פורום מחלות כבד - אבחון וטיפול

שלום רב, אני בן 44 ביצעתי לפני פחות מחודש צילום us בדרכי השתן ובפיענוח נרשם ממצא לוואי- ציסטה כבד . לא צויין גודל הציסטה. לדברי הרופא המשפחה אין מה לדאוג כלל ואין צורך בצילום נוסף.

בלעתי ללבולק לפני חצי שנה ומאז לקחתי ויטמין d 5000 יחידות ולא עולה לי בכלל בדם יכול להיות שהלבולק levolac פגע בכבד

בן 22 עשיתי בדיקת דם תפקודי כבד אחרי שהיו לי קצת לחצים מידי פעם בבטן העליונה בצד ימין מתחת לצלע תוצאות הבדיקות היו bilirubin total - 1.8 bilirubin conjugated - 0.4 bilirubin Unconjugated - 1.4 ALKP - alkaline phosphatase - 132 .ארבעת אלה היו מעל הנורמה והשאר היו - ALT(GPT) - 9 AST(GOT) - 26 LDH - 311 מה אומרות תוצאות הבדיקה?

לא נבדק בבדיקת דם משום מה. אך לפי מה שאת רואה במה ששלחתי מה זה נראה לך?

נשא של הפטיטיס C עם עומס נגפי קטן מ 50 צריך לבצע מבחן מנטו לצורך קבלה לעבודה האם ביצוע המבחן יכול להזיק?

שלום. רציתי להתייעץ בעניין מסויים: לקחתי את בני למספרה. בסיום התספורת הספרית השתמשה בסכין על מנת ליישר את התספורת. לפי מה שראיתי הסכין לא הוחלפה או חוטאה לפני כן. הילד לא נפצע מהסכין. האם יש סיכוי להדבקה בצהבת בדרך זו (אם לפני כן מישהו אחר נחתך מהסכין)? אמנם הילד לא נפצע אך אולי דרך שריטות מיקרוסקופיות שלא נראות לעין? תודה רבה.

היי תודה על המענה. הילד מחוסן להפטיטיס בי. הוא לא נפצע מהסכין, לפחות לפי מה שאני ראיתי. אני שואלת האם יש סיכוי להדבקה בהפטיטיס סי, במקרה שמישהו אחר שהסתפר לפניו נפצע, והילד לא דימם אבל אולי היתה שריטה קטנה שלא שמתי לב אליה? שוב תודה.

שלום וברכה אני לוקחת תרופה פסיכיאטרית עם מינון גבוה כבר קרוב לשנתיים לאחרונה התחלתי לראות בעין תגובות של צהוב בלובן של העין וגם הרגשתי איפה שהכבד כאבים מאוד חזקים האם יש פתרון מי בחינה רפואית?? מה עושים בכזה מצב?? תודה רבה אני רוצה פתרון כמה שיותר מהר כי אני מפחדת כל יום שיקרה משהו יותר גרוע יש לי תור לפסיכיאטרית בעוד חודשיים אני כבר לא יודעת מה לעשות תודה רבה

עשיתי אולטרא באונד ממצא כבד מוגדל כ 17.7 ס"מ מרקמו אקוגני בלתי אחיד על רקע הסננה שומנית נכרת מה העצה לטיפול לתחילת הטיפול האם יש צורך בסי טי ? או ב fna ? האם יש צורך בניתוח?

שלום בן 46, יש קצת עודף משקל. ידוע על כבד שומני כבר במשך שנים. בדיקות דם תפקודי כבד, לפעמים בטווח הנורמה ולפעמים חלקם מוגברים. בבדיקת דם אחרונה רק ערך אחד היה מעל הגבול העליון של הנורמה ALT(GPT) 56.00 U/L (AST כמעט בגבול העליון - 39). כל השאר תקין בדיקת US בטן עדכנית: הכבד מוגדל ,אונה ימנית כ- 18.6 ס"מ _ הסננה שומנית דיפוזית ניכרת. כ"כ ממצא שלא קשור לכבד: ציסטה קורטיקלית כ-8.2 מ"מ מוקד מסויד בדופן. 1. מה זה "הסננה שומנית דיפוזית ניכרת"? 2. האם אונה ימנית גודל 18.6 זה ממצא סביר כשמדובר בכבד שומני או שזה גדול מדי? 3. האם המשמעות היא שרק האונה הימנית עם שומן? 4. האם יש צורך בבירור (בעבר הרחוק עברתי בירור של בדיקות דם לכל מיני דברים בכדי לשלול בעיות אחרות בכבד) וטיפול או להסתפק בלנסות לרדת במשקל וכדו'? 5. יש משמעות לממצא בכליה? תודה

