פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול

שלום, בת 34. הרופאה ראתה את פנקס החיסונים שלי ואמרה שבילדותי התחסנתי להפטיטיס b. היום עשיתי בדיקות דם - בערך כתוב שלילי negative, אולם בטווח הנורמה שהינו בין 0 ל- 9.9 רשום לי 113. מה משמעות הדבר?

שלום רב, בני בן 25,ספורטאי,גובה 180,משקל 74,ארוח חיים בריא(אין אלכוהול ואין סמים),מטופל 9 שנים ע''י פריזמה 30 מ''ג. סיבת הטיפול-IBS קשה שגורם לכאבים עזים ללא טיפול. בני ניסה להוריד את הפריזמה,אך הכאבים חזרו... בעבר היו קפיצות של ALT כשהעלו לו את המינון של הפריזמה עד 45 מ''ג.במהלך הטיפול ב-30 מ''ג לא נצפתה העליה בתפקודי הכבד. היום עשה בדיקות ובבדיקות ALT-66(הגבול העליון 45).שאר הבדיקות:ספירה,שאר תפקודי הכבד תקינות. אשמח אם תוכלו לענות על השאלות: א. האם הטיפול הממושך בפריזה עלולה לגרום לעליה ב-ALT? ב. האם הטיפול בפריזמה גורם נזק לכבד?מה עושים במקרה שבו לא ניתן להיות ללא הטיפול בפריזמה? ג. האם העליה ב-ALT עלולה להיות גנטית? גם אצלי מידי פעם יש קפיצות ב-ALT.נעשה בירור מורחב ולא נמצאה שום סיבה. ד. האם יש צורך שבני יעבור בירור מורחב? בתודה דינה

שלום רב, נוטלת פרדניזון 15 מ"ג עקב מחלה אוטואימונית. בבדיקות דם מיום 19.7 ה- Alt היה גבוה - 49 (שאר תפקודי הכבד בנורמה). בבדיקות דם מיום 23.6 ה- Alt היה 25. בבדיקות דם מיום 1.6 ה- Alt היה 39. בבדיקות דם מיום 12.5 ה- Alt היה 28 בבדיקות דם מיום 5.5 ה- Alt היה 44. האם יש קשר לנטילת הפרדניזון? פעם זה חורג מהנורמה ופעם לא. האם זה יכול להעיד על משהו? צריכה השבוע לעבור טיפול במבטרה.

א. לא הבנתי מאיפה הסקת שאני חולה במחלה אוטואימונית של הכבד. ממש לא. יש לי מחלה אוטואימונית שלא קשורה בכלל לכבד. ב. אחת השאלות (מתוך השתיים) הייתה אם יש קשר בין נטילת הפרדניזון לעלייה של ה- Alt. חשבתי שכרופאה, שהכבד הוא תחום מומחיותה, ועל סמך הידע שלך תוכלי לענות על השאלה ולהגיד אם יש קשר או לא. ג. חשבתי שבשביל זה נועדו הפורומים הרפואיים. ד. שבת שלום.

שלום תודה על המענה יש לי שתי המנגיומות ידועות כמה שנים 0.6 ועוד אחת חדשה לאחרונה יש לי כאבים באזור האם הכאבים מזה וממה זה נגרם המנגיומה החדשה מדאיגה אותי

שלום ,בשנת 2014 עשיתי us בטן, והתקבל שיש לי מוקד אקוגני 0.8 בכבד באונה ימנית , (לא ייחסתי לכך חשיבות ולא מעקב). בשנת 2019 נשלחתי שוב לעשות us בטן ( ללא קשר לממצא בשנת 2014) ונמצא שיש המנוגמיה בכבד 1 ס"מ באונה ימנית. (גם לא נתתי לכך חשיבות ולט ביצעתי מעקב) לפני כשבועים-שנת 2021, ביצעתי שוב us בטן עליונה ותחתונה ללא קשר של מעקב של הממצאים הקודמים( והם גם לא היו רשומים בהפנייה של הרופא) ,ולא הוזכר שום דבר על מנגיומה או מוקד כלשהוא. רק כתוב " כבד- לא מוגדל ,מרקם שומני בדרגה קלה" הנקודה שבעבר בצעירותי לא התייחסתי לממצאים ולא נתתי חשיבות כלל, ורק אחרי שבגרתי נתתי דעתי על כך שיש צורך במעקב אחרי הממצאים לראות אם הם גדלו. שאלתי ,האם יתכן שהארדילוג לא שם לב למוקד/המנגיומה שיש בכבד, בגלל שהרופא ששלח אותי לא רשם זאת בהפנייה ? והאם יש צורך לבקש הסתכלות נוספת? או שיתכן מאוד והמנגומיה/מוקד אקוגני נעלמו לבד? 2) קראתי באתר כללית שלמי שיש המנוגמיה בכבד, לא מומלץ לו לעשות פעילות ספורט אגרסיבית, האם הבנתי נכון או שמדובר על המנגומיות גדולות מאוד?(כמה גדולות? ) 3) האם מוקד אקוגני או המנגומיה שאובחנו ב-us ,האם זה יכול להיות בכלל סרטן וצריך בדיקות נוספות לשלול זאת? תודה מראש

