 תאים דרגה 1-2 יום 3 שיטת ivf. אשמח לשמוע את דעתך 1. מה אופן ההחזרה המיטבי והאפקטיבי ביותר שניתן לעשות עם " מה שנשאר " להחזרה הקרובה בחודש זה . אני שוקלת החזרה אחרונה בלבד כיוון שחוששת לנסות שוב ושוב. 2. האם ניתן לשלב בין עובר מוקפא לעובר טרי מביציות שימור ? 3. האם ניתן להחזיר יותר מעובר אחד ( ביציות מגיל 38 וחצי ועובר מגיל 40 ) עקב החשש שלי מהריון תאומים בגילי ? תודה רבה

איני מוסמך לענות לך פרטנית באשר למספר העוברים שכדאי או מותר להחזיר לך. באופן כללי, ניתן בהחלט להפשיר קודם את הביציות, להפרות אותן ולגדל את העוברים ליום שלוש ולהחזיר אותם עם העובר המוקפא. אפשר אפילו לגדל את כל העוברים ליום חמש ואז להחזיר רק את אלו שיתפתחו לבלסטוציסט.

היה לי מצב דומה. הפשרתי את כל הביציות והפריתי אותן. מציעה להנמיך ציפיות ביחס לביציות מגיל כזה. מעשר ביציות יצא לי עובר אחד תקין ולא יצא הריון. לא רוצה לבאס רק רוצה שתדעי שההקפאה לא תמיד משיגה תוצאות טובות ושפשוט כדאי להיות מציאותית. חיסכי לעצמך עוגמות נפש. כל הרופאים מפשירים ומפרים את הכל. בגילך תחזירי לפחות 2 אם לא יותר. לי החזירו אפילו 4 עוברים וזה נגמר לצערי בהפלה בגילאים האלו. יהיה בסדר. מזלנו שאנו חיות בעידן ככ מתקדם עם חלופות אחרות אם כל זה לא הולך. לכי למעבדה טובה. אסותא ואסף הרופא מעולות. לא הייתי הולכת למעבדה אחרת עם ביציות משימור. ותודה לפרופסור משיח על המענה והנדיבות במתן תשובות כאן. תבורך.

פרופ' משיח שלום, תודה קודם כל. אשמח לדעת מה הסיכויים להריון תקין מהמאגר שנותר . האם בכלל מהפריית 6 ביציות בגיל 38.7 שהוקפאו לפני 4 שנים בשיטה החדשה יש סיכוי להריון תקין סטטיסטית ?

היי דינה אצלי הביציות הוקפאו בשיטה החדשה בבית חולים אסותא. באיזה שבוע הפלת ?

גם שלי הוקפאו בשיטה חדשה באסף הרופא. אצל רופא מעולה. הפלה בשבוע 7 בגלל שלא היה דופק. להבנתי מלא מעט רופאים הנסיון בארץ והכלל עם הקפאה של ביציות לא רב והתוצאות בהתאם. מומלץ להקפיא ביציות בגיל 32. ביציות מגיל 38 לא שוות הרבה לצערנו. אבל מאחלת לך ניסים. לי הקפיא בזמנו אחד הרופאים הכי טובים בישראל. המעבדה שם היתה הכי מיומנת. אבל אין כמעט נתונים על הפשרות שהצליחו עם ביציות מהגיל הזה. אני באתי עם הרבה תקוות ומשום מה כל הביציות שרדו הפשרה הופרו ומתוך העשרה רק אחד התפתח באופן תקין עד ליום שלוש. ההקפאה דופקת אותן להבנתי. נסי לבדוק כמה הריונות מדווחים יש מביציות שהוקפאו בגיל 38... אני לא מצאתי דיווח על הריון אחד בישראל...

שלום. לפני שאיבה, אתמול כשפתחתי את האוביטרל היו על המחט שתי טיפות. אף פעם לא קרה לי ואני לא יודעת איך זה קרה, אולי כשהוצאתי את המזרק מהאריזה קצת נלחץ? אולי יצא קצת יותר חומר משתי טיפות? אינני יודעת. קצת מלחיץ אותי כל העניין. האם האוביטרל עדיין יעשה את הפעולה שלו כמו שצריך גם אם קצת חומר נזל ממנו? שתי טיפות או יותר...רק אציין שלקחתי אתמול גם צטרוטייד כשעתיים לפני האוביטרל ודקפפטיל עם האוביטרל. תודה

אם מדובר בשתי טיפות=זה יעבוד, מה גם שלקחת גם דקפפטיל.