שלום אני בת 44 בריאה בד"כ. בדיקות דם שגרתיות תקינות לפני חודש.  לפני 4 שנים בוצע CT חזה בגלל תקופה של שיעול שחלפה.הופיע שם ממצא מקרי בכבד. לפני 3 חודשים בוצע שוב CT חזה בגלל שחזר השיעול. לגבי הכבד נכתב ב CT  לפני 3 חודשים ( בהשוואה לבדיקת ה CT מלפני 4 שנים ). "תהליך היפודנסי בכבד, מאחורי ה IVC בגודל של  3.6  ס"מ בסמיכות ( 38HU ( 201-189  גדל מ 2.7 במ בהשוואה לבדיקה הקודמת. מוקד היפודנסי נוסף בגודל כ 2 סמ בסמגנט 8 של הכבד ( 186 ) גדל מ 1.7 סמ בהשוואה לבדיקה הקודמת. לאור זאת נשלחתי לבדיקת US בטן השבוע ולהלן התוצאה: "כבד במרקם אחיד, באונה ימנית הודגמו שני מוקדים היפראקוגניים בקוטר 2.2 ו 4.3 ס"מ ( לעומת 2.2 ו 5.3 בבדיקה קודמת לפני שנתיים ). סונוגרפי מתאים להמנגיומות. כיס מרה ללא אבנים.דרכי מרה אינן מורחבות. ללא שינוי משמעותי מ 2019" לאור התוצאות ב CT וב US אשמח לעזרתך: 1. האם לאור התוצאה ב US אפשר להיות כרגע שקטים ( למרות כביכול השינוי ב CT )ולא נדרש עוד בירור? 2. האם יש צורך גם במיפוי כבד? 3. כל כמה זמן צריך לעשות US בטן למעקב?תודה רבה!

שלום, בבדיקת אולטרסאונד שעשיתי בעקבות עצירויות התגלו: באונה הימנית תת סרעפתי הודגמה הסתיידות בקוטר 1סמ. הודגם מוקד היפראקוגני בקוטר 2.1 ס"מ - יתכן המנגיומה והמנגיומה נוספת בקוטר 1.1 ס"מ בסגמנט 4. הומלץ c. T או המשך מעקב. רופאת המשפחה אמרה שלדעתה מדובר במניומות אבל הפנתה לסיטי תלת פאזי. אני בת 46 וחוששת מכמות הקרינה בסיטי האם מומלץ לעשות אולטרסאונד חוזר או בדיקת דם לגילו סרטן בכבד במקום הסיטי?

שלום אני בת 44 ולוקחת טמוקסיפן כבר 3 שנים .נהיה לי כבד שומני בגלל הטומקסיפן ,אבל ללא עליה באנזימי כבד .האם אני יכולה להמשיך לקחת טמוקסיפן תודה רבה

שלום דוקטור האם מי שיש לה באולטרה סאונד כבד שומני לפני טיפול בטמוקסיפן יכולה לקחת טמוקסיפן בשביל מניעה של סרטן שד אחרי כריתה של גידול מקומי בשד או שעדיף טיפול בלטרוזול למרות שכבר יש אוסטיאופורוזיס .במילים אחרות האם טמוקסיפן יכול לדרדר עוד יותר את הכבד השומני תודה רבה

בן 48 מחוסן 3 מנות כנגד צהבת b לפני 8 שנים. האם קיים סיכוי להידבק במחלה דרך מין אוראלי מוגן עם קונדום שאני נותן לבחור חיובי במחלה? נשיקה עם רוק מדבקת??

היי לכולם עשיתי ב15.06.21 בדיקות דם ונמצאו הערכים הבאים: sgpt 47, ggt 63, alp 107 הרופאה אמרה לי לעשות בדיקת מעקב בגלל בדיקות חריגות וב26.08.21 יצאו לי התוצאות הבאות : sgpt 41, ggt 63, alp 120 מה זה מביע?

מה אומרת התוצאה כבד שומניm בבדיקת פיברוסקאן- הצטלקות כבד 10 מדידות 0.5 IQR 95 9TJUZ VMYKEU, FCS 16%VB

שלום, אמי בת 58 חולת לוקמיה שקיבלה הרבה מנות דם. יש לה פריטין גבוה לאורך זמן (נע בין 1300-1700). ב-mri כבד שעשתה בעבר נצפה Hemochromatosis בכבד, אך צורה וגודל תקינים. תפקודי כבד גם תקינים. כאשר טופלה בדפרסירוקס הפריטין ירד ל-960. היא הפסיקה את הטיפול בעקבות תופעות לוואי והפריטין עלה שוב ל-1300. הם רמה כזו מסוכנת? אני קצת מודאג. היא חזרה לקחת שוב בשבוע האחרון את הקושר ברזל אבל מנסיון העבר לוקח לו הרבה זמן להוריד את רמת הפריטין וגם כשהוא מוריד זה יחסית מעט בכל שבוע. אני אובד עצות, מה ניתן לעשות כדי להוריד את רמת הפריטין לרמה נורמלית ובאופן מהיר יותר?