שלום אני כבר שנים נשאית בהיפטיטיס B מטופלת אצל ד״ר מיכל כהן בלנסון ,פעם אחרונה לפני לידה עשיתי בדיקות היו עדיין בסדר תווך הנורמה ורופא אמרה אין צורך בטיפול,היום אני שנה ו3 חודשים לאחר לידה עשיתי שוב בדיקה ויצאה תוצאהUI/ml3677 העם אני עדיין לא חייבת טיפול אשמח לתשובה כי אני ממש במטח תודה רבה

שלום דר מיכל ,לא ממש הבנתי תשובה את ממליצה לקבוע פגישה אצלך במחלקת כבד כדי לעבור על כל הבדיקות?או שאולי כדי בנתיים לקחת הפניה לאולטסאונד כבד ?

היי ד"ר, אני בן 29 ומעשן. עשיתי בדיקות דם ושמו לב לעליה באנזימי כבד. לפעמים לא מרגיש טוב ויש חולשה. מה יכולה להיות הסיבה ואיזה בדיקות לבקש? מצורפות תוצאות אחרונות ותוצאות ישנות יותר. תודה רבה בתאריך 8.7.21: Alt 66 (טווח מ0 עד 45) Ast 33 (טווח מ0 עד 35) בתאריך 2.6.21 : Alt 79 Ast 30 בתאריך 27.5.21 : Alt 57 Ast 30 מציין כי פה חומצה אורית 7.3 (הטווח הוא מ3.5 עד 7.2) בתאריך 20.8.20: Alt 42 Ast נפסל דגימה המוליטית

טרם הייתי אצל הרופא, הבדיקות נעשו בגלל דלקות חוזרות בגרון ושמתי לב לתוצאה הזאת בבדיקות האחרונות. הרופא אמר שזה נפוץ ושאין מה לדאוג אבל אני חושב לבקש בדיקות נוספות והייתי רוצה חוות דעת נוספת. ארצה לדעת מה לבקש מבחינת בדיקות? תודה

היי ד"ר מיכל, אשמח למענה. תודה

שלוםבן 51. עד לפני כמה שנים בריא בד"כ. לפני 6 שנים זיהום חריף בשיגלה שגרם להתפתחות הפרעה תפקודית משמעות במערכת העיכול ירדתי ב 6 שנים בהדרגה  20 ק"ג מ 65 ל 45 ק"ג , גובה 1.80. סובל מגסטרופרזיס קשה שמאפשר לי לאכול מנות קטנות בלבד וירקות רק מבושלים מעוכים. התזונה קטנה ודלה בויטמינים ומינרלים ואם לא אצליח לעלות בקרוב אמור להתחיל TPN. כמו כן סובל מהפרעות תפקוד במעי. מנסה פורמולות מזון ( עד כה ניסיתי כמה ולא הסתדרתי איתן ). בדיקות הדם תקינות פרט לקצת אנמיה כ 12.6 לעומת 14 שהיה בעבר וRBC והמטוקריט קצת נמוכים. כימיה תקינה פרט לכולסטרול כללי שירד ל 90... מ 160 בעבר לאורך 30 שנה בילירובין תקין ולפעמים מעט מוגבר עד כ 1.7 והישיר תקין מתחת ל 0.3. נאמר שכנראה זילברט. בבדיקות בחצי השנה האחרונה יש עליה קבועה של הבילירובין בבדיקה השבוע בילירובין 2.03 והישיר 0.64 בדיקת הפטוגלובין 189  mg/dl ( הנורמה 30-200 )יתר תפקודי הכבד תקינים לחלוטין. כמו כן אציין גלובולין לראשונה מעל הנורמה 3.44 g/dl אלבומין 4.30  ואימונוגלובולינים IGM IGG תקינים אבל iga=451 ( הנורמה עד 400 ) CRP תקין 1.22 mg/l ברזל 72 תקין   טרנספרין 237 תקין טרנספרין סטורציה 23.9 תקין פריטין 206 תקין אבקש לשאול 1. האם הבילירובין ישיר וכללי מוגברים צריכים להטריד? לאור תוצאת ההפטוגלובין האם נדרש עוד בירור בעניין? 2. האם עליית הגלובולין מעל הנורמה דורשת בירור כלשהוא? 3. האם נדרש בירור בשל IGA מוגבר? תודה רבה! אייל