שלום פרופסור משיח. אני בתחילת הריון ואני לוקחת הרבה הורמונים כתמיכה. אני דיי בחששות. מאז תחילת ההריון ולוקחת ואבן 10 מג לפעמים כדור לפעמים 2 כדורים. בנוסף ציפרלקס 20 מג. האם יש לך נסיון עם יולדות שילדו עם צרופות אלו ולא נגרם נזק לעובר? החשש העיקר שלי וואבן. תודה!

הדרך הטובה כדי לברר נזק אפשרי של תרופות, כדאי להתקשר או לכתוב פקס למכון הטרטולוגי בירושלים מספר פקס: 026243663 וטלפון: 02624669.

אני בטיפול פוריות בת 43 ולוקחת יוטירוקס 100 מ"ג ליום לטיפול בתת פעילות ב.ת. . במהלך טיפול לקחתי אסטרופם 3 פעמים ביום ובבדיקת בתא שניה התגלה הריון כהריון כימי, שבוע לאחר בדיקת הבטא הראשונה TSH היה 10.38 T4 היה 20.3 בבדיקה האחרונה (20 יום אחרי) (TSH 0.55) ו (T4 27.2). אציין ש TSH שלי לרוב מאוזן, בד"כ לקחתי פריגונובה כתמיכה, ובפעמיים שלקחתי אסטרופם ה TSH עלה. האם יש השפעה ל T4 כאשר TSH בטווח התקין על טיפולי הפוריות?

ייתכן שהאסטרופן או ההריון גרמו לעליה זמנית של ה-TSH אם הערכים חזרו לנורמה, אז אין צורך בטיפול נוסף ורק מעקב.

שלום פרופסור , אני לאחר החזרת עוברים אני שמה 3 אנדומטרין ביום. לפני כמה ימים שכחתי את קופסת האנדומטרין באוטו בתוך התיק למשך שעתיים בערך. הקופסא עצמה והנרות היו חמימים אך לא נמסו ולא איבדו מצורתם . המשכתי לשים את הנרות והיום ראיתי שעל האריזה רשום שיש לאחסן בטמפרטורה של עד 25 מעלות. האם השעתיים האלו בחום פגעו ביעילות הנרות? אודה לתשובה אני קצת לחוצה מאחר ואני שמה אותם כבר כמה ימים תודה .

עלול חהיות ששהות בחום נפגם ביעילות האנדומטרין. ממליץ שלא להשתמש באלו ולהחליפם

פרופסור משיח שלום רב, רוצה לדעת האם יכולה לנסות להרות לאחר ניתוח להסרת הריון חוץ רחמי שבוצע לפני כשישה שבועות? בנוסף עשיתי היום צילום רחם לבדיקת החצוצרה הימנית ונאמר שהיא פתוחה. כמו כן, אני בטיפול אנטיביוטי במשך עשרה ימים לצורך מניעת התלקחות של דלקות כיוון שגילו בניתוח חוץ רחמי שהייתה דלקת באגן. האם אפשר כעת לנסות להרות שוב בסמוך לצילום רחם תוך כדי הטיפול האנטיביוטי? המון תודה, חגית

אפשר לנסות להרות. יש לדעת כי מי שהיה לה כבר הריון חוץ רחמי, היא בסיכון יתר להריון חוץ רחמי חוזר. בכל מקרה צריך לנסות. הייתי מחכה חודש לפחות אחרי הניתוח והטיפול האנטיביוטי.

חודש מאז הניתוח עבר (חלפו 6 שבועות) האם צריכה לחכות גם חודש נוסף לאחר שמסיימת את הטיפול האנטיביוטי?