מתי הכי מוקדם ניתן לעשות בדיקות לצהבת בי וסי ובאמצעות איזה בדיקות? כך שתקופת החלון לא תפריע לאתר את המחלות. בדיקת hbsag אמורה לתפוס הפטיטיס בי חודשיים אחרי חשיפה במידה וחס וחלילה נדבקתי? כדאי גם לעשות בדיקה לigm וigg? אני פשוט לא רוצה לחכות חצי שנה...

שלום, אני בן 26.רציתי לשאול האם החיסון עלול לגרום לעליה התפקודי כבד.יש לי עליה בalt 66 ו74 בהפרש של חודש.שאר הבדיקות תקינות.האם מותר לעשות חיסון שלישי כשקיימת עליה בalt? תודה

שלום רב, אני בהריון בחודש 4, עשיתי בדיקות דם שיגרתיות וקיבלתי תוצאות : NEUT.abs = 7.7 HEPATITIS Bs A = < 1,000 HEPATITIS Bs Ag = negative HEPATITIS C Ab= negative אציין שממש בתחילת ההריון נבדקתי וכל השלושה היו שליליים ושלא חוסנתי . אודה להתייחסותך לתוצאות אלו, האם אני חולה ? האם יש לערוך בירורים נוספים / לקבל טיפול ? האם תהיה השפעה על העוברית שלי ? תמר

רציתי לשאול לאחר 30 קילוגרמים פחות.שהומלץ עקב כבד שומני ,ובגסטרוקופיה שנה שעברה היו דליות דרגה 1 זעירות מאוד.עברתי גסטרוקופיה לפני כמה ימים אצל אותו רופא .והדליות נעלמו ברוך השם .כבד שומני לא קיים ,הטחול מ 15 ירד 12.9 בדיקות אינזימים ירדו לנורמה שלהם.סכרת נעלמה.אני מבין שזה מראה על שיפור,האם זה יכול להראות גם חזרה לנורמה ולנסיגה אם חלילה היה תחילת הצטלקות גבוהה.

יש לי עוד שבוע mri בטן. שלום, בן 45, מרגיש חולה המון פעמים-חולשות חזקות.עייפות. נוטל ציפרלקס 10מ"ג כבר חצי שנה. כבד שומני.ציסטה בלבלב במעקב. בעקבות התוצאות הבאות : כולסטרול 271 טריגליצרידים 550 NON-HDL_CHOLESTEROL =221 AST (GOT) =68 ALT (GPT)=133 HEPATITIS שלילי (כל הסוגים) CMV IGG חיובי CMV IGM שלילי רופאה ביקשה שאקח בזפיברט 400. לאחר חודשיים של נטילת הכדור,בדיקות הדם,בתוספת בדיקות נוספות חדשות: SMOOTH MUSCLE Ab Positive 1:20 טריגליצרידים ירד ל 298 כולסטרול 230 NON-HDL_CHOLESTEROL 182 (גבוה) CERULOPLASMIN =15.8 (נמוך) ALT (GPT) 47 (גבוה) AST תקין-בטווח כבר שבוע וחצי במיטה מרגיש חלש (לא קורונה). מה מצביעות תוצאות בדיקות הדם ? חליתי במחלת הנשיקה ...מה התרשמותך מהכבד והשומנים ? אשמח לחוות דעת נוספת ,מעבר למה שאקבל כשאגיע לרופא...

בן 48. נוטל סטטינים 10 מג כל יומיים. תפקודי כבד לפני מספר חודשים היו תקינים. הפעם יצאו הכי גבוהים: AST 56 כשמותר עד 35 ALT 95 מותר עד 45 GGT 56 מותר עד 55 שאר הבדיקןת הביוכימיות תקינות. הקפיצה בתוצאות דורשת בירור?

שכחתי לציין שהבדעקה בוצעה יומיים לאחר קבת זריקת טסטוסטרון. יכול להיות יש קשר? כי ביצעתי בדיקה חוזרת כמה ימים לאחר מכן והערכים יצאו בסדר

שלום בשנות הארבעים, עם עודף משקל, ידוע על כבד שומני כבר שנים, ואנזימי כבד (ALT-AST) מוגברים מעל הנורמה. עושה פעילות גופנית, וכן נוטל תוסף שמכיל גדלין מצוי, שן הארי, ארטישוק. בבדיקות האחרונות שהיו לפני שנה וחצי ושנתיים, 2 הערכים האלו התנרמלו. כעת בבדיקה עליה ב -ALT ALT(GPT) 67.00 U/L (טווח הייחוס 5-50) לפני שנה וחצי ושנתיים הערכים היו 34 ו-43 נבדק רק -ALT ׁ(כך זה כיום בקופ"ח, בודקים רק ALT ואלקליין). האם זה קשור לכבד שומני אף שבבדיקות אחרונות האנזימים היו מאוזנים בתוך הנורמה? האם יש צורך בבירור שאר אנזימי הכבד? האם יש צורך בבדיקה חוזרת? א"כ, תוך כמה זמן? איזה פריטים יש לבדוק? תודה

בילורבין טוטל 1.6 , בילורבין דירקט 0.33 , בילורבין אינדירקט 1.27, GGT - 16 ניראה לי טוטל גבוה- האים יש בעיה בערכים שכאלו?