שלום בת 44 בריאה בד"כ. משקל תקין 60 ק"ג גובה 1.70. בדיקות דם תקינות. לא מעשנת. לפני 3 שנים שיעול ממושך ולא מוסבר. בוצע CT חזה נמצא גידול שפיר "שוואנומה" במדיאסטנום והוסר בהצלחה ומאז לשמחתי אין חזרה של זה. ב CT לפני 3 שנים היה ממצא של "מוקדים היפודנסיים בכבד". לצורך מעקב ביצעתי השבוע CT חזה חוזר ונצפתה הגדלה של המוקדים בכבד. בבדיקה כתוב : "תהליך היפודנסי בכבד, מאחורי ה IVC בגודל של  3.6  ס"מ בסמיכות ( 38HU ( 201-189  גדל מ 2.7 במ בהשוואה לבדיקה הקודמת. מוקד היפודנסי נוסף בגודל כ 2 סמ בסמגנט 8 של הכבד ( 186 ) גדל מ 1.7 סמ בהשוואה לבדיקה הקודמת. אוסיף כי לפני שנתיים בוצעה בדיקת US של הכבד ובה נכתב "כבד במרקם אחיד, באונה ימנית הודגמו שני מוקדים היפראקוגניים בקוטר 2.2 ו 5.3 סמ,סונוגרפי מתאימים להמנגיומות".   אודה על עזרתך 1. האם לאור גדילת הממצאים בכבד נדרשת לעשות בדיקה? איזה בדיקה? 2. האם יש דחיפות וזה עלול להיות ממאיר או שאפשר לעשות את הבדיקה גם בעוד חודש? תודה רבה

שלום! ידוע על המנגיומה גדולה 11.9 X 10.5 ס"מ ב-2019 (ללא שינוי מאז גילויה). בבדיקת US נוכחית: גודל - 14.8 X 14.5 X 8.5 ס"ס"מ במרכזה הסתידות גסה בגודל 11 מ"מ בנוסף בתוכה ציסטה בגודל 12 מ"מ. מה משמעות הממצאים? האם יש צורך בבירור נוסף? תודה

שלום וברכה האם חולה שחמת הכבד עם אנצפלופתיה כבדית ועם בילירובין 8 אבל ללא דמם מדליות אינו יכול ליהנות מטיפול תרופתי כלשהוא למחלתו למשל כמו אטזוליזומאב תודה רבה

שלום, שאלה עקרונית: ללא עניין ספציפי. האם יש בעיה לקחת אבקת חלבון לאחר אימונים, מבחינת הכבד?

שלום, באולטרסאונד בטן שעשיתי בעקבות כאבים בבטן העליונה לפני כמה ימים (שעברו בנתיים) רשום: הכבד , בגודל ומרקם שמורים , באונה השמאלית מוקד היפראקואי בקוטר 1.5 ס"מ , באבחנה מבדלת המנגיומה, כבד שומני פוקלי ? בהמלצות רשום מעקב בעוד 6 חודשים. באולטרסאונד שעשיתי לפני שנתיים לא ראו את הממצא. רציתי לשאול מכיוון שהאבחנה על המנגיומה היא לא חד משמעית האם זה לא בעייתי לחכות 6 חודשים? אם זה לא המנגיומה אלא משהו אחר ממאיר לא צריך כבר עכשיו לוודא אם מדובר בהמנגיומה ולא לחכות? איזה בדיקה יכולה לאשר שמדובר בהמנגיומה? תודה!

שלום. בבדיקת ct לחזה התגלה ממצא של אזור היפודנסי בכיפת האונה הימנית של הכבד בגודל 22 מ"מ. יש לציין שבחודשים האחרונים יש לי התקפי כאבים בצד ימין. אבקש לדעת מה עלולה להיות המשמעות של ממצא זה. תודה ושבוע טוב

שלום, בת 67 ברקע pbc,מטופלת באורסופאלק מאז 2012. סובלת ללא הפסקה מדלקות שתן חוזרות וצריבה מקומית. טופלתי הרבה זמן באנטיביוטיקה למניעה וכעת ניסיתי היפרקס שניתן על ידי אורולוג. שאלתי היא אולי יש קשר בין התרופה ursofalk לבין דלקות שתן. תודה רבה

שלום ד"ר בן שלי בן 6 קיבל כל חיסונים. יש לי הפטיטיס כרוני, ללא טיפול. היום דרך על טיפת דם שלי; ניקיתי לו רגליים... ודיברתי במוקד לרוא ילדים. האם יש סקנה שהוא נידבק?

איזה תגובה, ד"ר היקר אם אין לך כוח לענות, מה את עושה פה?שאלתי שאלה מאוד ברורה , אם יש סקנה של מגע דל דם בעור... כבר ענו לי מאוד יפה ואין צורך לתגובה שלך.

שלום אני בן 50.  כבר הרבה שנים בבדיקות דם בילירובין קצת מוגבר שנע בין 1 ל 2 אבל הבילירובין הישיר תמיד היה תקין מתחת ל 0.3 לפני 3 חודשים בבדיקת דם הבילירובין ישיר 0.5 והטוטל 1.73 לפני חודש וחצי בבדיקת דם הבילירובין 2 וה DIRECT 0.6 יתר הבדיקה תקינה. עשיתי היום בדיקות חוזרות. בצום.בילירובין טוטל - 1.87 וה דיירקט 0.62 ( הנורמה עד 0.3 ). כבר כמה חודשים דיירקט גבוה. יתר תפקודי הכבד תקינים AST ALT בקצה התחתון של הנורמה GGT אמצע הנורמה אלקליין פוספט 103 תקין, LDH תקין בקצה התחתון של הנורמה ALBUMIN 4.2 TOTAL PROTEIN 7.4 בדיקת שתן תקינה. CRP תקין. אציין שאני רזה BMI=17 ולוקח כל יום כבר הרבה שנים פמוטידין 80-100 מג ליום שזה מינון גבוה יחסית וזאת כדי להקל על רפלוקס ודיספפסיה כרוניים שגם לא מאפשרים לי לאכול הרבה. ( לא לוקח PPI בגלל תופעות לוואי ). אשמח לעזרתך 1. האם יש משמעות לכך שכבר כמה חודשים הבילירובין ישיר גבוה כ כ 0.6 ? זה מעיד שאולי מתחילה בעיה בכבד? 2. יכול להיות שהפמוטידין 80-100 מג ליום פוגע לי בכבד? ( לאיכול לאכול בלי זה... ) 3. אני סובל לפעמים מכאבי ראש וגב וגם כאבי שיניים. לא לוקח NSAID בגלל הקיבה. האם מותר לי להמשיך אחת לכמה שבועות שם לקחת 1-1.5 כדורי אקמול בבת אחת ? ונניח כמה ביממה אם יש חום או כאב משמעותי? תודה רבה!

