פרופ. גרינהאוס - מבקש חוות דעת נוספת בבקשה

שלום פרופ. גרינהאוס, ברשותך, אני במעקב פסיכיאטרי בקופ"ח ומבקש חוות דעת נוספת. ציפרלקס 20, אדרונקס 8 ווולבוטרין 300 לא עוזרים. אין כל שינוי... מפחד לקחת SSRI אחרי שלציפרלקס היו תופעות לווי לא פשוטות ולוסטראל גרם להתקפי רעב לא נשלטים ואיומים! שניהם הובילו גם לבעיות שינה והיעלמות החשק המיני לחלוטין כולל חוסר יכולת לגמור בכלל (ולכן גם פרוזאק לא עומד על הפרק)! למעט הטיפול בדיכאון אני חייב גם לרדת במשקל (בולמוסים) וחייב שהתרופה לטיפול בדיכאון לא תוביל לעלייה במשקל או להתקפי רעב (רזיתי עשרות ק"ג ועדיין בעודף משקל ובמאבק). העניין הוא שהטיפול בוולבוטרין מאוד עוזר לדיכוי התיאבון. פשוט מדכא תיאבון וזה מאפשר שליטה יותר טובה (אגב, אותו דבר היה עם אדרונקס 8 מ"ג). ברשותך, 2 שאלות: 1. לאור מה שתיארתי מה היית ממליץ לנסות עכשיו? איזו תרופה היית מנסה (זו תהיה החמישית כבר)? 2. לא ניסיתי את קבוצת התרופות שמשלבות השפעה על סרוטונין ואדרנלין יחד, ואני אמור/רוצה לנסות סימבלטה. מה דעתך על טיפול בסימבלטה (עד 120 מ"ג) לדיכאון ולהמשיך את הוולבוטרין 300 (+סירקדין) שממש עוזר להרזייה? כך אוכל להמשיך עם תרופה יעילה שאני כבר לוקח ולא להחליפה לחדשה בנתיים (לטופמקס). אני מודה לך מאוד! חג שמח!

שלום. פורום זה לא מקום להתיעצות אישית לכן אני לא יכול לענות לשאלתך ברמה הזאת. ברור שכדי תמיד למצאו טיפול עם כמה שפחות תופעות לוואי. השילוב של סימבלתה + וולבוטרין אפשרית. עליך להתיעץ עם הרופא המטפל שלך. פרופ לאון גרינהאוס מיינד קליניק www.mindclinictlv.co.il 036962733 036962745

אני בהחלט במעקב של פסיכיאטר ורק מבקש את דעתך המלומדת כחוות דעת נוספת. ואני מודה לך על העזרה עד כה. אני מבין שלא תוכל לייעץ לי באופן ספציפי אז אנסח את שאלתי הנוספת באופן יותר כללי - לדבריך שילוב של סימבלטה + וולבטרין אפשרי. האם אפשרי להוסיף לוולבטרין 300 מ"ג סימבלטה עד 120 מ"ג? האם לדעתך שילוב של המינונים הללו אפשרי? (בהנחה שאת הסימבלטה מעלים לאט עד 120 מ"ג תוך בדיקה עם הרופא אחרי 90 מ"ג). אני מודה לך מאוד על תשובתך!