חיסוני שגרה

שלום, תינוק בן חצי שנה אובחן כחיובי לקורונה ב-17.1. ישוחרר בע"ה מבידוד ב- 27.1. האם מותר לו לבצע חיסוני שיגרה של גיל חצי שנה ב-31.1? או שלדעתך רצוי לדחות? התסמינים היו חום עד 38.1 שכבר עבר ב"ה ושיעול שעדיין קיים מעט. מטופל באזניל, מזה היום שני לטיפול. תודה רבה!

קראתי מחקרים שבדקו את ההשפעה של מתן אקמול על חיסוני שיגרה שונים. באחד המחקרים היה כתוב שמתן אקמול לילדים לפני או סביב זמן מתן החיסון מפחית את רמת הנוגדנים. קראתי על תוצאות דומות גם במחקר על מבוגרים. בחלק מהמחקרים ציינו (אם הבנתי נכון), שזה קורה כשהאקמול ניתן באופן מניעתי, ובזמן המנה הראשונה. עכשיו מה שקרה לי, זה שאחרי 15 שעות מקבלת המנה השנייה עלה לי החום ל39 פלוס, ולקחתי מייד אקמול 1000 מיליגרם פעם אחת בלבד. לא ידעתי לפני על המחקרים, אבל כשקראתי על זה התחלתי לדאוג. רציתי לדעת אם העובדה שלקחתי אקמול כ15 שעות לאחר החיסון, בהתחשב בכך שמדובר במנה השנייה, האקמול עדיין יכול להשפיע על רמת הנוגדנים? תודה רבה

אכן פורסמו כמה מחקרים שהראו ירידה ברמת הנוגדנים כאשר האקמול נלקח לפני החיסון אך לא אם נלקח לאחר החיסון.

מדובר בחיסונים שונים, לא בחיסון נגד קורונה.

קראתי מחקרים שבדקו את ההשפעה של מתן אקמול על חיסוני שיגרה שונים. באחד המחקרים היה כתוב שמתן אקמול לילדים לפני או סביב זמן מתן החיסון מפחית את רמת הנוגדנים. קראתי על תוצאות דומות גם במחקר על מבוגרים. בחלק מהמחקרים ציינו (אם הבנתי נכון), שזה קורה כשהאקמול ניתן באופן מניעתי, ובזמן המנה הראשונה. עכשיו מה שקרה לי, זה שאחרי 15 שעות מקבלת המנה השנייה עלה לי החום ל39 פלוס, ולקחתי מייד אקמול 1000 מיליגרם פעם אחת בלבד. לא ידעתי לפני על המחקרים, אבל כשקראתי על זה התחלתי לדאוג. רציתי לדעת אם העובדה שלקחתי אקמול כ15 שעות לאחר החיסון, בהתחשב בכך שמדובר במנה השנייה, האקמול עדיין יכול להשפיע על רמת הנוגדנים? תודה רבה

אכן פורסמו כמה מחקרים שהראו ירידה ברמת הנוגדנים כאשר האקמול נלקח לפני החיסון אך לא אם נלקח לאחר החיסון.

מדובר בחיסונים שונים, לא בחיסון נגד קורונה.

מתשובה שנתת כאן ב-23.11.02 אני מבין שחיסון האבעבועות השחורות שניתן בישראל הוא Dryvax או חיסון זהה לו, כלומר חיסון האבעבועות השחורות הקלאסי שכולל נגיף Vaccinia חי: https://www.doctors.co.il/forum-312/message-26315/#message-26340 במחקר ישראלי של שוקי שמר משנת 2000 על חיילים, מתוך 2480 שמילאו שאלון על תופעות לוואי לאחר קבלת החיסון רק 1.5% דיווחו על תופעות קלות, לרבות חום (DOI: 10.1093/milmed/165.4.287). לעמת זאת, לפי הממצאים של פייזר שפורסמו ב-NEJM, בקרב קבוצת המתחסנים הצעירים (בני 18-55) נגד קורונה שיעור המדווחים על חום היה 4% לאחר המנה הראשונה ו-16% לאחר המנה השנייה. האם אפשר לדעתך להסיק מנתונים אלה שחיסון הקורונה של פייזר הוא חיסון "יותר ריאקטוגני" בהשוואה לחיסון האבעבועות השחורות הקלאסי?

למה לא?

עד כה חוסנו בעולם כ 10 מיליון איש עם החיסון של פייזר ולא דווח על תופעות לוואי חריגות בהשוואה לחיסונים אחרים.

בדרך כלל חיסון שהוא יותר ריאקטוגני הוא גם יותר אימונוגני.

אני מת על משפטים כאלה: "לא דווח על תופעות לוואי חריגות בהשוואה לחיסונים אחרים." מה זה חריג? על איזה חיסונים אחרים אתה מדבר? כמה חיסוני שגרה במבוגרים אתה מכיר שגורמים ל-11%-16% מהמתחסנים לחום? לפני שבוע נכתב ב-NEJM ששיעור האנפילקסיס בחיסון של פייזר גבוה פי 10 בהשוואה לחיסונים אחרים (DOI: 10.1056/NEJMra2035343).

קצת חום ליום יומיים זה לא חריג. בישראל חוסנו כבר כ 2 מיליון. לא זכור לי שדווח על אנפילקסיס.

רוב אלו שפיתחו אנפילקסיס לאחר החיסון היו עם רקע אלרגי. הפאניקה מיותרת. https://www.the-scientist.com/news-opinion/severe-allergic-reactions-to-covid-19-vaccine-rare-cdc-68325

אין שום חיסון שגרה למבוגרים בישראל עם מעל 10% חום. מי שטוען אחרת, שיציג לכך מקור. כמו שאפשר לראות בתגובה קודמת הראיתי שאפילו בחיסון ריאקטוגני יחסית שכולל נגיף חי נגד אבעבועות שחורות, שיעור מפתחי החום היה לא יות מ-1.5%. לגבי אנפילקסיס, אני לא טענתי שצריך להיכנס בגלל זה לפאניקה או לא להתחסן. מה שטענתי זה ששיעור האנפילקסיס הגבוה בהשוואה לחיסונים אחרים מעיד על כך שמדובר בחיסון יותר ריאקטוגני מה שמעלה את החשש לתופעות לוואי אחרות, פחות סימפטומטיות, כמו מיופריקרדיטיס אסימפטומטית שמוכרת לנו מחיסונים פחות ריאקטוגניים כמו חיסון האבעבועות השחורות.

נראה לי שאתה חושש מהחיסון יותר מאשר מהמחלה. ניתן להשיג בישראל חיסון הומאופתי נגד קורונה. אפס תופעות לוואי ויעילות לא רעה. ממליץ לך.