שלום אני גבר בן 49 גובה 185 שוקל 80 קג. לא מעשן ולא שותה אלכוהול. ביצעתי בדיקת US בטן ודרכי השתן הטחול: גודלו בטווח הנורמה כ- 10 סיימ. הכבד: גודלו בטווח הנורמה. נצפה מרקם בלתי הומוגני במידה קלה, האקוגניות מעט גבוהה מהנורמה. כיס מרה: לא נצפו אבנים ולא סימני דלקת. דרכי מרה : תוך וחוץ כבדיות אינן מורחבות. הלבלב: הודגם בחלקו (ריבוי גזים), בחלקים שנצפו ללא ממצא מוקדי וודאי. הרטרופריטונאום: בחלקים שנצפו - ללא ממצא חריג. האאורטה הבטנית: הודגמה בחלקה האמצעי והמרוחק - לא נצפתה הרחבה. כליה ימנית הודגמה באספקט אחורי (ריבוי גזים), גודלה בטווח הנורמה. לא נצפתה הרחבה של מערכת מאספת ולא הודגמו אבנים. כליה שמאלית: הודגמה באספקט אחורי (ריבוי גזים), גודלה בטווח הנורמה. באספקט לטרלי גובה אמצע כליה נצפתה ציסטה קורטיקלית 1.6ס"מ X 1.3ס"מ גדלה במקצת בהשוואה לבדיקה קודמת וניתן להתרשם שאינה פשוטה. לא נצפתה הרחבה של מערכת מאספת ולא הודגמו אבנים. שלפוחית שתן: עם קיבולת בינונית בעת הבדיקה, לא נצפה עיבוי דופן ערמונית: גודלה בטווח הנורמה, כ- 23 סמייק. סיכום והמלצות: לאור המתואר בכליה שמאל מומלץ המשך בירור באמצעות בדיקתCT לאור המתואר בכבד - מומלץ המשך בירור על פי שיקולי הרופא המטפל. שאלות: 1. איך זה שיש גזים באיברים השונים? ביצעתי אולטרסאונד כזה הרבה פעמים במהלך השנים ומעולם לא רשמו שיש גזים. 2. מה פירוש ציסטה קורטיקלית שאינה פשוטה? ציסטה זו נצפתה כבר בשנים האחרונות אך זו פעם ראשונה שנכתב שאינה פשוטה. מה זה יכול להיות? 3. האם כדאי לעשות CT (עם קרינה) או אולי עדיף MRI? אולי לחזור על האולטרסאונד במכון אחר ולראות קודם כל שגם שם מדווחים על אותו ממצא? 4. לגבי הכבד מה פירוש מרקם בלתי הומוגני במידה קלה, האקוגניות מעט גבוהה מהנורמה? האם דרוש בירור נוסף ואיזה? תודה

שלום, אתמול עברתי בדיקת U.S בטן עליונה/תחתונה ואגן זאת במסגרת בדיקות כלליות בשל תחושת נפיחות וגזים במערכת העיכול תוצאות האולטרסאונד: כבד - בגודל תקין מרקם שומני במידה קלה, באונה הימנית בסגמנט 7 הודגמה סיצטה בגודל 1.5 ס"מ ומוקד אקוגני לא אחיד בגודל 5.9*3.7 ס"מ - כנראה המנגיומה . אשמח להסבר למשעות "מוקד אקוגני לא אחיד" והאם הגודל שמצויין נחשב גדול/קטן ? תודה רבה

איך מוודאים ממצאים אלו שאכן מדובר בהמנגיומה? זו פעם ראשונה ששמעתי זאת לא עברתי בעבר בדיקה מסוג זה לכן לא יודעת להשוות לבדיקות קודמות

תודה רבה על המענה!

