בלוטת לימפה מוגדלת+כאב בירך+גב תחתון

ד"ר נכבד בשל כאבים שנמשכים עד עתה ששה חודשים רצופים יום יומיים באזור המפשעה ובירך רגל שמאל ובלוטת לימפה באזור המפשעה/ירך הופניתי לאולטרסאונד: בלוטת לימפה מעט מוגדלת 1.9 מ"מ בעלת צורה שמורה ומרכז אקוגני. (לציין כי הבלוטה ידועה משנת 2004 וגם אז עקב תלונותיי על כאבים בבלוטה עצמה בלבד בוצע אולטרסאונד: בלוטת לימפה 19 מ"מ אובלית מעט היפואקוגנית. כעבור חודשים הכאבים נעלמו ולא נעשה המשך בירור). כיום: FNA - תקין. בדיקות דם -מחודש 1/07 : EBV IGG=185 (ערכי יחוס 0.01-20) יחידות UI EBV IGM=10 (ערכי יחוס 0.01-20) IU CMV IGG 9.4 (ערכי יחוס 0.01-0.4( IU/ML CMV IGM=NEGATIVE בדיקת דם חוזרת מחודש 7/07: C-REACTIVE PROTEIN- =0.1 (ערכי יחוס 0.0-0.8). IGG=1361 (ערכי יחוס 700.0-1600.0). IGM=292 (ערכי יחוס 40.0-230.0). IGA=343 (ערכי יחוס 70.0-400.0). לציין שאת הבדיקות הנ"ל הרופא עושה לי הרבה ופעם ראשונה שה-IGM יצא גבוה 292 בדרך כלל יוצא NEGATIVE. בוצע שוב אולטרסאונד ב-7/07: באיזור המעבר בין המפשעה לירך מודגמת בלוטת לימפה בגודל 17 מ"מ אשר מתאימה לממצא המישושי. השומן המרכזי שמור, אולם הבלוטה היפר-וסקולרית. (אגב ע"ג הצילומים עצמם גודל הבלוטה מצויין 1.87 מ"מ שזה קרוב יותר ל- 1.9 מ"מ ולא כפי שנרשם ע"ע התשובה המודפסה גודל 17 מ"מ, ז"א שהבלוטה בעצם באותו גודל קבוע). לציין כי כל פעם שאני עושה אולטרסאונד זה במכון אחר ואף פעם לא יצא לי באותו מכון האם יש לכך משמעות בענין דיוק בגודל הבלוטה? בכל אופן כחודשיים לאחר שבלוטת הלימפה ולא רק בלוטת הלימפה עצמה אלא אזור המפשעה בחיבור שבין הבטן לרגל אזור נקודתי במפשעה החל לכאוב הופיעו לי כאבים במפרק הירך ברגל שמאל בצד ברגל קרוב לישבן ונשלחתי לבצע מיפוי עצמות: הודגמה קליטה מוגברת קלה במשטחים של פרק ירך שמאל. בסיכום: מתאים לשינויים ארטריטיים. האורטופד אמר שהכאבים אינם מתאימים לשינויים ארטריטיים ושלח אותי לבצע MRI של המפרק שהראה ליפומה בראש האצטובולום משמאל. האורטופד אמר שממצא זה אינו מסביר את כאביי. ואז החלו לי גם כאבים בגב התחתון. בצילום רנטגן: שינויים ניווניים והיצרות הבין חולייתי L5-S1. קיבלתי ארקוקסיה 90 מ"ג פעמיים ביום ללא הואיל. קיבלתי אטופן 400 מ"ג פעמיים ביום. עוזר לשיכוך כאבי הגב. לא הפחית את הכאבים באזור הבלוטה/מפשעה/ירך. הן רופא המשפחה והן האורטופד לא מוצאים את הסיבה לכאביי. רופא המשפחה אמר שאשתה כדורים נוגדי חרדה בשם קסנגיס. ברור לי שזו המלצה לא נכונה, מכיוון שהרופא לא עלה על מקור הבעיה אין זה אומרשאני צריכה לשתות כדורים כאלה. נא חוו"ד. בתקווה לכיוון כלשהו להסבר כאביי. ב ב ר כ ה

ד"ר הלפרין הנכבד שלום רב! בהמשך לתשובתך אלי, שאלתי היא האם בנתונים שרשמתי לעיל, אתה יכול להבין שבדיקת ה- IGM = 292 מראה על איזה שהוא זיהום שיש לי כעת . בדיקות דם -מחודש 1/07 : EBV IGG=185 (ערכי יחוס 0.01-20) יחידות UI EBV IGM=10 (ערכי יחוס 0.01-20) IU CMV IGG 9.4 (ערכי יחוס 0.01-0.4( IU/ML CMV IGM=NEGATIVE בדיקת דם חוזרת מחודש 7/07: C-REACTIVE PROTEIN- =0.1 (ערכי יחוס 0.0-0.8). IGG=1361 (ערכי יחוס 700.0-1600.0). IGM=292 (ערכי יחוס 40.0-230.0). IGA=343 (ערכי יחוס 70.0-400.0). לציין שאת הבדיקות הנ"ל הרופא עושה לי הרבה ופעם ראשונה שה-IGM יצא גבוה 292 בדרך כלל יוצא NEGATIVE. ב ב ר כ ה