שלום פרופ'זיו . אני בת 32 . נמצא אצלי ממצא בכבד (שומני ומוגדל ) תהליך היפואקואי בקוטר 4.3 ס"מ בסמוך לוריד ההפטי הימני באונה הימנית . אותו ממצא מלפני שנתים היה בקוטר של 2.5 ס"מ . ובבדיקת mri נכתב שככל הנראה מדובר בהמנגיומה אטיפית או fnh . השאלה שלי . א. כרגע אני בהריון בשבוע 11, האם מומלץ לעשות עכשיו בדיקת mri (כמובן ללא חומר ניגוד )? ב. במידה והממצא ימשיך לגדול...אם מטפלים בממצא הזה ? והאם מכיון שכתוב שמדובר בהמנגיומה אטיפית או fnh יכול להיות באבחנה מבדלת שמדןבר באדנומה ? ג. איך מתיחסים לממצא הזה בהריון ? אודה מאד למענה. דרך אגב. אני מטופלת וחייבת ליטול גלולות (כשאני לא בהריון ...כל הזמן עקב אנדומטריוזיס )

שלום ד"ר טלי. אודה מאד למענה שלך . תודה

שלום האם נדרש צום לפני בדיקת תפקודי כבד? מה הסיבה? כמה שעות צום? והאם כל הפרמטרים (אנזימי הכבד) דורשים צום או משהו מסוים? ובאם יש צורך, עד כמה זה יכול לשנות את הערכים אם לא צמים? תודה

האם אצל אישה עם תפקודי כבד מעט גבוהים , יהיו גבוהים יותר מהרגיל אחרי צום שמעל 8 שעות כלל צום ממים.

שלום, גיל 50. בבדיקת ct לבדיקת הכליות, עלה גם הממצא: תהליך מוקדי בכבד אונה ימנית בגודל 0.4 ממ. מה משמעותו ועד כמה חמור?

בבדיקת מעקב mri בטן אחרי ציסטות בלבלב הופיע גם הממצא הבא : הכבד , משרעתו 17 ס"מ , מוגדל . ציסטות זעירות בסגמנט 5 ו 4 . מרקם הומוגני ללא ממצא מוקדי . ללא הרחבת דרכי מרה תוך או חוץ כבדיות . כיס מרה : לא תפוח וללא אבנים . נעשה השוואה עם בדיקת mri קודמת משנת 2020 מהן המלצותיך לגבי הכבד אני בן 76 תודה

שלום, בת 34. הרופאה ראתה את פנקס החיסונים שלי ואמרה שבילדותי התחסנתי להפטיטיס b. היום עשיתי בדיקות דם - בערך כתוב שלילי negative, אולם בטווח הנורמה שהינו בין 0 ל- 9.9 רשום לי 113. מה משמעות הדבר?

שלום רב, בני בן 25,ספורטאי,גובה 180,משקל 74,ארוח חיים בריא(אין אלכוהול ואין סמים),מטופל 9 שנים ע''י פריזמה 30 מ''ג. סיבת הטיפול-IBS קשה שגורם לכאבים עזים ללא טיפול. בני ניסה להוריד את הפריזמה,אך הכאבים חזרו... בעבר היו קפיצות של ALT כשהעלו לו את המינון של הפריזמה עד 45 מ''ג.במהלך הטיפול ב-30 מ''ג לא נצפתה העליה בתפקודי הכבד. היום עשה בדיקות ובבדיקות ALT-66(הגבול העליון 45).שאר הבדיקות:ספירה,שאר תפקודי הכבד תקינות. אשמח אם תוכלו לענות על השאלות: א. האם הטיפול הממושך בפריזה עלולה לגרום לעליה ב-ALT? ב. האם הטיפול בפריזמה גורם נזק לכבד?מה עושים במקרה שבו לא ניתן להיות ללא הטיפול בפריזמה? ג. האם העליה ב-ALT עלולה להיות גנטית? גם אצלי מידי פעם יש קפיצות ב-ALT.נעשה בירור מורחב ולא נמצאה שום סיבה. ד. האם יש צורך שבני יעבור בירור מורחב? בתודה דינה

שלום רב, נוטלת פרדניזון 15 מ"ג עקב מחלה אוטואימונית. בבדיקות דם מיום 19.7 ה- Alt היה גבוה - 49 (שאר תפקודי הכבד בנורמה). בבדיקות דם מיום 23.6 ה- Alt היה 25. בבדיקות דם מיום 1.6 ה- Alt היה 39. בבדיקות דם מיום 12.5 ה- Alt היה 28 בבדיקות דם מיום 5.5 ה- Alt היה 44. האם יש קשר לנטילת הפרדניזון? פעם זה חורג מהנורמה ופעם לא. האם זה יכול להעיד על משהו? צריכה השבוע לעבור טיפול במבטרה.