שלום, בת 54 מטופלת בטמוקסיפן כשנה וחצי , בבדיקת תפקודי כבד 80 (GOT) 99 (GPT) 145 GGT האם ישנו קשר לנטילת התרופה? האם המצב הוא קל/חמור? הוא הפיך? תודה

בן 35 בריא. מטופל בלנסופרסול בעקבות צרבות כרוניות מגיל 15. בשנה האחרונה הרגשה של בחילה נוראית אחרי שתייה של אלכוהול, גם אם מדובר בכמות נמוכה מאוד של שלכוהול שכלל לא גורמת להרגשת שכרות, כ3-5 שעות לאחר השתייה מתחיל להרגיש בחילה נוראית והרגשה כללית רעה שנמשכת גם ליום למחרת. שוב אני מציין שזאת לא הרגשה של הנג אובר בעקבות שתיה מופרזת אלה זה קורה גם מכמות נמוכה מאוד של אלכוהול, כמו כן עד כה הייתי שותה מדיי פעם אלכוהול והכל היה בסדר. לפני שבועיים ביצעתי בדיקת גסטרוסקופייה שם הכל היה תקין. איזה בעיה רפואית יכולה להתאים לסימפטומים הללו? ואילו עוד בדיקות אני צריך לעשות כדי לראות מה הבעיה? תודה

שלום ד״ר אני בת 34, בריאה, לא נוטלת תרופות (רק תוספים ויטמין d ופרוביוטיקה) לא שותה אלכוהול ולא מעשנת. בחודש מאי ביצעתי בדיקות כלליות ותפקודי הכבד: ALT 71 ו AST 41 הרופא שאל אם קרה משהו חריג אמרתי שהייתי בטיפול שיניים- השתלה, ולקחתי אדוויל. (שאלתי את הרופא השיניים והוא אמר שאדיול לא עובר בכבד) בכל זאת רופא המשפחה אמר לא לשתות כלל אלכוהול ולבצע את הבדיקה בשנית ביצעתי את הבדיקה ויצא ATS-45 ALT 75 מה עלי לעשות ומה יכולה להיות הבעיה? תודה

שלום, אני בן 32, סובל כבר שנתיים ממעי רגיז, לוקח כדור פרוביוטיקה אחד ביום עם האוכל, בממוצע פעם בחודש לוקח 2-3 כדורי סטופיד בעקבות המעי הרגיז. בנוסף לוקח כבר 3 שנים כדורים נוגדי דכאון וחרדה וכדורי שינה. אין לי מחלות רקע, עודף משקל קל (bmi 26) אציין שלפני שנתיים הייתי אצל רופא גסטרו אשר אבחן לאחר בדיקות מקיפות (בדיקות דם וצואה) שאני סובל ממעי רגיז. בנוסף עשיתי פעמיים צילום אולטרסאונד לכבד ולכליות שיצאו תקינים (אחד בשנת 2018 אחד בשנת 2019), אך צויין שיש לי כבד שומני באופן קיצוני. אשמח לדעת האם לאור הדברים הנ״ל מומלץ לעשות שוב בדיקת צואה (יש לי את אותם תסמינים כמו שהיו לי לפני שנתיים) , ואילו בדיקות דם מומלץ לעשות . האם חשוב לעשות את כל הבדיקות דם הללו (בנוסף לבדיקות דם השגרתיות): אנזימים: CPK LDH תפקודי כליות ומדדי חלבון: Uric Acid egfr תפקודי כבד: Ast GGT מדדי דלקת: Esr בלוטת התריס: T3, t4, pth Anti tpo Anti thyroglobulin בלוטת האדרנל: קורטיזול Dhea אלקטרוליטים ומינרלים: נתרן, אשלגן, מגנזיום, סידן, זרחן הורמונים: טסטוסטרון

שלום רב, אשמח לייעוץ עבור תוצאות בדיקת הפטיטיס שביצעתי במסגרת בדיקות דם לשליש ראשון להריון (כרגע בשבוע 10): HEPATITIS Bs Ab : 0.0 negative HEPATITIS Bs Ag: positive HBsAg confirmatory: Not confirmed HEPATITIS Bc Ab TOT.: negative HEPATITIS Be Ag: negative HBV QUANTITATIVE PCR: DNA Not Detected כעבור שבועיים חזרתי על בדיקת HEPATITIS Bs Ag ויצאה שוב תשובה חיובית עם הערה "רמת אנטיגן נמוכה, בעבר חיובי לא ספציפי". יש לציין שלפני 6 חודשים ביצעתי את אותן הבדיקות כחלק מדרישות עבור טיפולי פוריות, התשובות היו זהות לתוצאות מעלה, אך בבדיקה חוזרת HEPATITIS Bs Ag יצא שלילי. כמו כן, בדיקות תפקודי כבד עדכניות נמצאו תקינות. רופא המשפחה טוען לנשאות הנגיף. האם יתכן שמדובר בתוצאה אמיתית או שעליי לחזור על הבדיקה שוב? האם נראה שמדובר בנשאות של נגיף הפטיטיס B? אם כן - האם קיימת השפעה על העובר? האם יש בדיקות נוספות שכדאי לבצע? תודה

שלום רב, גבר צעיר, מרגיש טוב, ללא צריכת אלכוהול סמים וכו׳. בבדיקת דם שגרתית - ast 60 וalt 105 - מאד מודאג. ממתין כעת לבדיקות דם מקיפות. מה יכול להיות ההסבר? והאם בהכרח מדובר במשהו חמור וקיצוני? 