שלום פרופ' משיח . אני מטופלת ביוטירקס 10 מג לאיזון בלוטת התריס אני בהריון ממש התחלתי שבוע 6 + . אני מאוד מבולבלת בימים האחרונים . ואני שוכחת לקחת לפעמים את הכדור ממש בבוקר לפני ארוחה . ורק אחרי שאני נזכרת אני לוקחת . אני ממש בלחץ מזה . זה עלול לגרום לנזק ? תודה מראש .

רצוי מאד להקפיד על לקיחת הכדורים. תשתמשי בתזכורת למשל שעון מעורר.

שלום רב , בת 27 היריון ivf על רקע שחלות פוליציסטיות זה היריון שלישי - ראשון כימי שני הפלה ספונטנית בשבוע 7 ללא צורך בגרידה. בשבוע 16 התקצרות של צוואר הרחם לאורך 18 ממ לאחר אשפוז הוחלט על קבלת נרות אוטרוגסטן פעם ביום שחרור מביה"ח כאשר אורך הצוואר 30 ממ בביקורות אצל רופא היריון בסיכון הצוואר לא קצר מ23 ממ כעת שבוע 19+5 התקצרות של הצוואר הפעם ל4 ממ . מעבר להתקצרות ישנם התקשויות של הבטן מידי פעם ולכן הרופאים לא ממליצים על תפר ושצריך לבחור אחץ משתי אופציות חהמתין ככה ולקוות לטוב או לפנות לוועדה להפסקת היריון מה היית ממליץ לעשות ? האם בשום סיכוי לא ניתן יהיה לעשות תפר ?

לדעתי יש לתת שיקול דעת רציני לתפירת הצוואר ובהקדם

ראשית,תודה על תגובתך האם יש דרך להגיע אלייך ולהראות לך את המסמכים הרפואיים ?

לום רב בדיקות דם מלפני פחות משבוע הראו שטרם חל ביוץ.באולטרסאונד ראו זקיק בשל 17 ורירית 10 שבוע שעבר .בודקת בבית ביוץ מאז.ביום שבת וראשון התקבלו תוצאות חיוביות .קוימו יחסים ביומיים עוקבים.אתמול בדיקה שלילית.היום בדיקה אחת חיובית ושניה מחברה אחרת שלילית.מה נכון ולפי מה ללכת? האם הגיוני התוצאות?

צריך לבצע בדיקה נוספת מחר או מחרתיים והיא שתקבע

תודה על המענה.האם הכוונה שלך שאם הבדיקה מחר תהיה חיובית כלומר טרם היה ביוץ? מציינת גם שלשום היו כמה פעמים הפרשות עם מעט דם בניגוב שנעלמו.

שלום פרופ שאלה בבקשה: האם אכילת פסטרמה בהריון מותרת? הרי זה לא בשר מבושל. בנוסף לגבי זיתים ביין - האם ניתן? הנוזלים שהזיתים בהם הרי זה יין. האם יכול לגרום נזק לעובר? תודה

שני הדברים מותרים. הפסטרמה מעושנת ולפי מיטב ידיעתי אין בה סכנה של טוקסטפלסמוזיס וגם מעט יין מותר בהריון

כיצד יודעים מה אחוז הביציות התקינות בגוף אישה בגילאים 43 עד 45? על בסיס כמו ההריונות? הפלות? הרי מרבית הנשים לא מנסים ליהרות בקבוצות הגיל הזו אז כיצד יודעים שרוב הביציות והעוברים אינם תקינים?

יודעים זאת ממחקרים שבוצעו לאחרונה בארה"ב. היום בהרבה יחידות בארה"ב מבצעים PGS. משמעותו: דגימה של מספר תאים מהעוברים המתקבלים בהפריה חוץ גופית ומגיעים ליום 5. בתאים אלו מבצעים בדיקת הכרומוזומים. במחקרים אלו חושב אחוז האנאופלואידיה (העוברים עם מספר כרומוזומים לא תקין-יותר או פחות מ-46) ונקבע שהאוחוז הולך ועולה עם גילה של האשה ובגיל 43 ויותר, כמעט רוב העוברים מציג מספר כרומוזומים לא תקין. זו הסבה העיקרית לאחוזי ההצלחה הנמוכים בגילאים אלו.

