שחפת

שלום, אני רופא בן 48 , יליד הארץ, בריא בדר"כ. נתגלהPPD חיובי סמוך למתן חיסון שגרתי בילדותי וכן בבדיקה שגרתית לפני כניסתי למחלקות בעת לימודי רפואה בארץ בהיותי כבן 25. ב-C.T חזה שבוצע לאחרונה מסיבות אחרות- התגלתה באקראי בבסיסי הריאות הסתיידות קטנה ב-RLL המתאימה לגרנולומה וכן התגלו בבסיסי הריאות הצללות באיזורים דפדנטיים. 1. האם חובה עלי לקבל טיפול מונע לשחפת? מה השיקולים? 2. האם יש סכנה שכאשר מערכת החיסון שלי תחלש, למשל בזקנתי, תתפרץ שחפת אם לא אקח כעת טיפול מונע? 3. האם יש לטיפול המונע השפעה על פוריות ועל כניסה להריון? 4. איזה בירור נוסף כדאי שאבצע? מה מומלץ? מעט חושש... 5. בנוסף להיותי רופא, אני פרדסן חובב. אני מסיע ברכב סגור שני עובדים זרים מקסימים מאפריקה ועובד עמם בכיף כתף אל כתף בפרדס המשפחתי. האם בשל נתוניי, עלי להקפיד שהעובדים לא יהיו נשאי שחפת או חולי שחפת לשעבר או בהווה (יש כאלה שעברו בדיקה ויש בידם אישורים רפואיים)? 6. הוזמנתי לביקור מרתק, אך לא הכרחי, במדינות אפריקאיות שיש בהן שחפת. א. האם בעייתי עבורי לבקר במדינות אלה? ב. האם בעייתי עבורי לעבוד בהתנדבות כרופא עם חולים, שחלקם חולי שחפת, במדינות אלה? ג. אם נוסע לאפריקה, האם וכיצד מומלץ שאתגונן? תודה רבה!

תודה רבה! אני מבין כעת שכדי להתקדם באבחנה המבדלת בין בדיקת PPD ' חיובית שגויה' + ממצאים אקראיים ב- CT חזה, לבין 'שחפת חביונית', יש לבצע בדיקת דם הקרויה QUANTIFERON TB GOLD שעשויה לענות על השאלה אם יש לי 'שחפת חביונית'. כדי לענות על השאלה אם יש לי שחפת פעילה (ACTIVE TB) עלי לשלוח דגימות ליחה לתרבית (או ל- (PCR יעודיים לשחפת. האם רצוי לעשות את שתי הבדיקות במקביל? היכן במרכז הארץ מומלץ לבצען (מבחינת אמינות גבוהה)? האם ניתן לבצען דרך 'מכבי'? איזה רופא, רצוי שעובד עם מכבי, במרכז הארץ מיומן בנושאים אלה? האם רצוי לפנות לרופא ריאות או לזיהומולוג? שוב תודות!