שלום רב ידוע שיש לי שתי המנגיומות בכבד ואני עוקבת כבר שנים בבדיקה האחרונה של אמ אר אי יש המנגיומה נוספת רק רשום שם אית גבוה מה זה אומר רשום מודגמים שלושה מוקדים קטנים בשלי האונות הכבד בכלי אות גבוה ברצפי t2 נמוך בt1 בקוטר עד 8 ממ מתאים להמנגיומה מה המשמעות תודה

שלום וברכה אני בת 28 לפני שנתיים הפסיכיאטרים התחילו לתת לי תרופת סירקואל ועבר כבר שנתיים ולא רואים שיפור במצב עילו לי את זה למינון יתר שזה יוצא שאני לוקחת 3 תרופות כל לילה שזה מינון מוגבר התחלתי לראות בעין צהוב על לובן של העין האם יכול להיות השפעה של התרופה תודה רבה כי למדתי מזכירות רפואית ואז למדנו שכשיש בעיה בכבד בדרך כלל רואים גם בעיה של צהוב בעין תודה רבה ושבת שלום

היי, רציתי לדעת, כשיש חסימה של CBD למשל בגלל אבן, מה גורם לזה שהוא יהיה מורחב? וגם האם ההרחבה קורת לפני החסימה או אחריה? תודה

שלום, בבדיקות לאבא שלי בן 80 התגלה CBD מורחב 0.9 סמ, ציסטה בלבלב 0.8 סמ לגבי הציסטה אמרו שזה חסר משמעות לגבי הCBD - הייתה לו עלייה בתפקודי כבד (פוספטזה וGGT ואז AST ובילירובין) שכנראה הייתה קשורה ללב ועברה עם משתנים. האם הCBD יכול להיות בגלל הציסטה? האם יש לזה משמעות אם תפקודי כבד תקינים? והגסטרו שבדק אותו אמר שהבירור לCBD זה אצל כירורג, זה נכון?

היי .רציתי לשאול mri mrsp שביצעתי לפני 7 חודשים היה כתוב הסננה לא ספציפית ב Lesser omentwm למעקב .ביצעתי שוב mriחדש ואותו מפענח כתב ללא שינוי מבדיקה קודמת ברוך השם .האם זה מספק אפשר להיות רגוע .וזה מספיק עד הבדיקה הבא של mriבעוד כמה חודשים,שאני ביקשתי מהרופא לבצע ולראות שוב שבאמת בעזרת השם השם עדיין יהיה ללא שיני.

הי לפני שלושה שבועות עשיתי בטיפשותי אימון מאד קשוח ולאחר מכן כל הידיים שלי היו כואבות ברמה שלא הצלחתי ליישר את היד מכאבים. עשיתי בדיקות דם שבוע לאחר האימון כי חשבתי לקחת ראוקוטן הערכים הם AST 126 ALT 90 CPK 3064 GGT 16 (בנורמה) ALK 64 (בנורמה) Bilirubin total 0.61 (בנורמה) Bilirubin direct 0.13 (בנורמה) Creatinine 0.78 (בנורמה) Urea 26.10 (בנורמה) כן חשוב לציין שיש לי תלסמיה ואנמיה והערך של המוגלובין גם ירד מעט מ12 בממוצע ל10.8 תפקודי קרישה נעשה שבועיים וחצי אחרי האימון Inr-1.2 Pt-14.6 (המקסימום 13.5) Pt % - 73 (המינימום 85) aptt sec - 23.7 (ערכים בין 20.9-32.9) האם יש חשש סביר לנזק לכבד בעקבות האימון הנ״ל? אני קצת בלחץ מהתוצאות תודה רבה לך על עבודת הקודש שלך כאן

בנוסף,עשיתי היום בדיקת דם שוב ואכן ast alt חזרו לנורמה גם הcpk אבל מה שמטריד אותי זה שערך הבילירובין הכולל עלה מ0.61 ל1.06 (בשבועיים) הבילירובין הישיר עלה מ0.13 ל0.23 (בשבועיים) והחלבון הכללי בדם קצת מעל הנורמה 8.49 המקסימום 8.3 האם העלייה החדה הזאת במשך זמן קצר למרות הירידה באנזימים האחרים יכולה להעיד על נזק לכבד? תודה רבה לך

שלום אני בת 69 , מטפלת בקומדין ולאחרונה חליתי בשלבקת חוגרת לפני שבועיים ניתנה לי טיפול תרופתי נגד המחלה. עשיתי בדיקות דם לאחרונה יצא לי alt)GPT)בנורמה GGT 46U/L האם עליי לדאוג לאור התוצאה?

שלום אני בת 69 , חליתי בשלבקת חוגרת לפני שבועיים ניתנה לי טיפול תרופתי . עשיתי בדיקות דם לאחרונה יצא לי alt)GPT)בנורמה GGT 46U/L האם עליי לדאוג לאור התוצאה?