א. לא הבנתי מאיפה הסקת שאני חולה במחלה אוטואימונית של הכבד. ממש לא. יש לי מחלה אוטואימונית שלא קשורה בכלל לכבד. ב. אחת השאלות (מתוך השתיים) הייתה אם יש קשר בין נטילת הפרדניזון לעלייה של ה- Alt. חשבתי שכרופאה, שהכבד הוא תחום מומחיותה, ועל סמך הידע שלך תוכלי לענות על השאלה ולהגיד אם יש קשר או לא. ג. חשבתי שבשביל זה נועדו הפורומים הרפואיים. ד. שבת שלום.

שלום תודה על המענה יש לי שתי המנגיומות ידועות כמה שנים 0.6 ועוד אחת חדשה לאחרונה יש לי כאבים באזור האם הכאבים מזה וממה זה נגרם המנגיומה החדשה מדאיגה אותי

שלום ,בשנת 2014 עשיתי us בטן, והתקבל שיש לי מוקד אקוגני 0.8 בכבד באונה ימנית , (לא ייחסתי לכך חשיבות ולא מעקב). בשנת 2019 נשלחתי שוב לעשות us בטן ( ללא קשר לממצא בשנת 2014) ונמצא שיש המנוגמיה בכבד 1 ס"מ באונה ימנית. (גם לא נתתי לכך חשיבות ולט ביצעתי מעקב) לפני כשבועים-שנת 2021, ביצעתי שוב us בטן עליונה ותחתונה ללא קשר של מעקב של הממצאים הקודמים( והם גם לא היו רשומים בהפנייה של הרופא) ,ולא הוזכר שום דבר על מנגיומה או מוקד כלשהוא. רק כתוב " כבד- לא מוגדל ,מרקם שומני בדרגה קלה" הנקודה שבעבר בצעירותי לא התייחסתי לממצאים ולא נתתי חשיבות כלל, ורק אחרי שבגרתי נתתי דעתי על כך שיש צורך במעקב אחרי הממצאים לראות אם הם גדלו. שאלתי ,האם יתכן שהארדילוג לא שם לב למוקד/המנגיומה שיש בכבד, בגלל שהרופא ששלח אותי לא רשם זאת בהפנייה ? והאם יש צורך לבקש הסתכלות נוספת? או שיתכן מאוד והמנגומיה/מוקד אקוגני נעלמו לבד? 2) קראתי באתר כללית שלמי שיש המנוגמיה בכבד, לא מומלץ לו לעשות פעילות ספורט אגרסיבית, האם הבנתי נכון או שמדובר על המנגומיות גדולות מאוד?(כמה גדולות? ) 3) האם מוקד אקוגני או המנגומיה שאובחנו ב-us ,האם זה יכול להיות בכלל סרטן וצריך בדיקות נוספות לשלול זאת? תודה מראש

שלום אני כבר שנים נשאית בהיפטיטיס B מטופלת אצל ד״ר מיכל כהן בלנסון ,פעם אחרונה לפני לידה עשיתי בדיקות היו עדיין בסדר תווך הנורמה ורופא אמרה אין צורך בטיפול,היום אני שנה ו3 חודשים לאחר לידה עשיתי שוב בדיקה ויצאה תוצאהUI/ml3677 העם אני עדיין לא חייבת טיפול אשמח לתשובה כי אני ממש במטח תודה רבה

שלום דר מיכל ,לא ממש הבנתי תשובה את ממליצה לקבוע פגישה אצלך במחלקת כבד כדי לעבור על כל הבדיקות?או שאולי כדי בנתיים לקחת הפניה לאולטסאונד כבד ?

היי ד"ר, אני בן 29 ומעשן. עשיתי בדיקות דם ושמו לב לעליה באנזימי כבד. לפעמים לא מרגיש טוב ויש חולשה. מה יכולה להיות הסיבה ואיזה בדיקות לבקש? מצורפות תוצאות אחרונות ותוצאות ישנות יותר. תודה רבה בתאריך 8.7.21: Alt 66 (טווח מ0 עד 45) Ast 33 (טווח מ0 עד 35) בתאריך 2.6.21 : Alt 79 Ast 30 בתאריך 27.5.21 : Alt 57 Ast 30 מציין כי פה חומצה אורית 7.3 (הטווח הוא מ3.5 עד 7.2) בתאריך 20.8.20: Alt 42 Ast נפסל דגימה המוליטית

טרם הייתי אצל הרופא, הבדיקות נעשו בגלל דלקות חוזרות בגרון ושמתי לב לתוצאה הזאת בבדיקות האחרונות. הרופא אמר שזה נפוץ ושאין מה לדאוג אבל אני חושב לבקש בדיקות נוספות והייתי רוצה חוות דעת נוספת. ארצה לדעת מה לבקש מבחינת בדיקות? תודה

