אבחנה ללופוס
דיון מתוך פורום ראומטולוגיה
ההודעה שלך התקבלה בהצלחה
היא נמצאת כעת בבדיקת עמידה בנהלי הפורום
ההודעה צפויה להתפרסם תוך 24 שעות ממועד הגשתה
במידה וההודעה לא פורסמה בתוך 24 שעות, מומלץ לעיין שוב בנהלי הפורוםולהעלות את ההודעה מחדש.
שלום רב, בעקבות קרישיות יתר ותלונות על כאבי פרקים הופנתי לבדיקות הבאות (להלן התוצאות): ANA TITER >=1:160 ANA PATTERN HOMOGENOUS ANTINUCLEAR Ab_(ANA) Positive DNA (ds) Ab IU/ml NEGATIVE 4 ANTICENTROMERE Ab AI NEGATIVE <0.2 SSA AI POSITIVE 4.8 SSB AI NEGATIVE <0.2 Sm (anti Smith Ab) AI NEGATIVE <0.2 RNP AI NEGATIVE <0.2 SCL-70 AI NEGATIVE <0.2 JO-1 AI NEGATIVE <0.2 CHROMATIN AI POSITIVE 1.7 RIBOSOMAL P Ab AI NEGATIVE <0.2 SSA-52 AI POSITIVE 4.8 SSA-60 AI NEGATIVE <0.2 SmRNP AI NEGATIVE <0.2 RNP 68 AI NEGATIVE <0.2 RNP A AI NEGATIVE <0.2 CREATININE mg/dl 0.65 0.51 0.95 PROTEIN-TOTAL g/dl 7.3 6.6 8.3 ALBUMIN g/dl 4.28 3.5 5.2 GLOBULIN g/dl 3 ALK. PHOSPHATASE U/L 56 30 120 LDH U/L 315 230 480 BILIRUBIN-TOTAL mg/dl 0.51 0.3 1.2 BILIRUBIN-DIRECT mg/dl 0.1 0 0.5 BILIRUBIN INDIRECT mg/dl 0.41 ALBUMIN (BY EP) % 56.7 55.8 66.1 GLOBULIN ALPHA-1 % 4.2 2.9 4.9 GLOBULIN ALPHA-2 % 8.5 7.1 11.8 GLOBULIN BETA-1 % 5.9 4.7 7.3 GLOBULIN BETA-2 % 4 3.2 6.5 GLOBULIN GAMA % 20.7 11.1 18.8 IgG mg/dl 1409 700 1600 IgM mg/dl 234 40 230 IgA mg/dl 131.3 70 400 COOMBS- DIRECT positive ++ CD-IgG 1 C3D- 2 C-REACTIVE PROTEIN mg/dl 0.17 0.1 0.5 HAPTOGLOBIN mg/dl 38.3 30 200 COMPLEMENT C3 mg/dl 91.1 90 180 COMPLEMENT C4 mg/dl 8.8 10 40 COLD AGGLUTININS positive האם אבחנה של לופוס הינה נכונה לתוצאות אלו?
יש בבדיקות בהחלט ממצאים תומכים אולם לא ניתן לבנות אבחנה על בדיקות . הצרוף של דלקת מפרקים קרישיות יתר ANA חיובי SSA חיובי משלים נמוך מאוד מכוונים לאבחנה אולם קיימים אצליך גם נוגדנים לא אופיניים כמו COLD AGGLUTININ שמופיעים אפילו במחלות זיהומיות . השאלה כמה זמן נמשכות ההפרעות האימונולוגיות במעבדה , על סמך מה התבססה האבחנה של קרישיות יתר (האם נקבע כ APLA סינדרום? ) גיל? מין ? ועוד פרטים רבים. בקיצור - לא ניתן לתת הכרעה ברורה