שלום פרופסור 26.6 - החזרת שני בלסטו' 6.7 - 10 ימים בטא 632 9.7 - יום 13 בטא 3987 16.7 -הודגם שק הריון 1 *האם על סמך הבטא יש אפשרות לשני עוברים שחולקים את השק? *מתי אפשר לגשת לבדיקת דופק? תודה

אין אפשרות לפי הבטא לקבוע אם מדובר בהריון תאומים. US לדופק יש לבצע לפחות 4 שבועות לאחר ההחזרה ולעתים צריך 5 שבועות.

פרופסור משיח שלום, בממצאי הניתוח החוץ רחמי שעברתי נמצא כי הייתה לי דלקת באגן.......... האם ייתכנו מקרים בהם ישנה דלקת אך אין שום סימנים לכך??? כלומר לא סבלתי משום תסמין שלה. האם זה הגיוני??? האם מצב כזה נקרא דלקת כרונית? הרופא אמר שיכול להיות שהיא כבר קיימת כמה שנים... מבלי שאני יודעת?? וגם, מה עלי לעשות כדי לטפל בה? בקרוב אעשה צילום רחם לפי המלצתו וקיבלתי 2 סוגי אנטיביוטיקה שעלי לקחת יום לפני מועד הבדיקה ולאחריה במשך 10 ימים. האם טיפול תרופתי זה אמור לעזור במידה והדלקת עדיין קיימת? תודה רבה, חגית.

כשאומרים דלקת כרונית באגן מתכוונים, עפ"ר שיש הדבקויות קשות מסביב לחצוצרות כסמן לדלקת חריפה שהיתה בעבר. דלקת יכולה לביות אחרי לידה אן הפלה או כל פעולה תוך רחמית כמו ציום רחם וגם הפריה חוץ רחמית. הטיפול האנטי ביוטי שהרופא מציע לא נועד לרפא את הדלקת הכרונית אלא למנוע התלקמות של דלקת חריפה. טיפול של 10 ימים מספיק, בדרך כלל, למנוע התלקחות.

אני רוצה להבין, אם כך אין דרך לטפל בדלקת כרונית??? וגם, האם בצילום רחם ניתן לראות בבירור את האזורים שנפגעו מהדלקת?

דלקת כרונית הם צלקות והידבקויות שלא ניתן לטפל בהם אלא בדרך כירורגית.צילום רחם אינו אמצעי החירה. בצילום ניתן להגדגים חסימה בחצוצרות. לפרוסקופיה היא אמצעי טוב יותר לאיבחון דלקת כרונית באגן

אם כך מדוע הרופא המנתח לא שלח אותי או הפנה אותי לעשות את הבדיקה הזו? כי במידה ועדיין קיימות צלקות או הידבקויות זה לא מסכן סיכויים להריון או לחילופין מהלך הריון תקין?

בת 46 לאחר תרומת ביצית שבוע 32.המהלך תקין. באיזה שבוע של ההריון אפשר לדעת אם הלידה תהיה קיסרית או רגילה ? על סמך אילו פרמטרים ?

בגיל 46 הסטטיסטיקה מראה שאחוז הניתוחים הקיסריים יותר מ-80. הסבה היא הריון יקר שלא רוצים לסכן וגם הסיכונים הרבים יותר להסתבכויות. כתבתי כבר, שאם תרצי מאוד לידה רגילה את יכולה לבקש זאת בחדר הלידה.

אני עם השאלה בנוגע לבטא 22875. התחיח לי דימום לפני 3 ימים עם גושים ואז עשיתי את בדיקת הבטא שנתנה לי את הערך הזה. אני אמורה לעבור בדיקת בטא חוזרתלבוא (אני בשבוע 5). יש מצב שיכול ליפול עובר אחד וההריון ימשיך? לנוכח רמת הבטא? עדיין יש לי סימנים של הריון. רעב. בחילות. עייפות וכו....ברור לי שבדיקת אולטראסאונד הכי טובה. אבל הרופא שלי לא העלה את האופציה בכלל להריון תאומים אלה הספיד את ההריון לגמרי . דעתך?

בדיקת בטא של יותר מ-22 אלף היא מצוינת. ממליץ לך לבצע US בהקדם.