היי ד"ר מיכל, אשמח למענה. תודה

שלוםבן 51. עד לפני כמה שנים בריא בד"כ. לפני 6 שנים זיהום חריף בשיגלה שגרם להתפתחות הפרעה תפקודית משמעות במערכת העיכול ירדתי ב 6 שנים בהדרגה  20 ק"ג מ 65 ל 45 ק"ג , גובה 1.80. סובל מגסטרופרזיס קשה שמאפשר לי לאכול מנות קטנות בלבד וירקות רק מבושלים מעוכים. התזונה קטנה ודלה בויטמינים ומינרלים ואם לא אצליח לעלות בקרוב אמור להתחיל TPN. כמו כן סובל מהפרעות תפקוד במעי. מנסה פורמולות מזון ( עד כה ניסיתי כמה ולא הסתדרתי איתן ). בדיקות הדם תקינות פרט לקצת אנמיה כ 12.6 לעומת 14 שהיה בעבר וRBC והמטוקריט קצת נמוכים. כימיה תקינה פרט לכולסטרול כללי שירד ל 90... מ 160 בעבר לאורך 30 שנה בילירובין תקין ולפעמים מעט מוגבר עד כ 1.7 והישיר תקין מתחת ל 0.3. נאמר שכנראה זילברט. בבדיקות בחצי השנה האחרונה יש עליה קבועה של הבילירובין בבדיקה השבוע בילירובין 2.03 והישיר 0.64 בדיקת הפטוגלובין 189  mg/dl ( הנורמה 30-200 )יתר תפקודי הכבד תקינים לחלוטין. כמו כן אציין גלובולין לראשונה מעל הנורמה 3.44 g/dl אלבומין 4.30  ואימונוגלובולינים IGM IGG תקינים אבל iga=451 ( הנורמה עד 400 ) CRP תקין 1.22 mg/l ברזל 72 תקין   טרנספרין 237 תקין טרנספרין סטורציה 23.9 תקין פריטין 206 תקין אבקש לשאול 1. האם הבילירובין ישיר וכללי מוגברים צריכים להטריד? לאור תוצאת ההפטוגלובין האם נדרש עוד בירור בעניין? 2. האם עליית הגלובולין מעל הנורמה דורשת בירור כלשהוא? 3. האם נדרש בירור בשל IGA מוגבר? תודה רבה! אייל

שלום בת 44 בריאה בד"כ. משקל תקין 60 ק"ג גובה 1.70. בדיקות דם תקינות. לא מעשנת. לפני 3 שנים שיעול ממושך ולא מוסבר. בוצע CT חזה נמצא גידול שפיר "שוואנומה" במדיאסטנום והוסר בהצלחה ומאז לשמחתי אין חזרה של זה. ב CT לפני 3 שנים היה ממצא של "מוקדים היפודנסיים בכבד". לצורך מעקב ביצעתי השבוע CT חזה חוזר ונצפתה הגדלה של המוקדים בכבד. בבדיקה כתוב : "תהליך היפודנסי בכבד, מאחורי ה IVC בגודל של  3.6  ס"מ בסמיכות ( 38HU ( 201-189  גדל מ 2.7 במ בהשוואה לבדיקה הקודמת. מוקד היפודנסי נוסף בגודל כ 2 סמ בסמגנט 8 של הכבד ( 186 ) גדל מ 1.7 סמ בהשוואה לבדיקה הקודמת. אוסיף כי לפני שנתיים בוצעה בדיקת US של הכבד ובה נכתב "כבד במרקם אחיד, באונה ימנית הודגמו שני מוקדים היפראקוגניים בקוטר 2.2 ו 5.3 סמ,סונוגרפי מתאימים להמנגיומות".   אודה על עזרתך 1. האם לאור גדילת הממצאים בכבד נדרשת לעשות בדיקה? איזה בדיקה? 2. האם יש דחיפות וזה עלול להיות ממאיר או שאפשר לעשות את הבדיקה גם בעוד חודש? תודה רבה

שלום! ידוע על המנגיומה גדולה 11.9 X 10.5 ס"מ ב-2019 (ללא שינוי מאז גילויה). בבדיקת US נוכחית: גודל - 14.8 X 14.5 X 8.5 ס"ס"מ במרכזה הסתידות גסה בגודל 11 מ"מ בנוסף בתוכה ציסטה בגודל 12 מ"מ. מה משמעות הממצאים? האם יש צורך בבירור נוסף? תודה

שלום וברכה האם חולה שחמת הכבד עם אנצפלופתיה כבדית ועם בילירובין 8 אבל ללא דמם מדליות אינו יכול ליהנות מטיפול תרופתי כלשהוא למחלתו למשל כמו אטזוליזומאב תודה רבה

שלום, שאלה עקרונית: ללא עניין ספציפי. האם יש בעיה לקחת אבקת חלבון לאחר אימונים, מבחינת הכבד?