שלום. ביתי בת 16 מתנדבת במדא והתבקשה לבצע בדיקת נוגדנים לצהבת בי. בבדיקה התגלה שלילי לנוגדנים. בעקבות כך בוצע חיסון ושבוע לאחריו בדיקת נוגדנים שוב שלילית. הרופאה שהפנתה אמרה לבצע בדיקה לאחר חודש. חלף חודש מהחיסון ושוב בדיקת נוגדנים שלילית. רופאה התייעצה טלפונית עם מומחה לזיהומים ולאחר בדיקת פנקס חיסונים ראינו שהבת ביצעה 3 חיסונים לצהבת בגיל ילדות. הרופא המייעץ אמר שאין טעם לעשות חיסון שני כעת מכיוון שגם לאחריו תהיה תוצאה שלילית לנוגדנים ואמר ש 5 אחוז מהאוכלוסייה אין חיסון נוגדנים יכול להיות זיכרון תאים חיסוני. מבקש לברר: מה המשמעות והאם אין טעם לעשות חיסון שני ושלישי ? אם חלילה תידבק יתפתחו נוגדנים? תודה לייעוצך

שלום. בן 48 ולאחר סרטן אשכים 7 שנים אחרי. מבצע מעקב באמצעות LDH AFP BHCG. השנה בבדיקה עלה ערך LDH ל 550 (תחום עד 480). אלפא וביתא תקינים. בנוסף בצעתי ספירת דפ תקינה וכימייה שמראה עלייה בכולסטרול (השמנתי בחצי שנה אחרונה ב 12קג - עלייה מכוונת) ועלייה AST-49 .א.ס. בטן השבוע תקין. בדיקת הדם בוצעה ביום שני בשבוע ושלושה ימים לפני כן (ביום שישי) קיבלתי זריקת טסטוסטרון בישבן.האם יתכן שעלייה קשורה לזריקה? האם ייתכן שהאכילה המופרזת גם היא קשורה לעליית LDH ו AST? הכולסטרול הגיע ל 266. תודה לייעוצך.

תודה על התשובה קודם כל.לשאלתך בקשר לזה שאלקלעי כל השנים 160 150 170 ועכשיו עליה לכיון 210לאחר הורדה של 27 קילו ממש בזמן של הירידה במשקל .שאלת מה השתנה בתזונה לאחר 27 קילו .אני כמעט בלי פחמימות בכלל .והשאלה השניה לגבי ggt כן הוא גם גבוה במשך השנים .כבד שומני לא נמצא כבר ברוך השם בצילום mri .האם הדיאטה יכלה לגרום לעליה כזו באלקלעי ואינזימים אחרים ירדו לנורמה לאחר הדיאטה ברוך השם השם .

שלום רב עשיתי פעילות ספורטיבית מאומצת משקולות,לפני כשבוע וחצי ודי כאבו לי השרירים ואחרי 4 ימים עשיתי בדיקות דם תוצאות בדיקות הדם הם כדלקמן AST 110 Alt 57 GGT 12 LDH 623 Ck-CPK 7384 אשמח לתשובה. בן 44 לוקח מירו 7.5 מג. תודה

עוד ערך שחשבתי שכדאי לציין ALK-Phos- 85 תודה

שלום, האם ידוע על תופעה של צריבה בנרתיק כתוצאה מיובש והמחלה והאם יש טיפול מעבר לוגיפם. תודה

מה גורם ל CBD מורחב 0.9 סמ? האם זה סיבה לעלייה בתפקודי כבד?

שלום עשיתי את שתי מנות חיסון הקורונה. האם יש צורך בהמתנה לפני טיפול בטרבנאפין? האם יש צורך בבדיקות לפני נטילה, מעבר לבדיקות הסטנדרטיות ששולחים אליהן? תודה אלונה

רופאת המשפחה הראתה לי פלייר שקיבלה לטיפול בכבד שומני.הכדורים נקראים Liver-tic. האם מכירה טיפול מסוג זה? האם יכול לעזור בדרגה קלה של כבד שומני?

לא רואה את תשובתך

היי רציצי לדעת אני עם כבד שומני שנים סכרת .במשך השנים אינזימי הכבד היו מעט מוגברים כולל אלקלעי פוספטאז .אחרי ירידה של 27 כבד שומני נעלם אינזימים ירדו לנורמה פוספטאז בתקופה של הדיאטה עלה קצת יותר עם היה כל השנים 160 בערך קפץ לכיוון 200 האם הירידה במשקל היית יכולה לעלות את הבדיקה .

בת 37. ברקע מחלת כליות מסוג IGAN ומחלת השימוטו. נמצאת במעקב מרפאת כבד בגלל אנזימי כבד מוגברים (פי 3-4) קרוב לשנה. סרולוגיות תקינות. ב US בטן עליונה שבוצע פעמיים נכתב כבד שומני בדרגה קלה. יש לציין שאני ללא עודף משקל ומקפידה על תזונה בריאה. רופאת המשפחה שלי אמרה ששמעה על טיפול בכדורים בשם Liver-tic. האם שמעתם על הטיפול הנ"ל? האם יכול לעזור?

שלום עשיתי את שתי מנות חיסון הקורונה. האם יש צורך בהמתנה לפני טיפול בטרבנאפין? האם יש צורך בבדיקות לפני נטילה? תודה אלונה

מה הבעיה של אולטרסאונד בטן עם הדגמה של הלבלב? לא רואים את כולו או שרואים לא טוב?

אשמח אם תוכלי לפרט לי יותר באשר לתשובתך "כל התשובות נכונות". למה התכוונת? והאם כדאי וצריך לבדוק עוד דברים?    