................................................................................................................

ץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץץ

מצוין.

תודה רבה על המענה המענה מקווה לבשורות טובות.

אין טעם שנעלה כל מיני אפשרויות. כמו שכתבתי קודם: עליך לבצע US ובהקדם.

היי, תהיתי האם אפשר לעבור קופה ולהתחיל טיפולי ivf נוספים לילד שלישי לאחר ש-6 הטיפולים הניתנים בכללית לא צולחים. האם למישהו שנמצא ברובד הביטוחי הגבוה גם כן צריך לחכות שנתיים לפני שמאפשרים לו להתחיל טיפולים נוספים או שיש מעבר "בהנחה" כמו שעושים ברוב המקרים? תודה רבה!

צריך לפנות לקופה האחרת ולשאול. אני יודע שלעתים יש ״ מבצעים״ בהם מאפשרים לעבור לקופה אתרת ללא תנאים מגבילים.

שלום פרופ' משיח . עברתי תרומת ביצית בתאריך 24/6 היום אנחנו בתאריך 19/7 . הוחזרו 2 עוברים בעל 8 תאים . נקלטתי תחילה הבטא הייתה 275 אחרי יומיים הייתה 675 . בדקתי את הבטא בתאריך 18/7 (אתמול) הייתה 22876 יתכן שזה הריון של תאומים אני מניחה שאני שבוע 5 . תודה רבה .

זה בהחלט יכול להיות תאומים אבל ניתן חדעת בודאות אלא בUS בשבוע 7.

אני בת 46 הריון ראשון מתרומת ביצית. בהנחה שהכל תקין- האם בגלל הגיל עליי לעבור ניתוח קיסרי או שיש אופציה ללידה רגילה ? ואם זה ניתוח קיסרי- מדוע ?

בגיל 46 והריון מתרומת ביציות נחשב להריון בסיכון ולכן נוטים לבצע ניתוח קיסרי. בגיל זה גם הסיכויים לסיבוכים של יתר לחץ דם, סכרת וכדו' הם סבה לסיים את ההריון מוקדם במקצת. עם זאת אם תבקשי מרופאי חדר הלידה לנסות לידה רגילה-ייתכן ויסכימו.

היה לי עכשיו הריון כניראה לא תקין אני אוטוטו בת 42 יכול להיות שמס הכרומוזומי לא היה תקין בשבוע 5.6.7 לא היה עובר אם במידה ואקלט בעזרת ה" איך אדע שזה לא יחזור שוב מדובר על הריון ספונטני כרגע לא הולכת לטיפולים מקווה להיקלט טבעי ללא טיפולים( בעבר עשיתי שתי הפריות שלא צלחו ) אז מה אתה ממליץ לי לעשות מה ניתן לעשות איך אפשר לבדוק שהריון הבא כן יצליח? תודה.

אין מה לעשות (בפרו אם מדובר בהריון ספונטני) כדי למנוע אנאופלואידיות (מספר לא תקין של כרומוזומים) בעובר. בהפריה חוץ גופית ניתן לבצע PGS, כלומר: לדגןם מספר תאים ממעטפת העובר ולבדיק את הכרומוזומים. אבל אם את מסוגלת להרות ספונטנית, לא הייתי ממליץ לבצע IVF רק כדי לבדוק את העוברים.

שלום שמחשבים את גיל ההריון לפי הווסת למרות שהיה ביוץ מוקדם והווסת לא תמיד סדירה לפי דעתך ד"ק משיח האם זה בסדר האם זה לא מטעה את האישה בגיל ההריון וחס ושלום יכולים לפגוע בהתפתחות אם תהיה התקדמות והתפתחות של העובר למשלבמקרה שלא ניראה עדיין עובר ודופק תודה רבה.

כאשר לא ידוע מועד הביוץ, נקבע גיל ההריוןן לפי וסת אחרונה. אם ידוע תאריך הביוץ יש לקבוע את גיל ההריון ממנו בתוספת שבועיים. בכל מקרה ההבדל של מספר ימים מועט אינו צריך לשנות ובודאי שאינו כרוך בסיכון יתר לעובר או בסיכון יתר להפלות.