שלום, באולטרסאונד בטן שעשיתי בעקבות כאבים בבטן העליונה לפני כמה ימים (שעברו בנתיים) רשום: הכבד , בגודל ומרקם שמורים , באונה השמאלית מוקד היפראקואי בקוטר 1.5 ס"מ , באבחנה מבדלת המנגיומה, כבד שומני פוקלי ? בהמלצות רשום מעקב בעוד 6 חודשים. באולטרסאונד שעשיתי לפני שנתיים לא ראו את הממצא. רציתי לשאול מכיוון שהאבחנה על המנגיומה היא לא חד משמעית האם זה לא בעייתי לחכות 6 חודשים? אם זה לא המנגיומה אלא משהו אחר ממאיר לא צריך כבר עכשיו לוודא אם מדובר בהמנגיומה ולא לחכות? איזה בדיקה יכולה לאשר שמדובר בהמנגיומה? תודה!

שלום. בבדיקת ct לחזה התגלה ממצא של אזור היפודנסי בכיפת האונה הימנית של הכבד בגודל 22 מ"מ. יש לציין שבחודשים האחרונים יש לי התקפי כאבים בצד ימין. אבקש לדעת מה עלולה להיות המשמעות של ממצא זה. תודה ושבוע טוב

שלום, בת 67 ברקע pbc,מטופלת באורסופאלק מאז 2012. סובלת ללא הפסקה מדלקות שתן חוזרות וצריבה מקומית. טופלתי הרבה זמן באנטיביוטיקה למניעה וכעת ניסיתי היפרקס שניתן על ידי אורולוג. שאלתי היא אולי יש קשר בין התרופה ursofalk לבין דלקות שתן. תודה רבה

שלום ד"ר בן שלי בן 6 קיבל כל חיסונים. יש לי הפטיטיס כרוני, ללא טיפול. היום דרך על טיפת דם שלי; ניקיתי לו רגליים... ודיברתי במוקד לרוא ילדים. האם יש סקנה שהוא נידבק?

איזה תגובה, ד"ר היקר אם אין לך כוח לענות, מה את עושה פה?שאלתי שאלה מאוד ברורה , אם יש סקנה של מגע דל דם בעור... כבר ענו לי מאוד יפה ואין צורך לתגובה שלך.

שלום אני בן 50.  כבר הרבה שנים בבדיקות דם בילירובין קצת מוגבר שנע בין 1 ל 2 אבל הבילירובין הישיר תמיד היה תקין מתחת ל 0.3 לפני 3 חודשים בבדיקת דם הבילירובין ישיר 0.5 והטוטל 1.73 לפני חודש וחצי בבדיקת דם הבילירובין 2 וה DIRECT 0.6 יתר הבדיקה תקינה. עשיתי היום בדיקות חוזרות. בצום.בילירובין טוטל - 1.87 וה דיירקט 0.62 ( הנורמה עד 0.3 ). כבר כמה חודשים דיירקט גבוה. יתר תפקודי הכבד תקינים AST ALT בקצה התחתון של הנורמה GGT אמצע הנורמה אלקליין פוספט 103 תקין, LDH תקין בקצה התחתון של הנורמה ALBUMIN 4.2 TOTAL PROTEIN 7.4 בדיקת שתן תקינה. CRP תקין. אציין שאני רזה BMI=17 ולוקח כל יום כבר הרבה שנים פמוטידין 80-100 מג ליום שזה מינון גבוה יחסית וזאת כדי להקל על רפלוקס ודיספפסיה כרוניים שגם לא מאפשרים לי לאכול הרבה. ( לא לוקח PPI בגלל תופעות לוואי ). אשמח לעזרתך 1. האם יש משמעות לכך שכבר כמה חודשים הבילירובין ישיר גבוה כ כ 0.6 ? זה מעיד שאולי מתחילה בעיה בכבד? 2. יכול להיות שהפמוטידין 80-100 מג ליום פוגע לי בכבד? ( לאיכול לאכול בלי זה... ) 3. אני סובל לפעמים מכאבי ראש וגב וגם כאבי שיניים. לא לוקח NSAID בגלל הקיבה. האם מותר לי להמשיך אחת לכמה שבועות שם לקחת 1-1.5 כדורי אקמול בבת אחת ? ונניח כמה ביממה אם יש חום או כאב משמעותי? תודה רבה!