האם כשיש אי ספיקת לב וכבד מוגדל זה סיבה לעלייה בתפקודי כבד? האם יש צורך להיות במעקב גסטרו ולעשות גסטרוסקופיה?

בת 37. ברקע מחלת כליות מסוג IGAN ומחלת השימוטו. נמצאת במעקבים. בשנה האחרונה תפקודי הכבד מוגברים בבדיקות חוזרות פי 3-4 מהנורמה וכל חודש שעושה בדיקה הערכים ממשיכים לעלות בצורה מתונה אבל לעלות. ביצעתי את כל הסרולוגיות שיצאו תקינות וב US בטן עליונה נכתב כבד שומני בדרגה קלה. יש לציין שאני לא בעודף משקל, אוכלת בריא וכו'. הייתי במרפאת כבד ושם נאמר לי שדרגה קלה של כבד שומני בד"כ לא גורמת לעלייה כזו באנזימי כבד ובינתיים אחת לחודש עושה בדיקות של אנזימי הכבד. בנוסף יש גם כולסטרול מעט מוגבר שהנפרולוגית ביקשה שאעשה אחריו מעקב ושבפעם הבאה שאבוא אליה תשקול התחלה טיפול בסטטינים. שאלותיי הן: 1. האם באמת דרגה קלה של כבד שומני לא גורמת לעלייה כזו באנזימי הכבד (פי 3 ו- 4 מהנורמה)? 2. האם מלבד בדיקות של אנזימי כבד אחת לחודש צריך וכדאי לבדוק עוד דברים? 3. האם יכול להיות שקיים קשר בין המחלות האוטואימוניות שלי לאנזימי כבד המוגברים ולכולסטרול?

שלום, התחלתי טיפול מונע (שחפת לטנטית) באיזוניאזיד לפני כחודש וחצי כהכנה עתידית לטיפול ביולוגי (קרוהן) לאחר חודש טיפול תוצאות אנזימי הכבד: AST - 88 הטווח 5-35 ALT - 124 הטווח 5-45 ידוע לי כי התרופה מעלה אנזימי כבד. האם העליה היא ברמה הצפויה או עליה חדה מידי ? האם נדרש לבצע פרט לבדיקה אחת לחודש משהו נוסף ? עד איזה ערכים ניתן להמשיך בטיפול האיזוניאזיד ? לאילו תופעות נוספות יש לשים לב ? תודה נ.ב. בטופל בסכרת בשנות ה-50 (לא שותה ולא מעשן)

שלום, אבא שלי בן 88 לאחר TAVI הוסיפו פלביקס ופוסיד לאחר שהתפתחה אי ספיקת לב ימנית על רקע הפרעה דיאסטולית. נוזלים ירדו בהצלחה עם הפוסיד ואם הייתה מיימת הייתה קלה. מזה שנים ידוע על עמילאז גבוה 150-160, בבדיקה אחרונה 102 עם ליפאז 19 בבדיקות אחרונות הופיעו בעיות בתפקודי כבד הTAVI היה ב09/03 בדיקות תקינות 22/03 GGT 60, פוספטזה בסיסית 123, LDH 561 אך יש לציין שגבוה כל הזמן כנראה בגלל MGUS MPN. בילירובין AST ALT תקינים. חלבון 6.48 אלבומין תקין 13/04 GGT 74, פוספטזה בסיסית 140, AST 50 כלומר גבוה, ALT 25, בילירובין כללי 1.48, בילירובין ישיר 0.31, LDH 612 אך שוב זה שנים. חלבון 7.26 לאחר הTAVI התפתחה אנמיה לא ברור למה. ירידה מערכים של 10.5-11 בדרך כלל ל 8.4. עלתה עד ל9.7. הפטוגלובין תקין. בבדיקה אחרונה 11.2 בעיקר מה שמטריד אותי זה כל הבדיקות שקשורות לכבד שהופיעו. הGGT והפוספטזה בהתחלה - וגם המשיכו לעלות, יחד עם הבילירובין והAST. לעמילאז אף פעם לא התייחסו אז לא יודע למה קשור. נעשה אולטרסאונד בטן לראות אם יש משהו מבחינת המעבדה מה דעתך? האם את חושבת שזה מהלב ואז זה אמור לחזור לנורמה אחרי הטיפול? אם כן אחרי כמה זמן בדרך כלל? כי הוא על הפוסיד כבר חודש ובלי נוזלים 10 ימים כבר לפני הבדיקה האחרונה לאחר שהעלנו פוסיד. אם לא מהלב, זה מחשיד למשהו?

בנוסף האם יש חשד להמוליזה? כעיקרון יש רטיקוליציטים, אבל הפטוגלובין תקין. זה יכול להסביר את תפקודי כבד?

אעדכן שבאקו לב הפרעה דיאסטולית אבל חדר ועלייה ימין תקין עם זאת כן יש JVP, בצקת קצת וכבד נמוש מוגדל 4 סמ אז לא ברור אם כן יש בעיה בלב ובגלל זה הכבד או לא בכל מקרה מה עושים עם זה שהכבד מוגדל ושתפקודי כבד עלו?