שאלה

שלום, שמי אמילי. בגיל 14 הופניתי לטיפול פסיכולוגי בבית החולים שניידר בעקבות תופעות פסיכומטיות. הטיפול נמשך עד גיל 17 ועזר לי מאוד בהתמודדות עם ההתעללות שעברתי בבית ועם המעבר לפנימייה והתנסות במצבים חברתיים חדשים. בגיל 16 התחלתי לקחת תרופות נגד דכאון מסוג SSRI שלא עזרו לי במיוחד(כחמש סוגים שונים). כשהייתי בת 18 התחלתי לקחת SNRI שהובילו לשיפור לא משמעותי וכעת הוסף לאפקסור 150 מג גם וולבוטרין 150מג(עוד מעט אהיה בת 20). אני נוטלת את הוולבוטרין כבר חודש ועוד לא מרגישה שיפור. עזבתי את הפנימייה בגיל 17, אחרי שלמדתי לבד לבגרויות וסיימתי שנה קודם, ואז עברתי לדירה של שירותי הרווחה בתל אביב. גרתי שם שנה וחצי, עד ינואר 2009, ומאז אני עצמאית לחלוטין. חצי שנה אחרי זה, עברתי התעללות מינית בידי ידיד שלי... המצב שלי התדרדר והתחלתי לעסוק בחשפנות, כעת אני נערת ליווי.מאז נאנסתי פעמיים ועברתי הפלה אחת בעקבות האונס. אני מייחסת את התקיפות לא למקצוע שלי אלא לנטייה שלי להיכנס למערכות יחסים אינטנסיביות, בין אם מרצוני או שלא מרצוני, שלבסוף רק פוגעות בי. שניים מהמערכות יחסים האלה הסתיימו באונס ותקיפה, האחר הסתיים בכך שהבאתי לבן אדם 25000 שח שכמובן לא ראיתי אחר כך מעולם למרות הבטחותיו. אני הייתי מודעות לבעייתיות של מערכות היחסים האלה בזמן שהם קרו אבל השתקתי את הדאגות שלי כך שאני אמרתי "הוא אוהב אותי, אני אוכל להרוויח כסף מזה, הוא לא יעשה לי כלום" וכו' וכו' כאשר נראה שתאוות בצע ופחד משעמום הם אלה שהובילו אותי למצבים האלה בסופו של דבר. בכל אופן, אני רוצה לחזור לטיפול. אני חושבת שיש לי BPD ומעוניינת בטיפול קוגניטיבי-התנהגותי ואולי אף בטיפול הסכמה של יאנג (שמעתי שהוא נחל הצלחה לא מועטה בקרב אנשים עם BPD).האמת היא שהפסיכיאטר שלי אמר לי שיש לי "רק" הפרעת חרדה ודיכאון, אבל שמעתי מידיד שלי שפסיכיאטר שהוא מכיר ושמכיר אותי, שמע משתי מטפלים שלי שזה האבחון. אני באמת לא יודעים יותר פרטים על זה וכמובן שלא אנקוב שמות אבל זה מבלבל ומכעיס - אך אם זה המצב אז כדי שאתחיל לטפל בזה. יש לי נטיה להתנהגות אימפולסיבית וכן אני פוגעת בעצמי (אם כי לא פיזית) אבל האמת היא שהמצב רוח שלי די יציב חחחחח תמיד חרא או שקצת פחות חרא. אשמח להמלצות לטיפול. בתודה, אמילי  

שלום.אצל בעלי הפרעת אישיות גבולית בולט דפוס התנהגות אימפולסיבי וחוסר יציבות ביחסים בין-אישיים. כתוצאה מחוסר היציבות הקיצונית מערכות היחסים הבין-אישיים הופכות לבלתי יציבות. למשל, כאשר הם חשים בזלזול כלפיהם הם עלולים לנקוט באלימות מילולית או לאיים בגלל תחושה של חוסר התייחסות. מערכות יחסים שלהם מתנדנדות ביןבאידיאליזציה יתרה ומתחלפת בהפחתת הערך בצורה קיצונית ובאכזבה. הם נוטים לסבילות נמוכה, ומתקשים לשלוט בכעסם ולכן עלולים להתפרץ בזעם אפילו לגירוי הקל ביותר שעורר את תסכולם. התנהגויות אימפולסיביות, הרס עצמי, פגיעה פיזית בעצמם וניסיונות אובדניים, הם חלק מהתמונה הקלינית ומהווים תווי היכר האופייניים ביותר של אישיות גבולית. בחלק מהמקרים, הפציעה העצמית קשורה בהשגת הקלה מחוויות כאב. במיינד קליניק צוות מקצועי ומנוסה בטיפול שמשלב תרופות ופסיכותרפיה במיוחד להפרעת אישיות גבולית. לפרטים נוספים תפני לקליניקה. אשמח לענות על שאלות נוספות, בברכה