שלום אני גבר בן 49 גובה 185 שוקל 80 קג. לא מעשן ולא שותה אלכוהול. ביצעתי בדיקת US בטן ודרכי השתן הטחול: גודלו בטווח הנורמה כ- 10 סיימ. הכבד: גודלו בטווח הנורמה. נצפה מרקם בלתי הומוגני במידה קלה, האקוגניות מעט גבוהה מהנורמה. כיס מרה: לא נצפו אבנים ולא סימני דלקת. דרכי מרה : תוך וחוץ כבדיות אינן מורחבות. הלבלב: הודגם בחלקו (ריבוי גזים), בחלקים שנצפו ללא ממצא מוקדי וודאי. הרטרופריטונאום: בחלקים שנצפו - ללא ממצא חריג. האאורטה הבטנית: הודגמה בחלקה האמצעי והמרוחק - לא נצפתה הרחבה. כליה ימנית הודגמה באספקט אחורי (ריבוי גזים), גודלה בטווח הנורמה. לא נצפתה הרחבה של מערכת מאספת ולא הודגמו אבנים. כליה שמאלית: הודגמה באספקט אחורי (ריבוי גזים), גודלה בטווח הנורמה. באספקט לטרלי גובה אמצע כליה נצפתה ציסטה קורטיקלית 1.6ס"מ X 1.3ס"מ גדלה במקצת בהשוואה לבדיקה קודמת וניתן להתרשם שאינה פשוטה. לא נצפתה הרחבה של מערכת מאספת ולא הודגמו אבנים. שלפוחית שתן: עם קיבולת בינונית בעת הבדיקה, לא נצפה עיבוי דופן ערמונית: גודלה בטווח הנורמה, כ- 23 סמייק. סיכום והמלצות: לאור המתואר בכליה שמאל מומלץ המשך בירור באמצעות בדיקתCT לאור המתואר בכבד - מומלץ המשך בירור על פי שיקולי הרופא המטפל. שאלות: 1. איך זה שיש גזים באיברים השונים? ביצעתי אולטרסאונד כזה הרבה פעמים במהלך השנים ומעולם לא רשמו שיש גזים. 2. מה פירוש ציסטה קורטיקלית שאינה פשוטה? ציסטה זו נצפתה כבר בשנים האחרונות אך זו פעם ראשונה שנכתב שאינה פשוטה. מה זה יכול להיות? 3. האם כדאי לעשות CT (עם קרינה) או אולי עדיף MRI? אולי לחזור על האולטרסאונד במכון אחר ולראות קודם כל שגם שם מדווחים על אותו ממצא? 4. לגבי הכבד מה פירוש מרקם בלתי הומוגני במידה קלה, האקוגניות מעט גבוהה מהנורמה? האם דרוש בירור נוסף ואיזה? תודה

שלום, אתמול עברתי בדיקת U.S בטן עליונה/תחתונה ואגן זאת במסגרת בדיקות כלליות בשל תחושת נפיחות וגזים במערכת העיכול תוצאות האולטרסאונד: כבד - בגודל תקין מרקם שומני במידה קלה, באונה הימנית בסגמנט 7 הודגמה סיצטה בגודל 1.5 ס"מ ומוקד אקוגני לא אחיד בגודל 5.9*3.7 ס"מ - כנראה המנגיומה . אשמח להסבר למשעות "מוקד אקוגני לא אחיד" והאם הגודל שמצויין נחשב גדול/קטן ? תודה רבה

איך מוודאים ממצאים אלו שאכן מדובר בהמנגיומה? זו פעם ראשונה ששמעתי זאת לא עברתי בעבר בדיקה מסוג זה לכן לא יודעת להשוות לבדיקות קודמות

תודה רבה על המענה!

שלום, בת 54 מטופלת בטמוקסיפן כשנה וחצי , בבדיקת תפקודי כבד 80 (GOT) 99 (GPT) 145 GGT האם ישנו קשר לנטילת התרופה? האם המצב הוא קל/חמור? הוא הפיך? תודה

בן 35 בריא. מטופל בלנסופרסול בעקבות צרבות כרוניות מגיל 15. בשנה האחרונה הרגשה של בחילה נוראית אחרי שתייה של אלכוהול, גם אם מדובר בכמות נמוכה מאוד של שלכוהול שכלל לא גורמת להרגשת שכרות, כ3-5 שעות לאחר השתייה מתחיל להרגיש בחילה נוראית והרגשה כללית רעה שנמשכת גם ליום למחרת. שוב אני מציין שזאת לא הרגשה של הנג אובר בעקבות שתיה מופרזת אלה זה קורה גם מכמות נמוכה מאוד של אלכוהול, כמו כן עד כה הייתי שותה מדיי פעם אלכוהול והכל היה בסדר. לפני שבועיים ביצעתי בדיקת גסטרוסקופייה שם הכל היה תקין. איזה בעיה רפואית יכולה להתאים לסימפטומים הללו? ואילו עוד בדיקות אני צריך לעשות כדי לראות מה הבעיה? תודה

שלום ד״ר אני בת 34, בריאה, לא נוטלת תרופות (רק תוספים ויטמין d ופרוביוטיקה) לא שותה אלכוהול ולא מעשנת. בחודש מאי ביצעתי בדיקות כלליות ותפקודי הכבד: ALT 71 ו AST 41 הרופא שאל אם קרה משהו חריג אמרתי שהייתי בטיפול שיניים- השתלה, ולקחתי אדוויל. (שאלתי את הרופא השיניים והוא אמר שאדיול לא עובר בכבד) בכל זאת רופא המשפחה אמר לא לשתות כלל אלכוהול ולבצע את הבדיקה בשנית ביצעתי את הבדיקה ויצא ATS-45 ALT 75 מה עלי לעשות ומה יכולה להיות הבעיה? תודה